【摘 要】
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目的:探讨山莨菪碱联合地尔硫董冠状动脉(冠脉)注射对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的造影结果及临床预后的影响.方法:本研究为前瞻性随机对
【机 构】
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白求恩国际和平医院心内科(石家庄,050082);河北医科大学第二医院心内科
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目的:探讨山莨菪碱联合地尔硫董冠状动脉(冠脉)注射对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的造影结果及临床预后的影响.方法:本研究为前瞻性随机对照研究,选择STEMI行直接PCI术的患者随机给予冠脉内联合注射山莨菪碱及地尔硫革(联合给药组)或0.9％氯化钠溶液(对照组),记录临床及冠脉造影特征并随访6个月.主要终点为无复流发生率,次要终点为主要心脏不良事件(MACEs)发生率.结果:联合给药组与对照组达到心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级比例分别为92.6％与72.2％(P=0.01),TIMI心肌灌注分级3级分别为68.5％与42.6％(P=0.012).联合给药组较对照组获得更好的术后即刻cTFC结果(30∶46,P＜0.000 1).术后单导联ST段抬高完全回落(＞70％)在联合给药组更常见.术后1周联合给药组高敏C反应蛋白水平明显低于对照组[(7.7±0.8)mg/L∶(9.3±1.1) mg/L,P＜0.001].联合给药组缓慢性(7.4％∶24.1％,P=0.032)及快速性心律失常(3.7％∶18.5％,P=0.029)发生率均低于对照组.6个月时左室射血分数在联合给药组为(59.2±12.3)％,而对照组为(51.2±13.4)％ (P=0.002).Kaplan-Meier生存曲线评估联合终点随时间累积无MACEs生存率的比较差异无统计学意义.结论:预防性冠脉内联合应用山莨菪碱与地尔硫董可降低急诊PCI术中无复流的发生,降低心律失常的发生率.
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