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摘要：目的： 探究不同血液检验指标在冠心病（CHD） 患者检测中的诊断效果。 方法： 选取医院收治的160例冠心病患者为研究组，选取同期160例行体检且各项指标正常者为对照组，测定相关数据作对比，进行汇总分析。 结果： 研究组冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指标均比正常健康者高，且与患者病情严重程度呈正相关。 结论： 检测冠心病患者的RDW等血液指标有助于提高冠心病患者的诊断率，明显改善预后。
关键词： 血液指标；冠心病；血液检验指标
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0202-01
冠状动脉性心脏病简称冠心病，指冠状动脉功能性或器质性病变产生粥样硬化及血栓形成，从而使冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡，导致心肌损害，出现心肌缺血症状。严重危害人们的身体健康，近年来冠心病的发病率呈上升趋势[1]。冠心病血液检测涉及的红细胞相关参数和血小板相关参数越来越受到临床诊断的重视，心肌特异性心肌肌钙蛋白检测指标也逐渐取代肌酸激酶同工酶指标，成为心肌细胞损伤的检测标准[2]。临床以为冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指标，在冠心病诊断及改善患者预后方面具有重要临床价值。选取2011年8月-2014年2月笔者所在医院收治的160例冠心病患者作为研究组，选取同期160例行体检且各项指标正常者作为对照组，采集静脉血标本，测定其红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），对两组测定的数据作对比，进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2011年8月-2014年2月笔者所在医院收治的160例冠心病患者作为研究组，选取同期160例行体检且各项指标正常者作为对照组。其中男104例，女56例，年龄39～77岁，平均（53±8.9） 岁；病程1～7年，平均（3.1±2.2） 年。所选160例患者经临床诊断均符合国际《缺血性心脏病命名及诊断标准》，排除有严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、肿瘤及其他心脏疾病。
研究组心绞痛86例，急性心肌梗死74例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对研究组和对照组对象进行清晨空腹采集静脉血标本。仪器采用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等，测定其红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），血液标本2 ml/ 份，为保证血液的新鲜度，在1～2 h 内完成检测，记录相关的参数，并对两组的血液检验指标，红细胞分布宽度、血小板各项参数、心肌肌钙蛋白各项参数以及肌酸激酶同工酶数据进行回顾性对比分析。
1.3 观察指标：
本次研究收集血液红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）6 项指标，参考文献[3] 标准：红细胞分布宽度（RDW）：11.6%～13.7%；血小板相关参数（PLT、MPV、PCT） 中血小板分布宽度：15.5%～18.1%；血小板计数：（100～300）×109/L；血小板体积：1.0～7.8 fl；血小板压积：0.105%～0.275%；心肌肌钙蛋白（cTn） 如高敏心肌肌钙蛋白T：0.000～0.014 μg/L、心肌肌钙蛋白T：0.000～0.010 μg/L、心肌肌钙蛋白I：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶：0～24 IU/L。
1.4 统计学处理：
所得数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
研究组冠心病患者的红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 指标均不同程度的高于对照组，且与患者病情严重程度呈正相关。两组的血液红细胞分布宽度、心肌肌钙蛋白各项参数及肌酸激酶同工酶数值对比差异有统计学意义（P<0.05），但血小板相关参数对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大约99% 的冠状动脉疾病患者均由冠状动脉粥样硬化引起的，致使冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡，导致心肌损害，出现心肌缺血症状。在冠心病患者血液检验指标中，血液红细胞分布宽度数值增大以及血小板各项参数变化能够进一步表现患者预后的危险因素，而心肌肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶数值则能作为判断患者心肌受损的最佳指标。
红细胞分布宽度（RDW）：这一指标一定程度上反映出心肌受损的严重程度，患者RDW 水平越高，预后效果越差。临床解释为冠心病患者基础代谢率高，极易贫血，而肾脏的缺血性损伤致使红细胞生成素分泌减少甚至发生失血性贫血。血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）：这一指标反映出血小板的激活和聚集程度，其在冠状动脉血栓的形成过程中有着重大作用。心肌肌钙蛋白（cTn）：这一指标是心肌细胞缺血性损伤的血清标志物。冠心病患者的血清cTnI 水平升高，说明患者的心肌发生损伤，游离在胞浆内的cTnI 开始释放，血清的cTn 与心肌损伤严重程度呈正相关。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：临床证实，急性心肌梗死发生的的3～8 h 内，CK-MB 开始升高，于8～24 h 达到最高峰值，是诊断急性心肌梗死最佳的血清指标。本研究证实，研究组冠心病患者的各项血液指标均不同程度的高于正常人的指标，且与患者病情严重程度呈正相关。
参考文献：
[1]袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报，2012，47（6）：684-687.
[2]杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J]. 中华检验医学杂志，2002，25（3）：185-189.
[3]武卫.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].医药前沿，2012，19（24）：63.
关键词： 血液指标；冠心病；血液检验指标
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0202-01
冠状动脉性心脏病简称冠心病，指冠状动脉功能性或器质性病变产生粥样硬化及血栓形成，从而使冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡，导致心肌损害，出现心肌缺血症状。严重危害人们的身体健康，近年来冠心病的发病率呈上升趋势[1]。冠心病血液检测涉及的红细胞相关参数和血小板相关参数越来越受到临床诊断的重视，心肌特异性心肌肌钙蛋白检测指标也逐渐取代肌酸激酶同工酶指标，成为心肌细胞损伤的检测标准[2]。临床以为冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指标，在冠心病诊断及改善患者预后方面具有重要临床价值。选取2011年8月-2014年2月笔者所在医院收治的160例冠心病患者作为研究组，选取同期160例行体检且各项指标正常者作为对照组，采集静脉血标本，测定其红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），对两组测定的数据作对比，进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2011年8月-2014年2月笔者所在医院收治的160例冠心病患者作为研究组，选取同期160例行体检且各项指标正常者作为对照组。其中男104例，女56例，年龄39～77岁，平均（53±8.9） 岁；病程1～7年，平均（3.1±2.2） 年。所选160例患者经临床诊断均符合国际《缺血性心脏病命名及诊断标准》，排除有严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、肿瘤及其他心脏疾病。
研究组心绞痛86例，急性心肌梗死74例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对研究组和对照组对象进行清晨空腹采集静脉血标本。仪器采用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等，测定其红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），血液标本2 ml/ 份，为保证血液的新鲜度，在1～2 h 内完成检测，记录相关的参数，并对两组的血液检验指标，红细胞分布宽度、血小板各项参数、心肌肌钙蛋白各项参数以及肌酸激酶同工酶数据进行回顾性对比分析。
1.3 观察指标：
本次研究收集血液红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）6 项指标，参考文献[3] 标准：红细胞分布宽度（RDW）：11.6%～13.7%；血小板相关参数（PLT、MPV、PCT） 中血小板分布宽度：15.5%～18.1%；血小板计数：（100～300）×109/L；血小板体积：1.0～7.8 fl；血小板压积：0.105%～0.275%；心肌肌钙蛋白（cTn） 如高敏心肌肌钙蛋白T：0.000～0.014 μg/L、心肌肌钙蛋白T：0.000～0.010 μg/L、心肌肌钙蛋白I：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶：0～24 IU/L。
1.4 统计学处理：
所得数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
研究组冠心病患者的红细胞分布宽度（RDW）、血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）、心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 指标均不同程度的高于对照组，且与患者病情严重程度呈正相关。两组的血液红细胞分布宽度、心肌肌钙蛋白各项参数及肌酸激酶同工酶数值对比差异有统计学意义（P<0.05），但血小板相关参数对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大约99% 的冠状动脉疾病患者均由冠状动脉粥样硬化引起的，致使冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡，导致心肌损害，出现心肌缺血症状。在冠心病患者血液检验指标中，血液红细胞分布宽度数值增大以及血小板各项参数变化能够进一步表现患者预后的危险因素，而心肌肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶数值则能作为判断患者心肌受损的最佳指标。
红细胞分布宽度（RDW）：这一指标一定程度上反映出心肌受损的严重程度，患者RDW 水平越高，预后效果越差。临床解释为冠心病患者基础代谢率高，极易贫血，而肾脏的缺血性损伤致使红细胞生成素分泌减少甚至发生失血性贫血。血小板相关参数（PLT、MPV、PCT）：这一指标反映出血小板的激活和聚集程度，其在冠状动脉血栓的形成过程中有着重大作用。心肌肌钙蛋白（cTn）：这一指标是心肌细胞缺血性损伤的血清标志物。冠心病患者的血清cTnI 水平升高，说明患者的心肌发生损伤，游离在胞浆内的cTnI 开始释放，血清的cTn 与心肌损伤严重程度呈正相关。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：临床证实，急性心肌梗死发生的的3～8 h 内，CK-MB 开始升高，于8～24 h 达到最高峰值，是诊断急性心肌梗死最佳的血清指标。本研究证实，研究组冠心病患者的各项血液指标均不同程度的高于正常人的指标，且与患者病情严重程度呈正相关。
参考文献：
[1]袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报，2012，47（6）：684-687.
[2]杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J]. 中华检验医学杂志，2002，25（3）：185-189.
[3]武卫.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].医药前沿，2012，19（24）：63.