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目的 探讨持续性血液净化治疗联合清胰汤对重症急性胰腺炎(SAP)细胞因子浓度的影响.方法 本研究采取前瞻性双盲随机对照试验.收集本院的57例重症急性胰腺炎患者作为研究对象.入选患者按随机数字法分为对照组(清胰汤干预组,n=27)与实验组(持续血液净化与清胰汤干预组,n=30).对照组每日给予清胰汤经鼻肠管灌注,50 mL/次,每6 h 1次.实验组在对照组基础上给予持续的血液净化治疗,模式为CVVH,采用肝素抗凝,剂量为35 mL/(kg·h),采用改良的南京军区总医院配方.两组患者分别于入院第1、7天采集静脉血检测AMY、BUN、 Cr、TBIL、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8;同时动脉采血,行血气分析监测,分别记录PaO2 、HCO-3,根据吸氧浓度,计算氧合指数.所测数据应用SPSS 21.0统计软件处理.结果 两组患者入选时AMY(U/L:818±172 vs.813±111)、BUN(mmol/L:18.8±2.4 vs.18.4±2.1)、Cr(μmol/L:250±42 vs.244±59)、TBIL(μmol/L:41.1±9.3 vs.43.5±5.4)、HCO-3(mmol/L:18.7±1.6 vs.18.5±1.7)、TNF-α(pg/L:177.3±12.9 vs.171.56±10.5)、IL-1(pg/L:31.8±2.8 vs.32.6±3.8)、IL-6(pg/L:111.3±22.8 vs.119.4±10.6)、IL-8(pg/L:90.3±16.0 vs.97.6±17.1)、PaO2 /FiO2(mm Hg:269.7±61.7 vs.283.5±53.4),差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后再次检测发现:对照组各项生化指标[AMY(735±164)U/L、BUN(17.1±2.1)mmol/L、Cr(213±80)μmol/L、TBIL(36.8±5.5)μmol/L、HCO-3(20.1±1.8)mmol/L、TNF-α(167.7±11.1)pg/L、IL-1(27.7±5.4)pg/L、IL-6(92.7±29.2)pg/L、IL-8(75.9±14.6)pg/L、PaO2 /FiO2(304.6±38.3)mm Hg]治疗后下降(P<0.05);实验组各项生化指标[AMY(649±149)U/L、BUN(14.9±1.7)mmol/L、Cr(127±50)μmol/L、TBIL(32.1±4.7)μmol/L、HCO-3(21.3±1.7)mmol/L、TNF-α(120.4±7.9)pg/L、IL-1(16.8±2.0)pg/L、IL-6(66.0±15.9)pg/L、IL-8(64.9±11.8)pg/L、PaO2 /FiO2(330.2±50.5)mm Hg]治疗后不仅较治疗前下降(P<0.05),而且低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续血液净化治疗联合清胰汤可以有效地降低SAP患者促炎细胞因子的水平,临床生化指标也得以改善.