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新制度按照有关财务管理改革的要求，对《医院会计制度》有关科目进行了全面系统的梳理和完善。
加强对新制度的学习，掌握财务核算内容
·理解会计要素的变化，掌握入帐新标准
首先，新制度规定了“医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入、费用”，与旧制度相比，“费用”要素取代了“支出”要素，费用是指医院为开展医疗服务及其他业务活动所发生的、导致本期净资产减少的经济利益或者服务潜力的流出。费用是资产的耗费，其目的是为了取得营业收入，获得更多的新资产; 成本则是对象化了的费用; 费用有时有支出相伴随，但支出却不一定是当期的费用。支出中凡与取得医疗业务收入有关的部分，即可表现或转化为费用，否则不能。其次，新制度对入帐计量标准更新确定，使医院的日常核算更为准确：新制度采用余额百分比法、账龄分析法和个别认定法来确定医院坏账计提比例，能更真实的反应医院应收账款的风险和实际价值，调低了应收款项坏账准备金率为 2% ～ 4%；新制度对固定资产的认定价值标准有所提高:备单位价值在 1000 元以上、专用设备单位价值在 1500 元以上计提折旧，提高了固定资产数据统计的准确性。充分理解会计要素的变化，熟练掌握入帐标准，是财务核算工作前提。
·完成新旧会计科目过渡，做好数据比较分析
新制度按照有关财务管理改革的要求，对《医院会计制度》有关科目进行了全面系统的梳理和完善，设置 52 项一级会计科目，其中新增 11 项，调整 12 项，删除 1 项，具体变动情况可总结归纳如下：（1）新制度增加了 14 个一级科目：零余额账户用款额度、财政应返还额度、预付账款，累计折旧、累计摊销、长期待摊费用、应付福利费、应付票据、应交税费，财政补助结余、科教项目结余、待冲基金，科教项目收入、科教项目支出；（2）新制度删除 6 个科目：药品、药品进销差价、开办费，药品收入、药品支出，固定基金；（3）新旧制度下名称未变、实质未变的科目 17 个：银行存款、其他货币资金、应收医疗款、其他应收款、坏账准备、待摊费用，短期借款、应付账款、预收医疗款、其他应付款、预提费用、长期借款、长期应付款，结余分配、财政补助收入、管理费用、待处理财产损益；（4）新旧制度下名称未变、实质变化的科目 9 个：库存物资、固定资产、在建工程、无形资产，事业基金、专用基金。医疗收入、其他收入、其他支出；（5）新旧制度下名称变化、实质未变的科目 4 对：库存现金、现金，应收在院患者医疗款、应收在院患者医疗费，在加工物资、在加工材料，财政项目补助支出、财政专项支出；（6）新旧制度下名称变化、实质变化的科目 6 对：短期投资、长期投资对外投资，应付职工薪酬、应付工资，应付社会保障费、应付社会保障金，应缴款项、应缴超收款，医疗业务成本医疗支出、药品支出，本期结余、收入结余。做好新旧会计科目的对应与数据衔接，包括财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。
·学习编制新财务报表
相比于旧制度，新制度关于财务报告的规定变化主要体现在：（1）引入财政补助收支情况表。该表能准确核算财政补助资金，满足预算管理部门对财政性资金监督管理的需要。（2）引入现金流量表。该表使医院会计不仅仅反映资产负债和经营成果，还能反映现金流量信息，会计信息更加完整，提高医院管理层的财务风险防范意识和资金运作效率。（3）引入会计报表附注。该表是财务报表不可或缺的重要组成部分，是对资产负债表、收入费用表、现金流量表、财政补助收支情况表等报表中列示项目的文字描述或明细资料，以及对未能在这些报表中列示项目的说明等，使得财务报表充分发挥其效用。（4）改进报表设计及格式。比如资产负债表中固定资产、存货的列示，有利于如实反映单位的资产情况。
加强医院财务分析，建立财务评价体系
在新制度的附件二里，列举了6个方面 19 项医院财务分析指标。这些分析指标，不再是原来简单的人均业务量指标，而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标，更加系统和专业。医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分，考评医院财务状况和经营业绩，实现管理部门对医院的激励与约束作用。
加强推进医院成本管理和预算管理
首先，加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算，各家医院可以根据自己的实际情况逐步推进实施。其次，新制度规定，国家对医院实行“核定收支，超收上缴，定项补助，结余按规定使用”的预算管理办法，医院应建立健全全面预算编制、审核、执行、调整、决算、分析和考核等预算管理制度。具体从以下两方面展开：（1）标准化预算编制与审核。医院所有收支均应纳入预算管理，预算编制须本着收支平衡、统筹兼顾的原则，以零基预算为本，在全面分析以前年度预算执行情况的基础上，结合考虑内外环境的影响，科学预测收支预算。（2）提高预算执行力度，完善预算监督考核机制。医院应将经批复后的预算方案层层至具体项目甚至个人，提高预算执行率，定期比对执行进度以及时找出偏差分析原因，采取相应纠偏措施确保医院阶段性财务目标及至医院整体战略目标得以实现。
（作者单位：荆州市中心医院）
加强对新制度的学习，掌握财务核算内容
·理解会计要素的变化，掌握入帐新标准
首先，新制度规定了“医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入、费用”，与旧制度相比，“费用”要素取代了“支出”要素，费用是指医院为开展医疗服务及其他业务活动所发生的、导致本期净资产减少的经济利益或者服务潜力的流出。费用是资产的耗费，其目的是为了取得营业收入，获得更多的新资产; 成本则是对象化了的费用; 费用有时有支出相伴随，但支出却不一定是当期的费用。支出中凡与取得医疗业务收入有关的部分，即可表现或转化为费用，否则不能。其次，新制度对入帐计量标准更新确定，使医院的日常核算更为准确：新制度采用余额百分比法、账龄分析法和个别认定法来确定医院坏账计提比例，能更真实的反应医院应收账款的风险和实际价值，调低了应收款项坏账准备金率为 2% ～ 4%；新制度对固定资产的认定价值标准有所提高:备单位价值在 1000 元以上、专用设备单位价值在 1500 元以上计提折旧，提高了固定资产数据统计的准确性。充分理解会计要素的变化，熟练掌握入帐标准，是财务核算工作前提。
·完成新旧会计科目过渡，做好数据比较分析
新制度按照有关财务管理改革的要求，对《医院会计制度》有关科目进行了全面系统的梳理和完善，设置 52 项一级会计科目，其中新增 11 项，调整 12 项，删除 1 项，具体变动情况可总结归纳如下：（1）新制度增加了 14 个一级科目：零余额账户用款额度、财政应返还额度、预付账款，累计折旧、累计摊销、长期待摊费用、应付福利费、应付票据、应交税费，财政补助结余、科教项目结余、待冲基金，科教项目收入、科教项目支出；（2）新制度删除 6 个科目：药品、药品进销差价、开办费，药品收入、药品支出，固定基金；（3）新旧制度下名称未变、实质未变的科目 17 个：银行存款、其他货币资金、应收医疗款、其他应收款、坏账准备、待摊费用，短期借款、应付账款、预收医疗款、其他应付款、预提费用、长期借款、长期应付款，结余分配、财政补助收入、管理费用、待处理财产损益；（4）新旧制度下名称未变、实质变化的科目 9 个：库存物资、固定资产、在建工程、无形资产，事业基金、专用基金。医疗收入、其他收入、其他支出；（5）新旧制度下名称变化、实质未变的科目 4 对：库存现金、现金，应收在院患者医疗款、应收在院患者医疗费，在加工物资、在加工材料，财政项目补助支出、财政专项支出；（6）新旧制度下名称变化、实质变化的科目 6 对：短期投资、长期投资对外投资，应付职工薪酬、应付工资，应付社会保障费、应付社会保障金，应缴款项、应缴超收款，医疗业务成本医疗支出、药品支出，本期结余、收入结余。做好新旧会计科目的对应与数据衔接，包括财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。
·学习编制新财务报表
相比于旧制度，新制度关于财务报告的规定变化主要体现在：（1）引入财政补助收支情况表。该表能准确核算财政补助资金，满足预算管理部门对财政性资金监督管理的需要。（2）引入现金流量表。该表使医院会计不仅仅反映资产负债和经营成果，还能反映现金流量信息，会计信息更加完整，提高医院管理层的财务风险防范意识和资金运作效率。（3）引入会计报表附注。该表是财务报表不可或缺的重要组成部分，是对资产负债表、收入费用表、现金流量表、财政补助收支情况表等报表中列示项目的文字描述或明细资料，以及对未能在这些报表中列示项目的说明等，使得财务报表充分发挥其效用。（4）改进报表设计及格式。比如资产负债表中固定资产、存货的列示，有利于如实反映单位的资产情况。
加强医院财务分析，建立财务评价体系
在新制度的附件二里，列举了6个方面 19 项医院财务分析指标。这些分析指标，不再是原来简单的人均业务量指标，而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标，更加系统和专业。医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分，考评医院财务状况和经营业绩，实现管理部门对医院的激励与约束作用。
加强推进医院成本管理和预算管理
首先，加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算，各家医院可以根据自己的实际情况逐步推进实施。其次，新制度规定，国家对医院实行“核定收支，超收上缴，定项补助，结余按规定使用”的预算管理办法，医院应建立健全全面预算编制、审核、执行、调整、决算、分析和考核等预算管理制度。具体从以下两方面展开：（1）标准化预算编制与审核。医院所有收支均应纳入预算管理，预算编制须本着收支平衡、统筹兼顾的原则，以零基预算为本，在全面分析以前年度预算执行情况的基础上，结合考虑内外环境的影响，科学预测收支预算。（2）提高预算执行力度，完善预算监督考核机制。医院应将经批复后的预算方案层层至具体项目甚至个人，提高预算执行率，定期比对执行进度以及时找出偏差分析原因，采取相应纠偏措施确保医院阶段性财务目标及至医院整体战略目标得以实现。
（作者单位：荆州市中心医院）