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目的
探索内路法眶隔脂肪游离移植矫正下睑袋伴有泪槽畸形的临床效果。
方法选择年龄≤40岁、下睑皮肤无明显松弛、Snap试验≤1 s、经Hirmand法分型为Ⅰ、Ⅱ型的32例下睑袋伴泪槽畸形患者，行经结膜内路法下睑袋成形术，松解泪槽韧带，去除眶隔疝出的脂肪，并将其修剪成颗粒状，游离移植于下睑凹陷处眶骨骨膜上，以矫正泪槽畸形。术后采用患者自评、医生判断和第三方评价的形式，通过泪槽畸形等级量表(TTRS)及满意度调查评价手术效果。
结果术后3例Ⅱ型患者效果不佳，其中2例下睑袋效果良好，但泪槽畸形改善有限，恢复为Ⅰ型术前状态，予以注射玻尿酸填充修复后效果较好； 1例下睑袋及泪槽畸形均复发，予以皮肤入路下睑袋矫正术进行修复。其余29例术后效果较好，下睑袋及泪槽畸形消失，无下睑凹陷，表面平整，无睑缘退缩等。术后6个月TTRS评分均低于术前，差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ型患者术后满意度分别为100%(14/14)和83.3%(15/18)。
结论对于中青年患者采用内路法下睑袋修复术及眶隔脂肪游离移植，既可修复下睑袋，又可矫正泪槽畸形，实现眶周年轻化的治疗效果。