论文部分内容阅读
【摘要】目的 探讨裸花紫珠片联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法 将74例过敏性紫癜患者随机分为治疗组37例和对照组37例，两组均给予抗过敏、改善毛细血管通透性以及抗感染等常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷，治疗组在常规治疗基础上加用裸花紫珠片及复方甘草酸苷，比较两组患者的疗效。 结果 治疗组总有效率为94.59%%，明显高于对照组75.68%（P<0.05）。结论 裸花紫珠片联合复方甘草酸苷配合常规治疗能有效控制过敏性紫癜，值得临床推广。
【关键词】裸花紫珠片 复方甘草酸苷 过敏性紫癜
【Abstract】Object To investigate the effect of famotidine and compound glycyrrhizin on anaphylactoid purpura. Methods 74 cases anaphylactoid purpura were randomly divided into treatment group （37 cases） and control group（37 cases）. All patients were treated with routine therapy ， such as anti-histamine drugs，anti biotics，vitamin C and Calcium gluconate. Except routine therapy， the control group were treated with compound glycyrrhizin；except routine therapy， the treatment group were treated with famotidine and compound glycyrrhizin.Results The total effective rate of the treatment group and control group were 94.59% and 75.68%（P<0.05）.Conclusion Famotidine and compound glycyrrhizin are certainly worth of clinical application in anaphylactoid purpura.
【Key words】Famotidine Compound Glycyrrhizin Anaphylactoid purpura
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0010-02
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。其病变范围广泛，临床表现多样，可累及全身多个系统，本病在临床上可分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型等几种临床类型[1]。本文探讨裸花紫珠片联合复方甘草酸苷治疗单纯型过敏性紫癜的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年12月至2013年12月我院皮肤科门诊接诊的过敏性紫癜患者74例，按《中国临床皮肤病学》第一版的皮肤血管炎章节中的过敏性紫癜（单纯型）的临床表现标准进行临床诊断[1]。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为对照组37例和治疗组37例，两组性别、年龄及临床分型差异无统计学意义。
1.2排除标准 ①1周内曾使用糖皮质激素者；②严重的肝、肾、关节功能损害者；③孕妇、哺乳期妇女，3岁以下的儿童；④有多种药物过敏史者。
1.3治疗方法
所有病例均给予饮食控制、避剧烈运动免、加强营养及避免接触过敏原，消除可能致敏的诱因，并给予抗过敏（氯雷他定）、抑制血小板聚集（双嘧达莫）、改善毛细血管通透性（曲克芦丁、维生素C）以及抗感染（有感染证据者）等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷片（以甘草酸苷计）1—2mg/kg d（成都通德药业有限公司 批号H20080539 规格每支含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg和L-盐酸半胱氨酸20mg） 及裸花紫珠片（海南双成药业股份有限公司 批号H20058906）；治疗组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷注射液（以甘草酸苷计）1—2mg/kg d，疗程3周，定期随访。
1.4疗效判定标准
参照《病种质量控制标准（下册）》[2]自行制定如下疗效判定标准。痊愈：原发皮损消退，遗留色素沉着，无新发皮损出现，自觉症状消失，1年内无复发；有效：原发皮损消退>30%，可有少数新发皮损出现，自觉症状明显减轻，或原发皮损及自觉症状均消失，但1年内有1次以上复发；无效：原发皮损消退<30%，仍有新发皮损出现，自觉症状无明显改善。
1.4统计学资料
所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析，两组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组臨床疗效比较见表1，两组患者治疗后，总有效率治疗组94.59%，对照组的75.68%，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义，所有患者均无不良反应发生。
3 讨论
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的过敏性小血管炎。本病的确切发病机制目前尚未完全明确，目前多认为，本病系具有遗传背景的特异性个体在各种刺激因子（包括细菌、病毒、支原体、过敏原、化学毒物、肿瘤抗原等）作用下发生了病理性的免疫反应，由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与进行。临床治疗目前多以抗过敏治疗为主，有感染证据时加用抗生素治疗。但常规治疗方法治疗周期长，起效慢[3]，应用糖皮质激素的治疗虽起效快，但不良反应明显，且停药后疾病容易复发[4]。我们应用裸花紫珠联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜取得了良好的效果。 两者联合治疗过敏性紫癜的机制为：（1）復方甘草酸苷的主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，这三种成分能共同协调发挥作用，具有抗炎、抗过敏、调节免疫等多种药理作用。甘草酸苷具有抗过敏作用及肾上腺皮质激素样作用，减轻小血管的炎症，在表现出激素样作用的同时而无激素副作用；其次，甘草酸苷可以选择性地阻碍花生四烯酸代谢酶的磷酸化，抑制其活化，而减轻炎症反应；同时，甘草酸苷在体外还具有以下免疫调节作用：1）对T细胞活性的调节作用；2）对γ-干扰素的诱导作用；3）活化NK细胞作用；4）促进胸腺外T淋巴细胞的分化[5]。此外，复方甘草酸苷在体内可抑制抗体的产生，从而减轻由抗体介导的免疫损伤[6]。
（2）裸花紫珠片系采用海南五指山上的马鞭草科植物裸花紫珠叶加工提炼而成的中成药，主要成分有黄酮苷、缩合鞣质、中性树脂、糖类、羟基化合物及钙、镁、铁等。本品有良好的止血作用，可增加血小板数量，增强血小板功能，缩短出凝血时间及凝血酶原时间[7]。此外，裸花紫珠片还能明显降低毛细血管的通透性，减轻早期炎性渗出、组织肿胀，从而起到抗炎镇痛的作用[8]。
本研究结果表明，在基础治疗上应用裸花紫珠片联合复方甘草酸苷治疗无内脏损害的单纯型过敏性紫癜疗效可靠，未见明显副作用，且价格便宜，药源充足，值得临床推广。
参考文献：
[1].赵辨.中国临床皮肤病学. [M].南京：江苏科学技术出版社，2009：872-873.
[2]李金亭.病种质量控制标准（下册）[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1994：470-472.
[3]胡亚美，江载芳. 诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：688-690.
[4]Rosenblum ND，Winter HS. Steroid effects on the course of abdominal pain in children with Henoch-Schonlein purpura[J].Pediatrics，1987，79（6）：1018-1021.
[5]苏青，何启敏，李达. 复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风疗效观察.西部医学，2011，23（6）： 1123-1124.
[6]吕爱军，林泽军，林奇娟. 复方甘草酸苷、西咪替丁及消旋山莨菪碱联合治疗小儿腹型过敏性紫癜的疗效观察.国际医药卫生导报，2013，19（2）：217-219.
[7]苻健，邝少轶，王世雄.裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究.海南大学学报：自然科学版，2002，20（2）：156-157.
[8]陈颖，杨国才. 裸花紫珠片的抗炎作用及增强免疫功能的实验研究.广东微量元素科学
【关键词】裸花紫珠片 复方甘草酸苷 过敏性紫癜
【Abstract】Object To investigate the effect of famotidine and compound glycyrrhizin on anaphylactoid purpura. Methods 74 cases anaphylactoid purpura were randomly divided into treatment group （37 cases） and control group（37 cases）. All patients were treated with routine therapy ， such as anti-histamine drugs，anti biotics，vitamin C and Calcium gluconate. Except routine therapy， the control group were treated with compound glycyrrhizin；except routine therapy， the treatment group were treated with famotidine and compound glycyrrhizin.Results The total effective rate of the treatment group and control group were 94.59% and 75.68%（P<0.05）.Conclusion Famotidine and compound glycyrrhizin are certainly worth of clinical application in anaphylactoid purpura.
【Key words】Famotidine Compound Glycyrrhizin Anaphylactoid purpura
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）02-0010-02
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。其病变范围广泛，临床表现多样，可累及全身多个系统，本病在临床上可分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型等几种临床类型[1]。本文探讨裸花紫珠片联合复方甘草酸苷治疗单纯型过敏性紫癜的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年12月至2013年12月我院皮肤科门诊接诊的过敏性紫癜患者74例，按《中国临床皮肤病学》第一版的皮肤血管炎章节中的过敏性紫癜（单纯型）的临床表现标准进行临床诊断[1]。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为对照组37例和治疗组37例，两组性别、年龄及临床分型差异无统计学意义。
1.2排除标准 ①1周内曾使用糖皮质激素者；②严重的肝、肾、关节功能损害者；③孕妇、哺乳期妇女，3岁以下的儿童；④有多种药物过敏史者。
1.3治疗方法
所有病例均给予饮食控制、避剧烈运动免、加强营养及避免接触过敏原，消除可能致敏的诱因，并给予抗过敏（氯雷他定）、抑制血小板聚集（双嘧达莫）、改善毛细血管通透性（曲克芦丁、维生素C）以及抗感染（有感染证据者）等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷片（以甘草酸苷计）1—2mg/kg d（成都通德药业有限公司 批号H20080539 规格每支含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg和L-盐酸半胱氨酸20mg） 及裸花紫珠片（海南双成药业股份有限公司 批号H20058906）；治疗组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷注射液（以甘草酸苷计）1—2mg/kg d，疗程3周，定期随访。
1.4疗效判定标准
参照《病种质量控制标准（下册）》[2]自行制定如下疗效判定标准。痊愈：原发皮损消退，遗留色素沉着，无新发皮损出现，自觉症状消失，1年内无复发；有效：原发皮损消退>30%，可有少数新发皮损出现，自觉症状明显减轻，或原发皮损及自觉症状均消失，但1年内有1次以上复发；无效：原发皮损消退<30%，仍有新发皮损出现，自觉症状无明显改善。
1.4统计学资料
所有数据采用SPSS13.0进行统计学分析，两组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组臨床疗效比较见表1，两组患者治疗后，总有效率治疗组94.59%，对照组的75.68%，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义，所有患者均无不良反应发生。
3 讨论
过敏性紫癜是一种侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的过敏性小血管炎。本病的确切发病机制目前尚未完全明确，目前多认为，本病系具有遗传背景的特异性个体在各种刺激因子（包括细菌、病毒、支原体、过敏原、化学毒物、肿瘤抗原等）作用下发生了病理性的免疫反应，由多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与进行。临床治疗目前多以抗过敏治疗为主，有感染证据时加用抗生素治疗。但常规治疗方法治疗周期长，起效慢[3]，应用糖皮质激素的治疗虽起效快，但不良反应明显，且停药后疾病容易复发[4]。我们应用裸花紫珠联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜取得了良好的效果。 两者联合治疗过敏性紫癜的机制为：（1）復方甘草酸苷的主要成分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，这三种成分能共同协调发挥作用，具有抗炎、抗过敏、调节免疫等多种药理作用。甘草酸苷具有抗过敏作用及肾上腺皮质激素样作用，减轻小血管的炎症，在表现出激素样作用的同时而无激素副作用；其次，甘草酸苷可以选择性地阻碍花生四烯酸代谢酶的磷酸化，抑制其活化，而减轻炎症反应；同时，甘草酸苷在体外还具有以下免疫调节作用：1）对T细胞活性的调节作用；2）对γ-干扰素的诱导作用；3）活化NK细胞作用；4）促进胸腺外T淋巴细胞的分化[5]。此外，复方甘草酸苷在体内可抑制抗体的产生，从而减轻由抗体介导的免疫损伤[6]。
（2）裸花紫珠片系采用海南五指山上的马鞭草科植物裸花紫珠叶加工提炼而成的中成药，主要成分有黄酮苷、缩合鞣质、中性树脂、糖类、羟基化合物及钙、镁、铁等。本品有良好的止血作用，可增加血小板数量，增强血小板功能，缩短出凝血时间及凝血酶原时间[7]。此外，裸花紫珠片还能明显降低毛细血管的通透性，减轻早期炎性渗出、组织肿胀，从而起到抗炎镇痛的作用[8]。
本研究结果表明，在基础治疗上应用裸花紫珠片联合复方甘草酸苷治疗无内脏损害的单纯型过敏性紫癜疗效可靠，未见明显副作用，且价格便宜，药源充足，值得临床推广。
参考文献：
[1].赵辨.中国临床皮肤病学. [M].南京：江苏科学技术出版社，2009：872-873.
[2]李金亭.病种质量控制标准（下册）[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1994：470-472.
[3]胡亚美，江载芳. 诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：688-690.
[4]Rosenblum ND，Winter HS. Steroid effects on the course of abdominal pain in children with Henoch-Schonlein purpura[J].Pediatrics，1987，79（6）：1018-1021.
[5]苏青，何启敏，李达. 复方甘草酸苷联合白癜风丸治疗白癜风疗效观察.西部医学，2011，23（6）： 1123-1124.
[6]吕爱军，林泽军，林奇娟. 复方甘草酸苷、西咪替丁及消旋山莨菪碱联合治疗小儿腹型过敏性紫癜的疗效观察.国际医药卫生导报，2013，19（2）：217-219.
[7]苻健，邝少轶，王世雄.裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究.海南大学学报：自然科学版，2002，20（2）：156-157.
[8]陈颖，杨国才. 裸花紫珠片的抗炎作用及增强免疫功能的实验研究.广东微量元素科学