【摘 要】
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患者 男,44岁,既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱及止痛药等药物,近2个月前出现腰部疼痛不适,活动后加重,同时伴有双下肢麻木,休息后不能缓解。查体：L4、L5棘突及椎旁叩
【机 构】
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海口市人民医院放射科,海南 海口,570208
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患者 男,44岁,既往有痛风病史20余年,长期服用秋水仙碱及止痛药等药物,近2个月前出现腰部疼痛不适,活动后加重,同时伴有双下肢麻木,休息后不能缓解。查体：L4、L5棘突及椎旁叩击痛阳性,不伴双下肢放射痛,双足部可见多处痛风结石形成,大小类似,约3 cm×3 cm。实验室检查：血肌酐97μmol/L,尿酸836μmol/L,尿素7.50 mmol/L。CT 扫描示：L4及 L5棘突左侧、左侧椎板及关节突旁见团块高密度影, CT 值约45~98 HU,其内见小钙化灶,邻近骨质吸收破坏(图1,2),大小约6.3 cm ×5.0 cm ×4.3 cm,以椎板破坏较重。MRI 示：L4、L5棘突左侧、左侧椎板见骨质吸收破坏,其旁见团块状长 T1短 T2信号(图3,4),T1 WI 增强后明显不均匀强化(图5,6),其内见结节状未强化低信号。患者在局麻下行活检术,术中发现：包块质地较硬,内可见钙化结晶,血供少。凿除1 cm×1 cm大小组织送病理检查,病理：镜下见钙化结晶组织(HE ×100)(图7)。根据辅助检查、病理提示,最终诊断为：腰椎旁痛风石。
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