【摘 要】
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目的 观察胸腔镜、支气管镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的应用效果。方法 选取2017年5月至2020年10月于河南省胸科医院接受治疗的耐多药空洞型肺结核患者84例，采用随机数字表法将入选对象分为传统方法组与双镜联合组，均为42例。传统手术组采用双腔气管插管全身麻醉，静脉复合麻醉，全胸腔镜下操作。双镜联合组在传统手术方式的基础上，结合纤维支气管镜精准定位，球囊导管（一次性使用叶/
【基金项目】
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2019年度河南省医学科技攻关计划（联合共建）项目,项目编号：LHGJ20190746；
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目的 观察胸腔镜、支气管镜联合精准肺叶/段切除术在耐多药空洞型肺结核治疗中的应用效果。方法 选取2017年5月至2020年10月于河南省胸科医院接受治疗的耐多药空洞型肺结核患者84例，采用随机数字表法将入选对象分为传统方法组与双镜联合组，均为42例。传统手术组采用双腔气管插管全身麻醉，静脉复合麻醉，全胸腔镜下操作。双镜联合组在传统手术方式的基础上，结合纤维支气管镜精准定位，球囊导管（一次性使用叶/段支气管封堵器）封堵肺段支气管。评价两组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数，于术后6个月，评估两组的治疗效果、免疫功能指标及并发症发生率。结果 （1）双镜联合组术中定位时间、肺萎陷时间、气道压及导管移位次数均低于传统方法组（P＜0.05）;（2）双镜联合组痰菌转阴时间、病灶吸收时间及空洞缩小时间均低于传统方法组，痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞缩小率均高于传统方法组（P＜0.05）;（3）手术6个月后，两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较手术前升高，且双镜联合组较传统手术组升高的更为明显（P＜0.05）;（4）术后6个月内，双镜联合组支气管胸膜瘘、出血、感染播散及并发症总发生率均低于传统手术组（P＜0.05）,而两组肺叶/节段不张、漏气、肺部感染及胸腔积液积气的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与传统的胸腔镜联合精准肺叶/段切除术相比，胸腔镜结合纤维支气管镜，辅以球囊导管（一次性使用叶/段支气管封堵器）可以更准确的进行手术定位，降低肺萎缩时间，同时改善患者的临床症状，缩短痰菌转阴、病灶减少和空洞缩小的时间，提高患者术后的免疫功能，且并发症发生率亦较低，治疗耐多药空洞型肺结核的效果更好。
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