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[摘 要] 手术室空气环境的洁净程度直接影响到手术效果，然而净化空调系统又是是整个空调系统中非常复杂的一部分。文章主要探讨了手术室净化空调系统的设计和施工质量两个方面。
[关键词]净化空调系统 设计 施工 质量
中图分类号：：TU96文献标识码：A 文章编号：
随着我国科技经济不断提高与发展，因而人民的生活水平也随之提高，社会环境和生活环境也在不断改善，洁净空调系统在我国有着越来越广阔的发展前景。在2000年10月，我国正式实施《医院洁净手术部建设标准》，于2002年12月，正式实施了《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2002）。为进一步改善医院的医疗和就医环境、完善医疗设施，专门对医院手术室的净化空调系统的设计和施工提出了更高的要求，对此结合本人曾涉及的工程实例展开以下探讨：
1. 医院概况
某人民医院手术部，共建设洁净手术室九间，其中，I级标准的洁净手术室2间，II级标准的洁净手术室3间，III级标准的洁净手术室4间，所用手术室公用用一个系统。洁净手术部的建筑面积共有1500m2。为了达到医院手术的使用要求，设计方案应用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵，冬季和夏季用大楼冷热源的这种设计方案。手术室采用静压箱孔板送风、下侧凹风，辅房与洁净走廊上送上回。
2. 净化空调系统的设计
好的设计方案是净化空调系统有效运行的前提，现针对上述案例为例分析在具体的设计过程，如下几点：
（1）设计要求：在空调系统设计方面，洁净手术室与工业洁净技术大不相同，洁净手术室主要控制的对象是细菌浓度（医院区域细菌直径在1μm～ 5μm），不能对洁净度的概念加以过分强调。所以，洁净手术室的空调系统设计应以以下几个方面为重点：要把关键区域，如器械桌和手术室的悬浮菌浓度限制在规定的浓度范围内；要做好各个手术室之间的正压气流流量和流向的维持；使其他有害气体浓度和麻醉气体浓度限制在规定的范围内；手术室内各项参数，如温度、噪声、湿度、照明度等要在规定的范围内。
（2） 设计方法：当前，国际上有许多种洁净手术室空调净化系统的设计方法，不同的设计方法，其设计标准和重点也不同，经对比分析，本文的设计使用了独立新风系统的洁净手术部空调系统设计方案，本设计方案增加了二次回风，有节能的优点。独立新风系统是分开了手术区域空气循环系统，集中的设置了手术区域的新风系统，独立新风系统不承受手术区域内的湿负荷，辅助区和洁净手术室是通过自身独立的空调机组来实现自身区域内的洁净度和温湿度。洁净手术部空调系统因为带有这种独立新风系统，整个手术区域就可以使一直处于被控制的状态，不会因为某一个洁净手术室的空调停止工作而使整个手术区域的压力梯度分布受到影响，使各个房间之间气流的定向流动受到破坏。
（3） 空调机组的选择：为了使医院的感染率降到最低，手术部净化空调设计的重要原则就是隔离。根据手术部净化空调使用要求及净化级别的要求，在本设计方案中，手术室使用独立的产自德国的医用卫生型净化机组，辅房和走廊共同使用产自我国的卫生型机组，这种设计方案节约了投资。这种设计方案，每个手术室都是独立的小循环空调系统，室内的空气被净化空调机组抽取，排出后与新风循环，经机组处理后又被送进手术室，这样就有效减少了因其它手术室带菌空气的混入而引起的交叉感染的几率。
（4） 新风排风机组的选择：设计上，使用在回风管上开设新排风的办法，可节省工程资金。要认真计算排风机压头，否则会有“倒吸”的情况发生。要在新风口和新风机上分别设置初效和中效过滤器，以有效减少高效过滤器和净化主机的负担；排风系统上也同样要设置初、中效过滤器，以有效防止系统在停机状态下，因为自然循环，使室内空气受到室外空气的污染。
（5） 双侧下回风形式的选择：应注意对空气循环的每个环节，这样才能保证室内空气的净化效果。虽然回风门对室内的空气分布起不到主要的作用，但是回风口设在手术室下部，才能高效地排除室内微生物和尘粒。这是因为微生物和尘粒的跟随速度与气流速度相比相差不大，当气流的流动方向和微生物与尘粒沉降的方向相同时，微生物和尘粒就能顺利地流向回风口。在手术进行中，常常有大多的污秽物产生，手术进行完毕后，需要对手术室进行清扫和冲洗，考虑到以上的因素，设置地板叫风的效果不好，在近地面侧墙设置回风口的效果会更加明显。其最为主要的目的就是确保送风气流的二维运动，降低微生物和尘粒的浓度。
（6） 高效过滤器的选择：过滤器在净化工程中起着非常重要的作用，其过滤效率与手术单元的净化级别有着密切的相关性，常规的设计中，普通净化级别要求的手术室是配备亚高效的过滤器，高净化级别的手术室配备最高效的过滤器。在本设计中，为了延长末端过滤器的使用时间，净化空调系统使用了三级过滤的方法。对于手术室而言，控制手术感染的重要措施之一就是对空气进行净化，并严格控制室内尤其是手术操作区域内空气微生物和尘粒的含量。
3.净化空调系统的施工分析
高质量的施工方案是有效运行的保障。我们在具体的施工过程中，要做好以下几点。
第一，由于风管的制作材料是空调洁净度得到保证的首要条件，因此必须要选择表面光滑、对尘粒没有阻碍、耐腐蚀的金属材料。待风管制成后，还要保证风管内表面的清洁和光滑，保证表面没有横向接口，没有加固的筋框等阻碍气体流通的物件。在风管的保管与搬运过程中，要按照洁净的规定要求。风管的材料选择、进场、验收、加工、制作、保管、搬运和安装的各个环节，都要有专业的工程师严把质量关。
第二，在机组设备安装之前，建设单位、监理单位和施工单位三方共同对机组设备进行开箱检查，监理要做好检查记录，应该有全套的空调设备的厂家生产许可证和各项合格证书，进口设备要具备相关部门提供的检验合格文件，这样才能保证产品的质量。新风过滤器应在安装现场严格检漏，高效过滤器要选择更换方便、金属边框、不易触及滤纸的产品，安装前应对空调系统空吹一天以上，并彻底清扫洁净区和设备层。再次，要保证安装人员的洁净度，安装人员要彻底的洗澡，戴口罩、穿无尘衣、穿鞋套才方可施工。要对使用的工具、部件进行酒精消毒，完毕后进行无尘纸检查。达到洁净条件后方可进入施工现场进行施工。
第三，系统安装完毕后，要进行系统调试。监理工程师要对每一项的调试内容做好监理记录，如果再调试中，系统有问题，则要协调施工方解决。在风速控制和系统噪声方面，控制的标准是工作人员和病人没有不适反应。
4.结语
在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的指导下，医院洁净手术部的建设，在设计方案、建造技术上已经不存在困难。然而，在现有技术条件下，如何避免一些设计上的误区，如何提高施工管理质量，如何提供良好的建设环境，如何更好地对完工的系统进行维护保养，是我们目前应该重视的问题。
5.参考文献
[1]胡吉士.医院洁净空调设计与运行管理.机械工业出版社，2004
[2]GB50333—2002 医院洁净手术部建筑技术规范[S].
[3]JGJ49—88 综合医院建筑设计规范[S].
[关键词]净化空调系统 设计 施工 质量
中图分类号：：TU96文献标识码：A 文章编号：
随着我国科技经济不断提高与发展，因而人民的生活水平也随之提高，社会环境和生活环境也在不断改善，洁净空调系统在我国有着越来越广阔的发展前景。在2000年10月，我国正式实施《医院洁净手术部建设标准》，于2002年12月，正式实施了《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2002）。为进一步改善医院的医疗和就医环境、完善医疗设施，专门对医院手术室的净化空调系统的设计和施工提出了更高的要求，对此结合本人曾涉及的工程实例展开以下探讨：
1. 医院概况
某人民医院手术部，共建设洁净手术室九间，其中，I级标准的洁净手术室2间，II级标准的洁净手术室3间，III级标准的洁净手术室4间，所用手术室公用用一个系统。洁净手术部的建筑面积共有1500m2。为了达到医院手术的使用要求，设计方案应用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵，冬季和夏季用大楼冷热源的这种设计方案。手术室采用静压箱孔板送风、下侧凹风，辅房与洁净走廊上送上回。
2. 净化空调系统的设计
好的设计方案是净化空调系统有效运行的前提，现针对上述案例为例分析在具体的设计过程，如下几点：
（1）设计要求：在空调系统设计方面，洁净手术室与工业洁净技术大不相同，洁净手术室主要控制的对象是细菌浓度（医院区域细菌直径在1μm～ 5μm），不能对洁净度的概念加以过分强调。所以，洁净手术室的空调系统设计应以以下几个方面为重点：要把关键区域，如器械桌和手术室的悬浮菌浓度限制在规定的浓度范围内；要做好各个手术室之间的正压气流流量和流向的维持；使其他有害气体浓度和麻醉气体浓度限制在规定的范围内；手术室内各项参数，如温度、噪声、湿度、照明度等要在规定的范围内。
（2） 设计方法：当前，国际上有许多种洁净手术室空调净化系统的设计方法，不同的设计方法，其设计标准和重点也不同，经对比分析，本文的设计使用了独立新风系统的洁净手术部空调系统设计方案，本设计方案增加了二次回风，有节能的优点。独立新风系统是分开了手术区域空气循环系统，集中的设置了手术区域的新风系统，独立新风系统不承受手术区域内的湿负荷，辅助区和洁净手术室是通过自身独立的空调机组来实现自身区域内的洁净度和温湿度。洁净手术部空调系统因为带有这种独立新风系统，整个手术区域就可以使一直处于被控制的状态，不会因为某一个洁净手术室的空调停止工作而使整个手术区域的压力梯度分布受到影响，使各个房间之间气流的定向流动受到破坏。
（3） 空调机组的选择：为了使医院的感染率降到最低，手术部净化空调设计的重要原则就是隔离。根据手术部净化空调使用要求及净化级别的要求，在本设计方案中，手术室使用独立的产自德国的医用卫生型净化机组，辅房和走廊共同使用产自我国的卫生型机组，这种设计方案节约了投资。这种设计方案，每个手术室都是独立的小循环空调系统，室内的空气被净化空调机组抽取，排出后与新风循环，经机组处理后又被送进手术室，这样就有效减少了因其它手术室带菌空气的混入而引起的交叉感染的几率。
（4） 新风排风机组的选择：设计上，使用在回风管上开设新排风的办法，可节省工程资金。要认真计算排风机压头，否则会有“倒吸”的情况发生。要在新风口和新风机上分别设置初效和中效过滤器，以有效减少高效过滤器和净化主机的负担；排风系统上也同样要设置初、中效过滤器，以有效防止系统在停机状态下，因为自然循环，使室内空气受到室外空气的污染。
（5） 双侧下回风形式的选择：应注意对空气循环的每个环节，这样才能保证室内空气的净化效果。虽然回风门对室内的空气分布起不到主要的作用，但是回风口设在手术室下部，才能高效地排除室内微生物和尘粒。这是因为微生物和尘粒的跟随速度与气流速度相比相差不大，当气流的流动方向和微生物与尘粒沉降的方向相同时，微生物和尘粒就能顺利地流向回风口。在手术进行中，常常有大多的污秽物产生，手术进行完毕后，需要对手术室进行清扫和冲洗，考虑到以上的因素，设置地板叫风的效果不好，在近地面侧墙设置回风口的效果会更加明显。其最为主要的目的就是确保送风气流的二维运动，降低微生物和尘粒的浓度。
（6） 高效过滤器的选择：过滤器在净化工程中起着非常重要的作用，其过滤效率与手术单元的净化级别有着密切的相关性，常规的设计中，普通净化级别要求的手术室是配备亚高效的过滤器，高净化级别的手术室配备最高效的过滤器。在本设计中，为了延长末端过滤器的使用时间，净化空调系统使用了三级过滤的方法。对于手术室而言，控制手术感染的重要措施之一就是对空气进行净化，并严格控制室内尤其是手术操作区域内空气微生物和尘粒的含量。
3.净化空调系统的施工分析
高质量的施工方案是有效运行的保障。我们在具体的施工过程中，要做好以下几点。
第一，由于风管的制作材料是空调洁净度得到保证的首要条件，因此必须要选择表面光滑、对尘粒没有阻碍、耐腐蚀的金属材料。待风管制成后，还要保证风管内表面的清洁和光滑，保证表面没有横向接口，没有加固的筋框等阻碍气体流通的物件。在风管的保管与搬运过程中，要按照洁净的规定要求。风管的材料选择、进场、验收、加工、制作、保管、搬运和安装的各个环节，都要有专业的工程师严把质量关。
第二，在机组设备安装之前，建设单位、监理单位和施工单位三方共同对机组设备进行开箱检查，监理要做好检查记录，应该有全套的空调设备的厂家生产许可证和各项合格证书，进口设备要具备相关部门提供的检验合格文件，这样才能保证产品的质量。新风过滤器应在安装现场严格检漏，高效过滤器要选择更换方便、金属边框、不易触及滤纸的产品，安装前应对空调系统空吹一天以上，并彻底清扫洁净区和设备层。再次，要保证安装人员的洁净度，安装人员要彻底的洗澡，戴口罩、穿无尘衣、穿鞋套才方可施工。要对使用的工具、部件进行酒精消毒，完毕后进行无尘纸检查。达到洁净条件后方可进入施工现场进行施工。
第三，系统安装完毕后，要进行系统调试。监理工程师要对每一项的调试内容做好监理记录，如果再调试中，系统有问题，则要协调施工方解决。在风速控制和系统噪声方面，控制的标准是工作人员和病人没有不适反应。
4.结语
在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的指导下，医院洁净手术部的建设，在设计方案、建造技术上已经不存在困难。然而，在现有技术条件下，如何避免一些设计上的误区，如何提高施工管理质量，如何提供良好的建设环境，如何更好地对完工的系统进行维护保养，是我们目前应该重视的问题。
5.参考文献
[1]胡吉士.医院洁净空调设计与运行管理.机械工业出版社，2004
[2]GB50333—2002 医院洁净手术部建筑技术规范[S].
[3]JGJ49—88 综合医院建筑设计规范[S].