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【中图分类號】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0403-01
我院是三甲综合性医院，年手术量在1万二千台左右 ，手术室护士承担着繁重的工作，作好手术室职业安全管理是手术室工作中的一项重要内容。
1 影响手术室护士的职业安全的危险因素
1.1 化学因素
1.1.1 化学消毒剂的危害：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、酒精等挥发性化学消毒剂，，这些消毒剂对人的皮肤、呼吸系统、神经系统等存在一定的不良影响。
1.1.2 废气及烟雾的危害：主要是吸入性麻醉气体和腹腔镜手术中使用的CO2气体，关节置换手术中骨水泥释放气体及碘仿纱条释放的气体，电刀时产生的有害烟雾，长时间吸入可引起头痛、恶心、注意力不集中、心情烦燥等不良反应。
1.1.3 抗肿瘤药物的危害：抗肿瘤药物对人体的肿瘤组织和正常组织、均有抑制作用。
1.2 物理因素：
1.2.1 放射线及激光危害：手术中使用X光机及激光会对人体造成很多伤害，如皮肤损害、造血功能低下、晶状体浑浊，对胎儿有严重的影响，甚至诱发肿瘤等。
1.2.2 噪声污染的危害：手术室的噪音来自麻醉呼吸机、吸引器、空调、监护仪等；高频电刀、电锯、电钻等发出的噪音，可引起心血管系统、内分泌和听觉系统的生理改变，可使白细胞增多、血管收缩、心率和血压升高，导致人体判断力和持续记忆力减退、听力下降等。
1.2.3 电击伤：手术室电器设备较多，如高频电刀、电钻、无影灯、各种监测仪器等，稍有不慎，将会因短路、漏电、触而发生事故。
1.3 生物因素：主要包括乙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染的针或锐器损伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。
1.4 生理、心理危害：由于手术室的工作性质，经常需要进行体力处理操作，如长时间站立工作，易致双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张；搬运病人、移动医疗设备、拿取手术器械及敷料包等体力工作，易造成功能性腰背部疼痛及腰肌劳损等严重后果，手术室每天的工作量比较大，工作人员经常加班加点连续工作，超负荷工作以及饮食和休息无规律性，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、烦躁、焦虑等。
2 手术室职业安全的防护措施
2.1 化学因素的防护措施：使用化学消毒剂要严密加盖，防止逸出，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气，建立良好的废气排放系统至室外，减少麻醉废气的污染。使用电刀时，提醒手术医师边切割边用吸引器吸除烟雾，及时将产生的有害烟雾吸出，以减少污染。做好腹腔镜CO2气体的管理，术前认真检查各装置是否完善，各管道连接是否紧密，加强工作人员的自身防护，孕期或哺乳期妇女合理安排手术及休息，减少接触麻醉废气。使用抗肿瘤药物时用防护设备，稀释及抽取药液时避免药液排于空气中；皮肤及眼睛不慎接触药液后，立即用大量生理盐水冲洗，并及时咨询专科医生。
2.2 物理因素的防护措施：手术间四壁应设有放射线屏蔽防护；正确使用个人防护装置；建立接触放射人员档案。合理安排工作，对于育龄期或妊娠期妇女严格加强保护。每位工作人员要做到说话轻、走路轻、操作轻，术中尽量减少人员进出次数和频繁走动，选择噪音小、功能好的先进仪器和设备，有些仪器使用中如电刀、超声刀等将声音选择至适宜的音量，推车等活动部件要定期上润滑剂。
定期请专业人员检修手术室专用线路和电路。手术间的电插座，机器插头应完好无损，接线板不应置于有水的地面上。仪器设备用完后，先切断电源再行整理，若电器导线有破损应立即更换。
2.3 生物因素的防护措施：参加手术前要做好自检，皮肤有破损者暂不参加特殊感染手术。正确使用各种防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套、鞋套、胶鞋、隔离衣、防护服、防渗漏围裙、防渗漏袖套、防护面罩和护目镜。在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。立即并小心地处理使用过的注射器针头，不回套针帽，手术时使用合适的器械拿取缝针，不要对缝针进行校正，将所有使用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头、安瓿等直接丢弃在利器盒里。
2.3.1 针刺伤后的紧急处理：戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套；立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度，同时用流动水冲洗伤口；用0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精对污染伤口进行消毒；做进一步检查并向相关部门汇报。
2.4 生理心理因素的防护措施：合理安排工作时间，适当调整护士的工作强度和心理压力。合理安排，既要保证工作的连续性，又要缓解护士的身心疲劳。配置充足的医务人员，解决超负荷工作状态，工作之余要加强锻炼，增加抗疲劳的能力，提高自身免疫力，学会自我调节，保持良好的生理心理状态。
我院是三甲综合性医院，年手术量在1万二千台左右 ，手术室护士承担着繁重的工作，作好手术室职业安全管理是手术室工作中的一项重要内容。
1 影响手术室护士的职业安全的危险因素
1.1 化学因素
1.1.1 化学消毒剂的危害：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、酒精等挥发性化学消毒剂，，这些消毒剂对人的皮肤、呼吸系统、神经系统等存在一定的不良影响。
1.1.2 废气及烟雾的危害：主要是吸入性麻醉气体和腹腔镜手术中使用的CO2气体，关节置换手术中骨水泥释放气体及碘仿纱条释放的气体，电刀时产生的有害烟雾，长时间吸入可引起头痛、恶心、注意力不集中、心情烦燥等不良反应。
1.1.3 抗肿瘤药物的危害：抗肿瘤药物对人体的肿瘤组织和正常组织、均有抑制作用。
1.2 物理因素：
1.2.1 放射线及激光危害：手术中使用X光机及激光会对人体造成很多伤害，如皮肤损害、造血功能低下、晶状体浑浊，对胎儿有严重的影响，甚至诱发肿瘤等。
1.2.2 噪声污染的危害：手术室的噪音来自麻醉呼吸机、吸引器、空调、监护仪等；高频电刀、电锯、电钻等发出的噪音，可引起心血管系统、内分泌和听觉系统的生理改变，可使白细胞增多、血管收缩、心率和血压升高，导致人体判断力和持续记忆力减退、听力下降等。
1.2.3 电击伤：手术室电器设备较多，如高频电刀、电钻、无影灯、各种监测仪器等，稍有不慎，将会因短路、漏电、触而发生事故。
1.3 生物因素：主要包括乙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染的针或锐器损伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。
1.4 生理、心理危害：由于手术室的工作性质，经常需要进行体力处理操作，如长时间站立工作，易致双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张；搬运病人、移动医疗设备、拿取手术器械及敷料包等体力工作，易造成功能性腰背部疼痛及腰肌劳损等严重后果，手术室每天的工作量比较大，工作人员经常加班加点连续工作，超负荷工作以及饮食和休息无规律性，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、烦躁、焦虑等。
2 手术室职业安全的防护措施
2.1 化学因素的防护措施：使用化学消毒剂要严密加盖，防止逸出，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气，建立良好的废气排放系统至室外，减少麻醉废气的污染。使用电刀时，提醒手术医师边切割边用吸引器吸除烟雾，及时将产生的有害烟雾吸出，以减少污染。做好腹腔镜CO2气体的管理，术前认真检查各装置是否完善，各管道连接是否紧密，加强工作人员的自身防护，孕期或哺乳期妇女合理安排手术及休息，减少接触麻醉废气。使用抗肿瘤药物时用防护设备，稀释及抽取药液时避免药液排于空气中；皮肤及眼睛不慎接触药液后，立即用大量生理盐水冲洗，并及时咨询专科医生。
2.2 物理因素的防护措施：手术间四壁应设有放射线屏蔽防护；正确使用个人防护装置；建立接触放射人员档案。合理安排工作，对于育龄期或妊娠期妇女严格加强保护。每位工作人员要做到说话轻、走路轻、操作轻，术中尽量减少人员进出次数和频繁走动，选择噪音小、功能好的先进仪器和设备，有些仪器使用中如电刀、超声刀等将声音选择至适宜的音量，推车等活动部件要定期上润滑剂。
定期请专业人员检修手术室专用线路和电路。手术间的电插座，机器插头应完好无损，接线板不应置于有水的地面上。仪器设备用完后，先切断电源再行整理，若电器导线有破损应立即更换。
2.3 生物因素的防护措施：参加手术前要做好自检，皮肤有破损者暂不参加特殊感染手术。正确使用各种防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套、鞋套、胶鞋、隔离衣、防护服、防渗漏围裙、防渗漏袖套、防护面罩和护目镜。在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。立即并小心地处理使用过的注射器针头，不回套针帽，手术时使用合适的器械拿取缝针，不要对缝针进行校正，将所有使用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头、安瓿等直接丢弃在利器盒里。
2.3.1 针刺伤后的紧急处理：戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套；立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度，同时用流动水冲洗伤口；用0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精对污染伤口进行消毒；做进一步检查并向相关部门汇报。
2.4 生理心理因素的防护措施：合理安排工作时间，适当调整护士的工作强度和心理压力。合理安排，既要保证工作的连续性，又要缓解护士的身心疲劳。配置充足的医务人员，解决超负荷工作状态，工作之余要加强锻炼，增加抗疲劳的能力，提高自身免疫力，学会自我调节，保持良好的生理心理状态。