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目的 分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情，以指导创伤的救治。 方法 46例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组，比较两组的损伤情况，并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。 结果 钝性胸外伤造成膈肌破裂的发生率低，复杂，常合并全身多发伤，但伤情进展相对较慢；穿透性胸外伤造成膈肌破裂的发生率高，伤情进展迅速，早期易出现失血性休克。比较损伤严重度评分(ISS)、修正创伤评分(RTS)和胸部简明损伤定级(AIS)，两组间差异无统计学意义（P>0.05），但钝性伤组入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)和腹部AIS较低，分别为12.69±2.69，1.62±1.66（P<0.05）。 结论 针对钝性与穿透性膈肌损伤的不同临床特点，应采取相应的治疗措施，减少并发症，改善预后。