论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理方法，以供临床参考。方法 回顾性分析我院2010年1月~2010年10月收治的55例行腹腔镜胆囊切除手术患者的资料，总结患者在围手术期的护理方法，提出相应的注意事项。结果 55例患者均康复出院，无并发症发生。临床主要的护理方法包括术前一般护理和心理护理，术后做好氧气吸入、密切监测患者生命体征、加强引流管管理、积极预防并发症。结论 胆囊切除患者采取积极的临床护理措施，能够避免并发症的发生，使患者顺利度过围手术期。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除手术；围手术期；临床护理；老年患者
随着医疗卫生水平的逐渐提高，腹腔镜胆囊切除手术已经越来越多地在医院中开展。其手术创伤较小，患者疼痛较轻，术后恢复更快，并发症发生较少，尤其在老年患者中应用，十分有利[1、2]。但是，由于老年患者多合并有机体的其他慢性疾病，手术风险较大，术后并发症较中青年患者发生较多。加强围手术期的临床护理措施，能够有助于患者早期康复，我院在为分析围手术期的护理方法，现对55例患者资料进行了回顾性分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月~2010年10月收治的55例行腹腔镜胆囊切除手术患者的资料。患者中男性23例，女性32例，患者年龄在62~83岁之间，平均（70.28±6.28）岁。患者疾病类型包括：胆囊炎18例，胆石症16例，非结石性胆囊炎9例，胆囊息肉12例。患者病程在1~12年之间，平均（5.11±0.57）年。合并其他疾病包括：糖尿病8例，高血压5例，心肌疾病4例，高脂血症5例，肺部疾病3例。所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术。
1.2 围手术期护理方法
1.2.1 术前护理
⑴一般护理：为患者做好各种腹腔镜手术前的检查，充分了解患者全身情况，并评价患者是否存在手术的危险因素。对有心肌疾病、高血压、高血糖等疾病的患者，要进行积极的治疗，将血糖、血壓等控制在正常或接近正常范围内。护士做好皮肤准备，在右腹、中腹、脐部等皮肤进行彻底的清洁[3]。患者在手术前1日进食清淡饮食，避免脂肪含量较高的食物，进食不宜过饱。手术前禁食12小时，禁水4小时。保证患者睡眠充足，对有严重焦虑、失眠等情况，可适当给予安眠镇静药物。
⑵心理护理：护士要详细向患者讲解疾病的情况，交待手术的注意事项，并告知患者手术的必要性和手术后取得的疗效。术前加强访视，主动与患者沟通交流，充分了解患者的紧张焦虑情况，给予针对性的心理护理措施，对患者的疑惑进行讲解，以消除患者顾虑。为患者提供手术治疗成功出院的病例，为患者寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者。
1.2.2 术后护理
⑴一般护理：患者在手术后行去枕平卧位，持续6小时。密切观察患者的生命体征变化，使用心电监护仪，详细记录患者每30min的情况。给予吸氧（3升/分）6小时以上，保持呼吸道通畅。观察患者有无肌紧张、腹胀、发热等并发症[4]。注意观察患者戳孔处皮肤，注意伤口的清洁卫生，保持干燥。患者在手术后6小时取半卧位，可先在床上作翻身，坐起，圏腿等活动。如果无头晕，恶心呕吐等不适，可以下床活动，但需有人扶持，防止头晕摔倒。逐渐增加活动量，减轻C02 气腹引起的肩背痛以及腹胀等症状。
⑵饮食护理：患者在手术后麻醉清醒后，可给予少量水，6小时后进食清淡的流食。根据患者的实际情况，逐渐过渡到正常饮食。饮食时注意多食新鲜的蔬菜和水果，避免使用容易产气的食物。
⑶防止并发症：患者在手术后可能会出现呕吐、腹腔内出血、胆漏等情况。护士在手术后，患者麻醉未清醒前，需将患者头部偏向一侧，以防止呕吐引起窒息等情况。术后密切观察患者的面色、加强引流管护理，保持引流通畅，详细记录引流液的颜色、性质和量，对引流出现鲜红色血的患者，需立即通知医生处理。患者如出现黄疸、腹膜刺激征等，可能出现胆漏情况，需及时进行处理。
2 结果
55例患者经过我院的积极治疗与护理，患者均康复出院，住院时间在3~6天，平均（4.62±0.31）天。手术时间在30min~110min，平均（55.27±10.27）min。
3 小结
老年患者由于机体各系统功能降低，手术耐受差，出后并发症发生较多，因此需要护士加强临床护理干预，做好围手术期的护理管理，给予针对性心理护理，以保证患者能够早期康复，安全出院。
参考文献
[1] 张衍. 老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 山东医药, 2008, 48 (13) ：70
[2] 李瑾. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8 (14)：3440-3441
[3] 曹润兰. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2009, 14 (4)：289,292
[4] 闫俊凤,吴慧杰,史雪梅等. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 [J]. 中国医药导刊, 2010, 12 (6)：1053-1054
【关键词】 腹腔镜胆囊切除手术；围手术期；临床护理；老年患者
随着医疗卫生水平的逐渐提高，腹腔镜胆囊切除手术已经越来越多地在医院中开展。其手术创伤较小，患者疼痛较轻，术后恢复更快，并发症发生较少，尤其在老年患者中应用，十分有利[1、2]。但是，由于老年患者多合并有机体的其他慢性疾病，手术风险较大，术后并发症较中青年患者发生较多。加强围手术期的临床护理措施，能够有助于患者早期康复，我院在为分析围手术期的护理方法，现对55例患者资料进行了回顾性分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月~2010年10月收治的55例行腹腔镜胆囊切除手术患者的资料。患者中男性23例，女性32例，患者年龄在62~83岁之间，平均（70.28±6.28）岁。患者疾病类型包括：胆囊炎18例，胆石症16例，非结石性胆囊炎9例，胆囊息肉12例。患者病程在1~12年之间，平均（5.11±0.57）年。合并其他疾病包括：糖尿病8例，高血压5例，心肌疾病4例，高脂血症5例，肺部疾病3例。所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术。
1.2 围手术期护理方法
1.2.1 术前护理
⑴一般护理：为患者做好各种腹腔镜手术前的检查，充分了解患者全身情况，并评价患者是否存在手术的危险因素。对有心肌疾病、高血压、高血糖等疾病的患者，要进行积极的治疗，将血糖、血壓等控制在正常或接近正常范围内。护士做好皮肤准备，在右腹、中腹、脐部等皮肤进行彻底的清洁[3]。患者在手术前1日进食清淡饮食，避免脂肪含量较高的食物，进食不宜过饱。手术前禁食12小时，禁水4小时。保证患者睡眠充足，对有严重焦虑、失眠等情况，可适当给予安眠镇静药物。
⑵心理护理：护士要详细向患者讲解疾病的情况，交待手术的注意事项，并告知患者手术的必要性和手术后取得的疗效。术前加强访视，主动与患者沟通交流，充分了解患者的紧张焦虑情况，给予针对性的心理护理措施，对患者的疑惑进行讲解，以消除患者顾虑。为患者提供手术治疗成功出院的病例，为患者寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者。
1.2.2 术后护理
⑴一般护理：患者在手术后行去枕平卧位，持续6小时。密切观察患者的生命体征变化，使用心电监护仪，详细记录患者每30min的情况。给予吸氧（3升/分）6小时以上，保持呼吸道通畅。观察患者有无肌紧张、腹胀、发热等并发症[4]。注意观察患者戳孔处皮肤，注意伤口的清洁卫生，保持干燥。患者在手术后6小时取半卧位，可先在床上作翻身，坐起，圏腿等活动。如果无头晕，恶心呕吐等不适，可以下床活动，但需有人扶持，防止头晕摔倒。逐渐增加活动量，减轻C02 气腹引起的肩背痛以及腹胀等症状。
⑵饮食护理：患者在手术后麻醉清醒后，可给予少量水，6小时后进食清淡的流食。根据患者的实际情况，逐渐过渡到正常饮食。饮食时注意多食新鲜的蔬菜和水果，避免使用容易产气的食物。
⑶防止并发症：患者在手术后可能会出现呕吐、腹腔内出血、胆漏等情况。护士在手术后，患者麻醉未清醒前，需将患者头部偏向一侧，以防止呕吐引起窒息等情况。术后密切观察患者的面色、加强引流管护理，保持引流通畅，详细记录引流液的颜色、性质和量，对引流出现鲜红色血的患者，需立即通知医生处理。患者如出现黄疸、腹膜刺激征等，可能出现胆漏情况，需及时进行处理。
2 结果
55例患者经过我院的积极治疗与护理，患者均康复出院，住院时间在3~6天，平均（4.62±0.31）天。手术时间在30min~110min，平均（55.27±10.27）min。
3 小结
老年患者由于机体各系统功能降低，手术耐受差，出后并发症发生较多，因此需要护士加强临床护理干预，做好围手术期的护理管理，给予针对性心理护理，以保证患者能够早期康复，安全出院。
参考文献
[1] 张衍. 老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 山东医药, 2008, 48 (13) ：70
[2] 李瑾. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8 (14)：3440-3441
[3] 曹润兰. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2009, 14 (4)：289,292
[4] 闫俊凤,吴慧杰,史雪梅等. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 [J]. 中国医药导刊, 2010, 12 (6)：1053-1054