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改革开放三十年来，中国有了天翻地覆的变化，医疗卫生事业也蓬勃发展，但正所谓快速发展下必有隐忧，大学扩招、市场经济体制下的多重诱惑、医药代表行业、药品零售业以及医疗行业准入制的降低都为卫生行业的思想作风建设提出了巨大的挑战！面对挑战，在新时期该如何做好卫生系统思想政治建设和作风工作？我作为最基层医疗卫生单位的政工人员，提出一点自己粗浅的想法：
新时期，卫生系统行风作风建设遭遇巨大挑战：
一、市场经济体制带来的巨大冲击
随着改革开放的进一步深入，医疗卫生行业的考核评优机制开始有了悄然的变化，以营收高低为考核标准，以创收为业绩导向，遇到病人时优先考虑从病人身上能做什么检查（这些检查并不必要），上级卫生部门从医疗单位中抽取高额管理费等等现象，使得醫生的医德在不知不觉间下降，更有部分责任心较低的医生、护士导致了相当多的医疗事故。
二、现有的医疗卫生教育系统造成行业教育能力降低
按国际惯例和我国早期都是以小班化教学为主，老师每次只带少数学生，这样教育出来的学生能力强，素质高，但相对数量较少，而我国目前采取的超大班教育方式则形成的医生的”大规模量产”，医疗院校的教育也相对简单，重考试而轻实践。这在一定程度上也降低了卫生系统新鲜血液的能力素质，为医疗事故的频发留下隐患。
三、医疗资源投入不足，医疗资源分配体制不合理，资源配给体制效率低下，是医德医风下降的外部体制原因
近些年来，国家对卫生事业费的投资的绝对值虽然逐年增加，但占国民财政支出百分比却逐年减少，国家对卫生事业经费的投入与社会对卫生事业发展的实际需求相比缺口很大，一些医院为提高经济收益，采取了“以药养医”、“开单提成”、科室承包等手段与管理措施，在内部设置各种激励机制，医务人员待遇与经济挂钩，诱导医师以开大处方、滥检查、多住院、有事无事都挂水等方法变向向患者要效益。另外，医院为了在激烈竞争的医疗市场上占据有利地位，许多医院以高新技术为噱头，购买各种大型高档诊疗设备，加大医疗资本的投入。为满足增置高新技术硬件所需的经费缺口，医院进行强迫消费，如患者一天挂300升生理盐水、去世后继续抢救72小时这样的纠纷层出不穷。“看病贵”问题难以根治，这是医德医风下滑的经济基础。国家医疗资源投入过度向大医院倾斜，基层医疗资源不足，导致大医院看不过来、小医院没病看的格局，是导致“看病难”的体制型原因。而且，医务人员的服务价格长期偏低，工资待遇按编制核定后相当低，与巨大的压力相去甚远，劳动价值得不到充分体现，容易导致医护人员心理失恒。这些是医德医风下降的根本原因。这些体制性因素如果得不到根本解决，医德医风建设的有效性和长期性就会受到挑战，医德医风对和谐社会的现实影响也不会消除。
四、医院医德医风建设制度不健全，缺乏医德医风量化考核，医务人员激励机制不合理，是医德医风下降的内在体制原因
当前医院普遍存在经济业务指标硬、行风建设指标软的弊端。主要表现在：医院行风建设制度不健全，制度往往只是贴在墙上、流于形式，监督落实不力;重奖优、轻罚劣，既使对一些明显暴露的行风违纪事件，处理起来往往大事化小、小事化了。这种在管理制度上的软弱无力，在一定程度上纵容了违纪者。
五、医德医风教育填鸭化、简单化，缺乏针对性、系统性，是当前医德医风教育普遍存在的现象
教育内容空洞、应付公事;教育缺乏制度化、经常化。不愿接触实际，大搞表面文章，表扬起来大张旗鼓，批评起来流于形式，正面的东西有无限夸大，负面的东西蜻蜓点水，泛泛而谈，往往都是照本宣科的把上级文件读一遍了事，医者父母心根本无法体现。
这些现象虽然发生在少数医疗机构和医务人员身上，但影响很坏，正所谓一粒老鼠是坏了一锅汤，直接败坏广大医务人员的整体声誉，损害医患之间的健康关系。消除不良医德医风，清除医务人员中的少数害群之马，树立良好的医德医风是构建社会主义和谐社会的现实要求。基于眼下的愈演愈烈的道德缺失，我从基层医疗单位的工作实际出发，提一些不成熟的建议：
（1）增大财政拨款，加强基层社区医院建设，强力推行小病去社区医院就诊，减轻大医院压力。使得大医院以重、危、急、难病症为主。这项政策实行多年以来，取得了一定的效果，但推广力度还要继续加强。主要是要加强对社区医院的宣传，很多居民对社区医院缺乏信任感，这都需要我们加大宣传力度，增强基础医疗机构建设。
（2）强调奉献精神的同时增加医疗单位人员收入。现行的卫生行业事业编制核定的工资标准过低，一个主任医师加上职称津贴收入也远远不能值回其付出，建议提高对基层医师的薪酬待遇，同时以绩效考核的方式提高其收入，取消以营收来考核医务人员工作的病态标准，只要不以经济为考核，减轻医务人员对于经济考核的压力，从源头上减少医生对营收考核的压力。
（3）健全医院行风建设制度，加强医德医风的量化管理。从医院内部来说，需要强化医院医德医风的监督制度，量化医德医风考评指标，建立医德医风与个人绩效联系机制，把患者满意度作为对医务人员医德医风状况考评指标。使具有高尚医德医风的医务人员得到社会的奖励，使医德医风低下的医务人员受到惩戒，形成医疗卫生行业的正向淘汰机制。从外部来说，建立健全外部独立监督体制，逐步减少行业内监督的弊端，形成客观公正的医德医风纠错机制。
（4）营造和谐文化，努力构建和谐的医患关系和谐文化是以崇高和谐、追求和谐为价值取向，融思想观念、思维方式、行为规范、社会风尚为一体的文化理念。建设和谐文化是实现文化自身和谐的需要，也是医院文化和医患关系的重要组成部分。作为一名医务工作者，要把和谐作为一种思想境界，作为约束自身、提高素质的出发点和落脚点。在构建和谐社会的具体实践中，要尽职尽责、立足本职干好工作，努力构建和谐的医患关系。
总之，加强医德医风建设是构建和谐社会的一个历史使命，是建立和谐医患关系的现实任务。良好的医德医风的树立离不开经济、法律、社会、政策和教育等多种途径的支持，加强医德医风建设是一个系统的、综合的工程。深刻理解和把握加强医德医风建设在构建社会主义和谐社会的重要使命，对我们进一步推进医疗体制改革、促进我国医疗卫生事业的发展、实现和谐的医患关系意义重大。
新时期，卫生系统行风作风建设遭遇巨大挑战：
一、市场经济体制带来的巨大冲击
随着改革开放的进一步深入，医疗卫生行业的考核评优机制开始有了悄然的变化，以营收高低为考核标准，以创收为业绩导向，遇到病人时优先考虑从病人身上能做什么检查（这些检查并不必要），上级卫生部门从医疗单位中抽取高额管理费等等现象，使得醫生的医德在不知不觉间下降，更有部分责任心较低的医生、护士导致了相当多的医疗事故。
二、现有的医疗卫生教育系统造成行业教育能力降低
按国际惯例和我国早期都是以小班化教学为主，老师每次只带少数学生，这样教育出来的学生能力强，素质高，但相对数量较少，而我国目前采取的超大班教育方式则形成的医生的”大规模量产”，医疗院校的教育也相对简单，重考试而轻实践。这在一定程度上也降低了卫生系统新鲜血液的能力素质，为医疗事故的频发留下隐患。
三、医疗资源投入不足，医疗资源分配体制不合理，资源配给体制效率低下，是医德医风下降的外部体制原因
近些年来，国家对卫生事业费的投资的绝对值虽然逐年增加，但占国民财政支出百分比却逐年减少，国家对卫生事业经费的投入与社会对卫生事业发展的实际需求相比缺口很大，一些医院为提高经济收益，采取了“以药养医”、“开单提成”、科室承包等手段与管理措施，在内部设置各种激励机制，医务人员待遇与经济挂钩，诱导医师以开大处方、滥检查、多住院、有事无事都挂水等方法变向向患者要效益。另外，医院为了在激烈竞争的医疗市场上占据有利地位，许多医院以高新技术为噱头，购买各种大型高档诊疗设备，加大医疗资本的投入。为满足增置高新技术硬件所需的经费缺口，医院进行强迫消费，如患者一天挂300升生理盐水、去世后继续抢救72小时这样的纠纷层出不穷。“看病贵”问题难以根治，这是医德医风下滑的经济基础。国家医疗资源投入过度向大医院倾斜，基层医疗资源不足，导致大医院看不过来、小医院没病看的格局，是导致“看病难”的体制型原因。而且，医务人员的服务价格长期偏低，工资待遇按编制核定后相当低，与巨大的压力相去甚远，劳动价值得不到充分体现，容易导致医护人员心理失恒。这些是医德医风下降的根本原因。这些体制性因素如果得不到根本解决，医德医风建设的有效性和长期性就会受到挑战，医德医风对和谐社会的现实影响也不会消除。
四、医院医德医风建设制度不健全，缺乏医德医风量化考核，医务人员激励机制不合理，是医德医风下降的内在体制原因
当前医院普遍存在经济业务指标硬、行风建设指标软的弊端。主要表现在：医院行风建设制度不健全，制度往往只是贴在墙上、流于形式，监督落实不力;重奖优、轻罚劣，既使对一些明显暴露的行风违纪事件，处理起来往往大事化小、小事化了。这种在管理制度上的软弱无力，在一定程度上纵容了违纪者。
五、医德医风教育填鸭化、简单化，缺乏针对性、系统性，是当前医德医风教育普遍存在的现象
教育内容空洞、应付公事;教育缺乏制度化、经常化。不愿接触实际，大搞表面文章，表扬起来大张旗鼓，批评起来流于形式，正面的东西有无限夸大，负面的东西蜻蜓点水，泛泛而谈，往往都是照本宣科的把上级文件读一遍了事，医者父母心根本无法体现。
这些现象虽然发生在少数医疗机构和医务人员身上，但影响很坏，正所谓一粒老鼠是坏了一锅汤，直接败坏广大医务人员的整体声誉，损害医患之间的健康关系。消除不良医德医风，清除医务人员中的少数害群之马，树立良好的医德医风是构建社会主义和谐社会的现实要求。基于眼下的愈演愈烈的道德缺失，我从基层医疗单位的工作实际出发，提一些不成熟的建议：
（1）增大财政拨款，加强基层社区医院建设，强力推行小病去社区医院就诊，减轻大医院压力。使得大医院以重、危、急、难病症为主。这项政策实行多年以来，取得了一定的效果，但推广力度还要继续加强。主要是要加强对社区医院的宣传，很多居民对社区医院缺乏信任感，这都需要我们加大宣传力度，增强基础医疗机构建设。
（2）强调奉献精神的同时增加医疗单位人员收入。现行的卫生行业事业编制核定的工资标准过低，一个主任医师加上职称津贴收入也远远不能值回其付出，建议提高对基层医师的薪酬待遇，同时以绩效考核的方式提高其收入，取消以营收来考核医务人员工作的病态标准，只要不以经济为考核，减轻医务人员对于经济考核的压力，从源头上减少医生对营收考核的压力。
（3）健全医院行风建设制度，加强医德医风的量化管理。从医院内部来说，需要强化医院医德医风的监督制度，量化医德医风考评指标，建立医德医风与个人绩效联系机制，把患者满意度作为对医务人员医德医风状况考评指标。使具有高尚医德医风的医务人员得到社会的奖励，使医德医风低下的医务人员受到惩戒，形成医疗卫生行业的正向淘汰机制。从外部来说，建立健全外部独立监督体制，逐步减少行业内监督的弊端，形成客观公正的医德医风纠错机制。
（4）营造和谐文化，努力构建和谐的医患关系和谐文化是以崇高和谐、追求和谐为价值取向，融思想观念、思维方式、行为规范、社会风尚为一体的文化理念。建设和谐文化是实现文化自身和谐的需要，也是医院文化和医患关系的重要组成部分。作为一名医务工作者，要把和谐作为一种思想境界，作为约束自身、提高素质的出发点和落脚点。在构建和谐社会的具体实践中，要尽职尽责、立足本职干好工作，努力构建和谐的医患关系。
总之，加强医德医风建设是构建和谐社会的一个历史使命，是建立和谐医患关系的现实任务。良好的医德医风的树立离不开经济、法律、社会、政策和教育等多种途径的支持，加强医德医风建设是一个系统的、综合的工程。深刻理解和把握加强医德医风建设在构建社会主义和谐社会的重要使命，对我们进一步推进医疗体制改革、促进我国医疗卫生事业的发展、实现和谐的医患关系意义重大。