论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨新生儿黄疸的治疗方法。
方法：按随机分配原则将62例患儿分为甲、乙两组，甲组32例，乙组30例，甲组喂养茵栀黄口服液，并辅以蓝光照射治疗，乙组单用茵栀黄口服液。
结果：两组在治疗10d后，胆红素下降量具有显著的差异。
结论：应用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效显著，其胆红素下降程度明显优于对照组，且没有明显的副作用，值得在临床上广泛推广。
关键词：新生儿黄疸 茵栀黄口服液 胆红素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.519
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0334-02
黄疸是新生儿最常见的症状之一。根据有关临床资料显示[1]：20%～30%的新生儿会出现可见性黄疸。新生儿出生后，由于其新陈代谢缓慢、红细胞破坏增多、肝功能发育不成熟等原因导致体内产生过多的胆红素，却无法排出体外，从而血液中的胆红素水平会升高。如果不及时治疗，可引发胆红素脑病，损伤神经系统，严重威胁新生儿的生命健康[2，3]。我科室创造性的将蓝光照射和茵栀黄口服液联合治疗小儿黄疸，并取得了较好的疗效，现作以下报告。
1 一般资料
我科室从2011年3月到12月收治的新生儿黄疸62例，其中男孩36例，女孩26例。患儿体重2120g～4360g，年龄3d～5d。对幼儿进行实验室检查，红细胞计数、胸片、肝功能及头颅胆、肾“B”超均正常。每个幼儿进行胆红素的测定，其胆红素都偏高，临床症状均符合新生儿黄疸诊断标准[3]。将患儿按随机分配原则分成甲、乙两组，甲组32例，乙组30例。两组患儿在性别、发病日龄、体重差异及喂奶次数上均无显著差异，具有可比性。
2 治疗方法
本试验采取对比分析来研究蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效。甲组喂养茵栀黄口服液5ml，每天喂服两次，直至黄疸消退，于此同时还对甲组辅以蓝光照射治疗，每次照射8～12h后停15h左右，具体照射时长根据患儿的病情确定，但最好不要超过3天。乙组单用茵栀黄口服液，其用法和剂量和甲组相同。在喂服过程中每天测定胆红素量，若出现拒服患儿可加入适量的乳汁或葡萄糖液后喂服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准[4]。两组患儿在治疗过程中出现拒奶、精神状态改变或者胆红素持续升高（每24h升高>85μmol/L），而经治疗后，黄疸持续时间超过1周或仍超过新生儿病理性黄疸诊断标准者，均视为无效。
3.2 治疗结果。采用SPSSv19.0统计学软件，采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。结果表明其疗效率有显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。两组的有效率比较如表1所示，甲组的总有效率为90.63%，而乙組的有效率仅为66.87%。
4 讨论
据有关临床资料显示，新生儿出现黄疸症状越来越多。多数新生儿在出生后2～3天后出现黄疸，受产前、产中、产后不利因素的影响，可加重黄疸的发生率。新生儿的血脑屏障功能尚不成熟，胆红素透过血脑屏障的阈值较低，导致胆红素透过血脑屏障，而胆红素对神经细胞又有着较强的毒性作用[5]。新生儿的血脑屏障何时完全成熟目前尚不清楚，但可以确定的是，血脑屏障的成熟与婴儿的日龄成正比。因此，如何提高新生儿生命质量，预防新生儿高胆红素血症，将早期胆红素水平维持在一个相对安全的范围，对新生儿来说十分重要。
茵栀黄口服液为纯中药制剂，其主要成分为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物，具有促进胃肠蠕动，降低肝肠循环及降低胆红素冲吸收的作用，是良好的利胆退黄的圣药。其中茵陈除有利胆作用外，还能有效的防止干细胞的坏死和变性，栀子清湿热，有利胆和促进胆汁分泌的作用，黄芩能泻胃肠郁热的同时，松弛奥狄氏括约肌炎，收缩胆囊，增加胆汁的排除，同时还具有抗氧化的作用。蓝光照射是一种物理疗法，在光的作用下，可以将有毒的、脂溶性的未结合胆红素（在人体内还没有经肝脏代谢的胆红素）转化为无毒的、水溶性异构体，然后经过胆汗排泄到肠道或尿道，从而降低血清胆红素的浓度。在光照时，要用黑色不透光的纸片或布遮盖住宝宝的双眼及生殖器，保证宝宝体温不要超过38℃，另外要勤给宝宝喂水，及时纠正脱水及电解质紊乱。
本研究表明，和治疗前相比，甲、乙两组在接受治疗后的胆红素都在下降，这表明两种治疗方式都有效果。但是甲组胆红素的下降程度明显优于乙组，这表明蓝光照射联合茵栀黄口服液能有效的降低小儿黄疸。另外，甲组在接受治疗2.71±0.32d后其黄疸消退，乙组在接受治疗后7.18±2.01才消退，这表明蓝光照射联合茵栀黄口服液能快速的降低小儿黄疸。综上表明：应用蓝光联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸时疗效显著，且副作用较小，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：781-876
[2] Ebbesen F.Recurrence of kemicterus in term and near-term infants in Denmark [J].Acta Paediatr，2000，89： 1213 -1217
[3] 袁承文.儿科诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1996
[4] 马清钧，王淑珍.常用中药现代研究与临床[M].天津：天津翻译出版公司，1995：321
[5] 李佩红.胆红素、血脑屏障与核黄疸[J].国外医学，1994（1）：28-32
方法：按随机分配原则将62例患儿分为甲、乙两组，甲组32例，乙组30例，甲组喂养茵栀黄口服液，并辅以蓝光照射治疗，乙组单用茵栀黄口服液。
结果：两组在治疗10d后，胆红素下降量具有显著的差异。
结论：应用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效显著，其胆红素下降程度明显优于对照组，且没有明显的副作用，值得在临床上广泛推广。
关键词：新生儿黄疸 茵栀黄口服液 胆红素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.519
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0334-02
黄疸是新生儿最常见的症状之一。根据有关临床资料显示[1]：20%～30%的新生儿会出现可见性黄疸。新生儿出生后，由于其新陈代谢缓慢、红细胞破坏增多、肝功能发育不成熟等原因导致体内产生过多的胆红素，却无法排出体外，从而血液中的胆红素水平会升高。如果不及时治疗，可引发胆红素脑病，损伤神经系统，严重威胁新生儿的生命健康[2，3]。我科室创造性的将蓝光照射和茵栀黄口服液联合治疗小儿黄疸，并取得了较好的疗效，现作以下报告。
1 一般资料
我科室从2011年3月到12月收治的新生儿黄疸62例，其中男孩36例，女孩26例。患儿体重2120g～4360g，年龄3d～5d。对幼儿进行实验室检查，红细胞计数、胸片、肝功能及头颅胆、肾“B”超均正常。每个幼儿进行胆红素的测定，其胆红素都偏高，临床症状均符合新生儿黄疸诊断标准[3]。将患儿按随机分配原则分成甲、乙两组，甲组32例，乙组30例。两组患儿在性别、发病日龄、体重差异及喂奶次数上均无显著差异，具有可比性。
2 治疗方法
本试验采取对比分析来研究蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的疗效。甲组喂养茵栀黄口服液5ml，每天喂服两次，直至黄疸消退，于此同时还对甲组辅以蓝光照射治疗，每次照射8～12h后停15h左右，具体照射时长根据患儿的病情确定，但最好不要超过3天。乙组单用茵栀黄口服液，其用法和剂量和甲组相同。在喂服过程中每天测定胆红素量，若出现拒服患儿可加入适量的乳汁或葡萄糖液后喂服。
3 疗效观察
3.1 疗效标准[4]。两组患儿在治疗过程中出现拒奶、精神状态改变或者胆红素持续升高（每24h升高>85μmol/L），而经治疗后，黄疸持续时间超过1周或仍超过新生儿病理性黄疸诊断标准者，均视为无效。
3.2 治疗结果。采用SPSSv19.0统计学软件，采用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。结果表明其疗效率有显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。两组的有效率比较如表1所示，甲组的总有效率为90.63%，而乙組的有效率仅为66.87%。
4 讨论
据有关临床资料显示，新生儿出现黄疸症状越来越多。多数新生儿在出生后2～3天后出现黄疸，受产前、产中、产后不利因素的影响，可加重黄疸的发生率。新生儿的血脑屏障功能尚不成熟，胆红素透过血脑屏障的阈值较低，导致胆红素透过血脑屏障，而胆红素对神经细胞又有着较强的毒性作用[5]。新生儿的血脑屏障何时完全成熟目前尚不清楚，但可以确定的是，血脑屏障的成熟与婴儿的日龄成正比。因此，如何提高新生儿生命质量，预防新生儿高胆红素血症，将早期胆红素水平维持在一个相对安全的范围，对新生儿来说十分重要。
茵栀黄口服液为纯中药制剂，其主要成分为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物，具有促进胃肠蠕动，降低肝肠循环及降低胆红素冲吸收的作用，是良好的利胆退黄的圣药。其中茵陈除有利胆作用外，还能有效的防止干细胞的坏死和变性，栀子清湿热，有利胆和促进胆汁分泌的作用，黄芩能泻胃肠郁热的同时，松弛奥狄氏括约肌炎，收缩胆囊，增加胆汁的排除，同时还具有抗氧化的作用。蓝光照射是一种物理疗法，在光的作用下，可以将有毒的、脂溶性的未结合胆红素（在人体内还没有经肝脏代谢的胆红素）转化为无毒的、水溶性异构体，然后经过胆汗排泄到肠道或尿道，从而降低血清胆红素的浓度。在光照时，要用黑色不透光的纸片或布遮盖住宝宝的双眼及生殖器，保证宝宝体温不要超过38℃，另外要勤给宝宝喂水，及时纠正脱水及电解质紊乱。
本研究表明，和治疗前相比，甲、乙两组在接受治疗后的胆红素都在下降，这表明两种治疗方式都有效果。但是甲组胆红素的下降程度明显优于乙组，这表明蓝光照射联合茵栀黄口服液能有效的降低小儿黄疸。另外，甲组在接受治疗2.71±0.32d后其黄疸消退，乙组在接受治疗后7.18±2.01才消退，这表明蓝光照射联合茵栀黄口服液能快速的降低小儿黄疸。综上表明：应用蓝光联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸时疗效显著，且副作用较小，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 叶任高，陆在英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：781-876
[2] Ebbesen F.Recurrence of kemicterus in term and near-term infants in Denmark [J].Acta Paediatr，2000，89： 1213 -1217
[3] 袁承文.儿科诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1996
[4] 马清钧，王淑珍.常用中药现代研究与临床[M].天津：天津翻译出版公司，1995：321
[5] 李佩红.胆红素、血脑屏障与核黄疸[J].国外医学，1994（1）：28-32