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[摘要] 目的 对准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视的临床效果进行分析。方法 资料选自2005年4月——2012年4月在本院治疗的高度近视伴弱视患者50例（100眼），给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果 行准分子激光原位角膜磨镶术后，39例患者裸眼视力已经达到预矫正视力，6例患者裸眼视力超过预矫正视力1行以上，5例患者裸眼视力没有达到预矫正视力。术后患者出现高眼压病发症的发生率较低，没有出现医源性圆锥角膜。结论 采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视的安全性高，临床效果显著，值得临床推广使用。
[关键词] 准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视伴弱视；临床效果
文章编号：1004-7484（2014）-03-1302-02
本院将收治的50例（100眼）高度近视伴弱视患者，给予患者准分子激光原位角膜磨镶术治疗，鉴于该手术对高度近视伴弱视患者的治疗具有显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2005年4月——2012年4月在本院治疗的50例100眼高度近视伴弱视患者，男女比例为27：23。年龄在18-65岁之间，平均年龄为（33±6.15）岁。手术平均等值球镜度为-7.15±4.47D（-6.69-13.92D），角膜的平均厚度为521um（511-559um）。所有患者均符合高度近视伴弱视的诊断标准，且没有临床前期圆锥角膜、临床期圆锥角膜、精神疾患、胶原病、系统疾病、干眼症、眼睑异常及青光眼等症状。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 术前给予患者全面检查，检查项目包括矫正视力、裸眼视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影验光及屈光度，并给予患者非接触式眼压计测量眼压情况。查看患者是否患有前期圆锥角膜、临床期圆锥角膜、精神疾患、胶原病、系统疾病胶原病、系统疾病、眼部活动性炎症、眼部炎症病变、干眼症、眼睑异常及青光眼等疾病[1]。
1.2.2 手术方法 给予所有高度近视伴弱视患者行准分子激光原位角膜磨镶术，具体手术步骤如下：选用德国鹰视酷眼准分子激光仪，角膜瓣由Moria M2微型角膜刀制作，并于术中预留足够的角膜基质床厚度。术前给予患者表面麻醉，于患者颞侧角膜缘切口，以此切口定位角膜瓣，患者眼球以负压环进行固定。所制作角膜瓣应为蒂在上方，角膜瓣直径9mm，厚度110um。掀起患者角膜瓣，按照预期矫正度数，给予患者准分子激光行单区或多区扫描。准分子激光切削结束后，给予BBS冲洗患者角膜局部层间异物，并将患者角膜瓣进行复位处理，再用海绵吸尽角膜层间的水分，确保角膜瓣上皮的紧密切合[2]。
1.2.3 术后用药 经准分子激光原位角膜磨镶术后的第一天，给予患者左氧氟沙星滴眼液和氟米龙滴眼液各4次，术后应有效保护患者眼睛，给予佩戴带有孔眼的硬质眼罩。术后第二天，查看患者行角膜手术的局部范围是否出现异常反应，若无异常情况，则可给予患者开放性点眼，使用妥布霉素地塞米松滴眼液7d，4次/d。7d后改为使用0.1%氟米龙滴眼液三个星期，第一个星期3次/d，第二个星期减为2次/d，到第三个星期时只需滴入1次/d，再配以滴入左氧氟沙星滴眼液14d，4次/d。再根据患者眼睛的干涩程度给予患者使用思然滴眼液，4次/d，持续使用6个月[3]。
1.2.4 术后随访 所有高度近视伴弱视患者经准分子激光原位角膜磨镶术后，再次检查并记录患者矫正视力、裸眼视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影验光、屈光度及非接触式眼压计测量眼压情况等。所有患者术后随访时间为1年以上。
2 结 果
给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术后，第一天检查患者视力时发现有91眼达到预矫正视力，一个月时检查发现有88眼达到预矫正视力，术后一个月患者的屈光度为±0.36±1.14D，有10眼的眼压值比正常值高，加滴降眼压类滴眼液后，所有眼压值均恢复正常。三个月时检查发现有80眼达到预矫正视力，且20眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.34±1.01D。手术半年时有81眼达到预矫正视力，27眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.16±0.65D，9眼裸眼视力比预矫正视力低。手术一年时有77眼达到预矫正视力，21眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.16±0.49D，11眼裸眼视力比预矫正视力低。随访至今仍未出现医源性圆锥角膜。
3 讨 论
准分子激光原位角膜磨镶术已广泛应用于高度近视伴弱视患者的临床治疗中，其对角膜产生的损伤非常小，能有效控制术后医源性圆锥角膜发生率、干眼症发生率和眼底病發症发生率，患者视力恢复效果很明显。同时，准分子激光原位角膜磨镶术适应的人群非常广泛，且安全性和可预测性都非常高，已成为当前高度近视伴弱视患者的首选手术方法。准分子激光原位角膜磨镶术对医师的手术水平要求高，具有很高的难度性。因此，医师在手术中应控制酒精浓度，使其保持在高浓度水平，选取无水酒精，并严格按照相关原则进行配比。
本院将50例（100眼）治疗的高度近视伴弱视患者作为研究对象，给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术。术后一年，39例患者裸眼视力已经达到预矫正视力，6例患者的裸眼视力超过预矫正视力1行以上，5例患者裸眼视力没有达到预矫正视力。经非接触式眼压计测量眼压情况发现，手术后1个月时有10眼的眼压值比正常值高，高眼压症的发生率较低（10.00%），给予10眼滴入降眼压类滴眼液后，所有眼压值均恢复正常。于三个月、半年和一年后复查患者眼压值，均为正常值，没有出现医源性圆锥角膜等并发症，患者视力恢复情况良好。
综上所述，采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视的安全性高，临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 田超.准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的影响探析[J].中国医学工程，2013，20（9）：28-30.
[2] 张暹梅，辛延峰，冯海元，阮芬儿，徐平儿.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视二年疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1145-1147.
[3] 刘兴红，刘珍妮，黄靓，郑卫国.准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视158例临床观察[J].中国现代医学杂志，2009，18（10）：1426-1431.
[关键词] 准分子激光原位角膜磨镶术；高度近视伴弱视；临床效果
文章编号：1004-7484（2014）-03-1302-02
本院将收治的50例（100眼）高度近视伴弱视患者，给予患者准分子激光原位角膜磨镶术治疗，鉴于该手术对高度近视伴弱视患者的治疗具有显著的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2005年4月——2012年4月在本院治疗的50例100眼高度近视伴弱视患者，男女比例为27：23。年龄在18-65岁之间，平均年龄为（33±6.15）岁。手术平均等值球镜度为-7.15±4.47D（-6.69-13.92D），角膜的平均厚度为521um（511-559um）。所有患者均符合高度近视伴弱视的诊断标准，且没有临床前期圆锥角膜、临床期圆锥角膜、精神疾患、胶原病、系统疾病、干眼症、眼睑异常及青光眼等症状。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 术前给予患者全面检查，检查项目包括矫正视力、裸眼视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影验光及屈光度，并给予患者非接触式眼压计测量眼压情况。查看患者是否患有前期圆锥角膜、临床期圆锥角膜、精神疾患、胶原病、系统疾病胶原病、系统疾病、眼部活动性炎症、眼部炎症病变、干眼症、眼睑异常及青光眼等疾病[1]。
1.2.2 手术方法 给予所有高度近视伴弱视患者行准分子激光原位角膜磨镶术，具体手术步骤如下：选用德国鹰视酷眼准分子激光仪，角膜瓣由Moria M2微型角膜刀制作，并于术中预留足够的角膜基质床厚度。术前给予患者表面麻醉，于患者颞侧角膜缘切口，以此切口定位角膜瓣，患者眼球以负压环进行固定。所制作角膜瓣应为蒂在上方，角膜瓣直径9mm，厚度110um。掀起患者角膜瓣，按照预期矫正度数，给予患者准分子激光行单区或多区扫描。准分子激光切削结束后，给予BBS冲洗患者角膜局部层间异物，并将患者角膜瓣进行复位处理，再用海绵吸尽角膜层间的水分，确保角膜瓣上皮的紧密切合[2]。
1.2.3 术后用药 经准分子激光原位角膜磨镶术后的第一天，给予患者左氧氟沙星滴眼液和氟米龙滴眼液各4次，术后应有效保护患者眼睛，给予佩戴带有孔眼的硬质眼罩。术后第二天，查看患者行角膜手术的局部范围是否出现异常反应，若无异常情况，则可给予患者开放性点眼，使用妥布霉素地塞米松滴眼液7d，4次/d。7d后改为使用0.1%氟米龙滴眼液三个星期，第一个星期3次/d，第二个星期减为2次/d，到第三个星期时只需滴入1次/d，再配以滴入左氧氟沙星滴眼液14d，4次/d。再根据患者眼睛的干涩程度给予患者使用思然滴眼液，4次/d，持续使用6个月[3]。
1.2.4 术后随访 所有高度近视伴弱视患者经准分子激光原位角膜磨镶术后，再次检查并记录患者矫正视力、裸眼视力、角膜厚度、角膜地形图、散瞳检影验光、屈光度及非接触式眼压计测量眼压情况等。所有患者术后随访时间为1年以上。
2 结 果
给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术后，第一天检查患者视力时发现有91眼达到预矫正视力，一个月时检查发现有88眼达到预矫正视力，术后一个月患者的屈光度为±0.36±1.14D，有10眼的眼压值比正常值高，加滴降眼压类滴眼液后，所有眼压值均恢复正常。三个月时检查发现有80眼达到预矫正视力，且20眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.34±1.01D。手术半年时有81眼达到预矫正视力，27眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.16±0.65D，9眼裸眼视力比预矫正视力低。手术一年时有77眼达到预矫正视力，21眼裸眼视力超过预矫正视力1行以上，患者的平均屈光度为±0.16±0.49D，11眼裸眼视力比预矫正视力低。随访至今仍未出现医源性圆锥角膜。
3 讨 论
准分子激光原位角膜磨镶术已广泛应用于高度近视伴弱视患者的临床治疗中，其对角膜产生的损伤非常小，能有效控制术后医源性圆锥角膜发生率、干眼症发生率和眼底病發症发生率，患者视力恢复效果很明显。同时，准分子激光原位角膜磨镶术适应的人群非常广泛，且安全性和可预测性都非常高，已成为当前高度近视伴弱视患者的首选手术方法。准分子激光原位角膜磨镶术对医师的手术水平要求高，具有很高的难度性。因此，医师在手术中应控制酒精浓度，使其保持在高浓度水平，选取无水酒精，并严格按照相关原则进行配比。
本院将50例（100眼）治疗的高度近视伴弱视患者作为研究对象，给予患者行准分子激光原位角膜磨镶术。术后一年，39例患者裸眼视力已经达到预矫正视力，6例患者的裸眼视力超过预矫正视力1行以上，5例患者裸眼视力没有达到预矫正视力。经非接触式眼压计测量眼压情况发现，手术后1个月时有10眼的眼压值比正常值高，高眼压症的发生率较低（10.00%），给予10眼滴入降眼压类滴眼液后，所有眼压值均恢复正常。于三个月、半年和一年后复查患者眼压值，均为正常值，没有出现医源性圆锥角膜等并发症，患者视力恢复情况良好。
综上所述，采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视伴弱视的安全性高，临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 田超.准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化的影响探析[J].中国医学工程，2013，20（9）：28-30.
[2] 张暹梅，辛延峰，冯海元，阮芬儿，徐平儿.准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视二年疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1145-1147.
[3] 刘兴红，刘珍妮，黄靓，郑卫国.准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视158例临床观察[J].中国现代医学杂志，2009，18（10）：1426-1431.