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目的 建立单中心较大样本年龄≤45岁的年轻早发急性心肌梗死(AMI)病患队列,探究其临床特点及1年内主要不良心脏事件(MACE)发生的影响因素.方法 本研究为前瞻性观察性研究,连续入选2015年3月至2017年12月天津市胸科医院收治的所有发病年龄≤45岁的AMI患者,建立单中心年轻早发AMI队列,获取生活方式、临床特征、病变特点、干预方式、临床预后等方面数据,全部患者随访1年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX回归分析分析该类人群的易患因素、临床特征以及干预手段对远期预后1年主要MACE事件(包括心源性死亡、再发AMI、再次血运重建、需要住院的严重心力衰竭以及卒中)发生的影响.结果 共纳入603例AMI患者,男575例(95.36％),女28例(4.64％),中位年龄41(37,44)岁.急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者422例(69.98％),以前壁心肌梗死的比例更高206例(48.82％);急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者181例(30.02％).吸烟是早发AMI患者最普遍的危险因素(77.45％),其次是高脂血症(48.42％)、高血压(48.09％);吸烟是男性患者最常见危险因素(80.35％),高脂血症是女性患者最常见危险因素(35.71％).302例患者(50.08％)发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)≤12 h,行冠脉造影检查563例(93.37％),患者无明显狭窄、单支、双支、三支、合并有左主干病变分别为15(2.66％)、212(37.66％)、153(25.37％)、167(29.66％)、16(2.84％)例;318例患者(56.48％)血管闭塞支数≥1支.男性组患者合并有左主干病变比例明显低于女性组(2.41％vs 12.50％,P = 0.026),男性组的STEMI患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例高于女性组STEMI患者(87.31％vs 70.00％,P = 0.040).早发AMI患者1年MACE发生共45例(7.46％),男性1年MACE发生率低于女性[6.96％(40/575)vs 17.86％(5/28),P=0.032].多因素 COX 回归分析显示,女性(HR:4.184,95％CI:1.583～11.064,P=0.004)、SO-to-FMC≤12 h(HR:0.447,95％CI:0.224～0.889,P = 0.022)、LVEF≤40％(HR:3.727,95％CI:1.876～7.405,P＜0.001)、LDL(HR:1.315,95％CI:1.041～1.662,P = 0.022)、Hcy(HR:1.011,95％CI:1.002～1.019,P=0.011)是早发AMI患者1年内MACE独立风险预测因素.结论 吸烟是年青男性AMI最常见危险因素;高脂血症是年轻女性AMI最常见危险因素,且合并有左主干病变比例高于男性,但接受急诊介入治疗比例低于男性,年轻女性长期预后较差.促进年轻男性戒烟,提高年轻女性的治疗依从性是早发AMI防治的关键措施.