糖尿病等

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liujmjm
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  糖尿病
  
  问:前几天单位体检,我的空腹化验单上,血糖为8.9毫摩/升,其他检查均正常。会不会是糖尿病?我自我感觉良好,平时也没有任何不舒服,是否需要去医院复查?
  黄云鸿:糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7毫摩/升(或餐后2小时血糖大于11.1毫摩/升)。由于糖尿病起病的隐匿性,不少患者没有任何自觉症状,有些患者即使有口渴、多饮、多尿症状,也不一定能想到这些是异常表现,不做体检化验很难发现。临床上,当患者因不适症状来就医时,往往这些不适是由糖尿病的并发症引起的,这时已经错过了最佳治疗期。你的血糖已达到糖尿病诊断标准,建议尽快去医院诊治。
  问:我以前有过血糖升高,但我没有重视。最近,我出现双脚麻木、浮肿的现象,视力也有所下降,医生要我住院,说这是糖尿病并发症。这是怎么回事?
  黄云鸿:糖尿病并发症很多,可分为急性与慢性两大类,与血糖等代谢指标控制不好有关。你感觉下肢麻木,可能是糖尿病神经病变,浮肿多为糖尿病肾病,而糖尿病眼病如白内障、视网膜病变等可引起视力下降,是四大致盲原因之一。糖尿病并不可怕,可怕的是各种并发症,各种急慢性并发症给患者带来了极大的痛苦和经济负担,严重威胁着“健康”和“长寿”这人生两大目标。你以前就发现血糖升高,但却没有重视,没有加以及时治疗,所以才发展成现在这样。目前,你不仅要把血糖等各项指标控制好,还要治疗并发症。
  问:我的女儿今年18岁,患有1型糖尿病,天天打胰岛素,想吃的东西不敢吃,非常痛苦。为此,女儿试了不少据称能停用胰岛素、治愈糖尿病的特效药,可是没有用。到底有没有治愈糖尿病的方法?
  黄云鸿:到目前为止,还没有能治愈糖尿病的特效药。但是糖尿病有治愈的希望,胰岛细胞移植将成千上万个胰岛细胞植入体中,可使糖尿病患者恢复胰岛素分泌能力,不再需要注射胰岛素。2000年,加拿大科学家用成人胰岛细胞移植治疗1型糖尿病获得成功,近年来我国也成功实施了胰岛细胞移植,不过还存在许多问题,如胰岛组织来源匮乏、胰岛细胞分离纯化技术复杂、机体对植入的胰岛细胞进行免疫排斥反应等,严重阻碍着胰岛细胞移植的应用。目前,科学家们正在研究建立胰岛干细胞库、用生物膜构建胰岛的免疫屏障、新型免疫抑制剂及免疫耐受诱导剂的研发等,这些将为糖尿病的治疗带来美好前景。
  问:我最近开始使用胰岛素,一天注射两次。有人说,胰岛素必须在冰箱中冷藏保存,也有人说可以常温保存。我经常出差,该如何保存胰岛素呢?
  黄云鸿:胰岛素作为一种生物制剂,在使用中必须合理保存。一般情况下,不立刻使用的胰岛素(包括没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯),应该在2~8℃的环境中保存,即置于冰箱的冷藏室中。这样,只要不超过有效期,胰岛素制剂就可以保持有效的生物效应,保存时间较长。已经使用过的胰岛素保存时间缩短,可以放在冷藏室中保存约3个月。在没有冰箱的情况下,虽然保存时间相对不能太长,但在室温下(大约25℃),胰岛素制剂仍可以安全地存放30~45天。如果经常出差,建议你使用胰岛素笔,一支胰岛素笔芯含300单位胰岛素,一般在1~2个星期用完,而笔芯胰岛素可以在常温下保存约4个星期,即使在夏天,屋子里的阴凉位置也可以安全放置带笔芯的胰岛素笔。目前,不主张将使用中的胰岛素笔芯和胰岛素笔一起放进冷藏室中。
  问:这几天我感觉全身无力,出现鼻塞、流涕、发热等症状,爸爸说这是感冒了,妈妈说可能是流感。怎么区分流感和感冒?
  沈策:流感全名为流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,如果你突然感到身体不适,鼻塞不通,嗓子干、打喷嚏、流清鼻涕,怕冷、全身发抖,然后发热,体温39℃以上,甚至还伴有剧烈头痛、全身关节和肌肉疼痛、疲倦乏力以及恶心、腹痛、头晕目眩等症状,而且周围的人也有同样表现,那你可能是得了流感。流感传染性强、发病急,还会引发肺炎、脑炎等并发症。普通感冒则表现为喉咙痛痒,鼻塞、流泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、轻度发热、头痛和咽痛等,病情相对较轻,一般无发热及全身症状,或仅有低热、头痛症状,一般经5~7天即可痊愈。
  问:每到冬天,我总少不了要患上两次感冒。有哪些措施可以预防感冒或者流感的发生呢?
  沈策:要预防流感或感冒,除了接种流感疫苗外,还要注意以下几点。①要注意保暖,根据天气冷暖勤换衣服。②要增加户外活动,增强体质,提高自身抗病能力。同时要注意休息,保持正常的生活规律,避免过度劳累,保证充足的睡眠。③要多喝水,多吃水果,多服用维生素c。④要注意通风,每天开窗通风半小时到一个小时。⑤流感主要通过飞沫传播,出门在外要尽量站在空气通畅的地方,尽量少到拥挤的公共场所,到人多的地方最好戴口罩:而感冒主要通过接触传播,要注意卫生,勤洗手。
  问:母亲患有“老慢支”,每到天寒就发作,咳嗽得厉害,有时候都喘不过气来。治疗一段时间有所好转,可总是不能痊愈,该怎么办呢?
  沈策:慢性支气管炎俗称“老慢支”,是由多种病因所致的气管、支气管黏膜慢性炎症,是冬季常见病,吸烟,疲劳、受凉、感冒常常是诱发或加重慢性支气管炎的罪魁祸首。对慢性支气管炎要采取防治并重的措施。首先,应去除致病因素,戒烟,保持室内空气清新,坚持户外锻炼如散步、骑车:打太极拳等以提高机体和呼吸道的防御免疫功能。其次,要注意预防感冒和流感,遇有感冒流行时不要到人群密集的场所以防交叉感染。此外,可服用增强免疫功能的药物,必要时应在医生指导下进行治疗。如果经检查你母亲伴有长期缺氧,可进行家庭氧疗,在家中自备氧疗设施,坚持吸氧,可减轻由缺氧造成的重要器官的损伤。
  问:去年冬天,老父亲因肺炎住院治疗了一个月。为了避免肺炎复发,有什么方法可以预防吗?
  沈策:冬季是肺炎的高发季节,尤其是抵抗力较差的老人与儿童。肺炎起病较急,其症状可表现为怕冷、全身发抖、发热、咳嗽、咯痰,也可以咯血,有时还会出现气喘,胸痛等表现。预防肺炎,一要在力所能及的情况下,积极参加体育锻炼,以增强体质;二要合理营养,在补充足量优质蛋白质、维生素、微量元素食物的同时,适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等,三要保持居室卫生,室内经常通风,保持空气清新四要注意保暖以防受凉、感冒。
  问:女儿今年5岁,患有支气管哮喘,经常发作。冬天到了,听说对于这个病,加强冬季保健很重要,具体应该怎么做?
  沈策:气候寒冷、空气污染、上呼吸道感染等是冬季哮喘易发的因 素,如加强冬季保健,可以明显减少哮喘发作的次数,减轻发作程度。首先,环境因素如尘螨、花粉、动物毛屑、吸烟等与哮喘的发病关系密切,因此要保持室内环境的清洁,勤换床单,勤晒棉被,经常通风,家属不要在家中吸烟,尽量不要在家里养猫养狗。其次,要帮助女儿加强体质锻炼,增强抗病能力,预防感冒。第三,外出时,应为女儿随身携带缓解哮喘发作的药物,常用药物有沙丁胺醇(舒喘灵、万托林),特布他林(喘康速)、舒利迭等吸入药物,哮喘发作时正确吸入后可在数分钟起效。第四,应尽量减轻你女儿的焦虑情绪,使其精神放松,快乐地成长。
  问:我今年60岁,周围不少同龄人患有前列腺增生症,我很担心自己也会成为他们中的一员。诱发前列腺增生症的因素有哪些?怎么预防?
  姚德鸿:前列腺增生症的病因至今未阐明,但存在一些诱发因素,如:经常酗酒或长期多量饮酒;嗜好吃或经常一次性大量吃辛、辣、酸、凉等刺激性食物;有经常或严重受寒、受湿的情况;长期缺乏户外活动和体育锻炼:有肥胖和血压升高现象;欲念放纵、性欲旺盛、忍精不射、急速中断性交和性生活过度等情况会加重前列腺充血,促进增生发生。从预防前列腺增生症的角度看,这些因素都要注意。
  问:丈夫患有前列腺增生症,每天晚上都要起床小便好几次。他为此晚上睡不好觉,白天精神也不太好。前列腺增生症患者为什么会出现小便次数增多的情况呢?
  姚德鸿:由于前列腺个儿增大,前列腺增生症患者会出现排尿不畅与困难的现象。膀胱每一次排尿,患者自我感觉尿液似乎已经排干净,但实际上并不能排净,仍然有不少尿液会残留在膀胱里,医学上称为残余尿。显然,残余尿会占去膀胱相当大的容量,等于减少了膀胱的实际容量,因此,稍增加些尿液患者便会出现尿意,也就难免会增加排尿次数了。
  问:我今年50岁,最近出现一种怪现象,小便的时候断断续续的,尿流也不像以前那样像个抛物线了。这是不是说明我患上了前列腺增生症?
  姚德鸿:出现这种排尿情况,你很可能患了前列腺增生症,建议去医院就诊。前列腺增生症的典型症状有如下几种:①站在便池旁久久不能排出尿液;②排出尿液的尿流变得很细;③排尿的冲击力变得不明显,显得有气无力,甚至断断续续、滴滴答答不成线流状,或需等候片刻又渐渐排出j④因排尿无力,尿流抛物线射出的射程非常短。
  问:我患有前列腺增生症,最近有加重趋势。听别人说,前列腺增生症病情严重的时候压根排不出尿。如栗出现这种情况,应该怎么办?
  姚德鸿:排不出尿的情况称为尿潴留,其原因是个儿“发胖”的前列腺严严实实地将前列腺段尿道给压住了,尿液没有了出路,只能大量“囤积”在膀胱里。出现这种情况时应该做好以下几件事:①保持镇静,因为越是紧张焦虑,尿液会越发不能排出;②轻轻按摩下腹部和膀胱区域,或用热毛巾在下腹部热敷一会儿,这么做有助于尿液排出;③试着听听滴水声或流水声,如将水龙头打开一点,水滴流而下滴在水盆里产生的声音可以引起人的排尿性条件反射。如果以上方法无济于事,需要立即去医院急诊,进行导尿处理,并接受治疗。
  问:最近天气冷了,我前列腺增生症的症状也愈发严重。这是什么原因?跟天气有关吗?
  姚德鸿:冬天,前列腺增生症的症状会有所加重。这时因为,夏天人体皮肤里丰富的血管都处于扩张状态,会“囤积”大量血液,而内脏器官里的血液就相对减少了。到了冬天,受寒冷的刺激,皮肤血管广泛收缩,将大量血液赶入内脏器官,于是前列腺内的血液骤增,容易引起前列腺充血。这对已经增大的前列腺而言,等于是雪上加霜,于是症状会愈发加重。所以,在冬季,更应重视前列腺增生症的治疗。
  
  女性尿失禁
  
  问:我今年56岁,最近发现自己在咳嗽、打喷嚏或大笑时尿液会不自觉地流出来,这是不是尿失禁?
  王弓力:尿失禁指的是膀胱不能控制排尿而出现不自主的溢尿或排尿,是一种较常见的女性健康问题。年龄增长及绝经后雌激素水平下降等因素会使控尿肌肉力量变弱、尿道和阴道的黏膜萎缩,导致封闭尿道的力量相对变弱等。你的上述情况基本符合尿失禁的诊断,建议及时到医院就诊,这个疾病是可以治疗的。
  问:一个月前,我顺产生下女儿。这几天我发现自己在快步走时尿液会不自觉地流出,这是什么原因?
  王弓力:研究表明,尿失禁和妊娠、分娩有关,大约三分之一的新妈妈会有不同程度的尿失禁经历。其原因是,生产过程中胎儿经过产道时盆底肌肉群或支配它们的神经血管受到不同程度的损伤,导致控尿肌无法发挥控制功能而溢尿。如果产后3个月症状仍有持续,则95%的人症状可能会持续至产后5年。建议你尽早进行盆底肌肉锻炼,以便预防或纠正产后尿失禁,一般可在三个月内复原。
  问:我52岁了,四年前做了全子宫切除手术。我平时喜欢打网球,最近打网球时会出现尿液流出,需要用尿垫,这让我非常烦恼。不知道是不是需要手术治疗?
  王弓力:目前,子宫切除术与尿失禁之间的因果关系还不明了,但确有相当数量的患者在子宫切除术后会出现尿失禁,尤其是绝经后女性,而且这种危险性会随年龄增长而增加。如果你仅在运动时发生溢尿,可能为轻度尿失禁,宜选择保守治疗,如行为调节、盆底肌训练、生物反馈治疗等,或仅在运动时使用阴道控尿环。如果保守治疗无效或症状有所加重,再考虑手术治疗。
  问:我母亲患有尿失禁,听说这种病需要进行手术治疗,有没有不开刀的方法?
  王弓力:治疗尿失禁,除了手术,也可根据病情选择保守治疗,方法归纳如下。①行为调节做排尿日记,调整摄入液体的总量,每天平均饮用各种液体的推荐总量约为1800~2400毫升,减少晚餐后的液体摄入量有利于缓解夜尿增多症状。②膀胱训练 有针对性地减少排尿次数,延长排尿间隔。③药物治疗:药物治疗一定要与行为调节相配合,但目前并没有证据显示何种药物疗效最佳。④盆底肌肉训练:每日3次,每次收缩盆底肌肉15次。⑤采用辅助控尿的装置,如阴道控尿环等。⑥生物反馈治疗:这种方法无创易行,是目前较为有效的方法,每周治疗2次,疗程为6~8周。
其他文献
专家简介  戴尅戎  骨科学和骨科生物力学专家,中国工程院院士。上海交通大学医学院附属第九人民医院终身教授、主任医师、博士生导师,上海交通大学医学院骨与关节研究室主任,教育部数字医学工程中心主任,上海市关节外科临床医学中心主任。先后担任世界华裔骨科学会会长、国际内固定学会(AO)理事、国际多学科生物材料学会副会长、中华医学会理事、中华医学会骨科学分会副主任委员等学术职务。戴院士凭借其在人工关节、形
创伤后局部肿痛,可试用生栀子粉外敷消肿止痛。方法是:将生栀子(中药饮片)粉碎成粉末,与面粉按1∶1比例混匀,再加水醋,以3克粉末加4毫升米醋的比例拌至匀浆糊状,敷于肿痛处。敷药厚度1~2毫米,边缘超过肿痛范围2毫米,然后用保鲜膜包扎,同时适当抬高患肢(20厘米左右)。每12小时观察皮肤肿胀、疼痛程度,每24小时更换药物1次。一般治疗一天后,肿胀疼痛明显缓解。  生栀子属茜草科植物栀子的成熟果实,其
1 20岁之前 主要包括学龄前期,学龄期,青春期。人在这个阶段生长发育速度较快,到青春期末,身体各器官系统发育已接近成人水平。  减肥方略  20岁之前,减肥原则是减少热量摄入和增加热量消耗。饮食和运动是两项最主要的措施。药物治疗效果不太肯定,只能作为一种辅助手段。外科手术治疗可引起严重并发症,不宜采用。  由于机体正处于生长发育时期,在饮食方面应吃低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食物(碳水化合物分解
大豆    大豆味甘、性平,具有健脾宽中,润燥消肿、清热解毒、益气的功效。现代研究发现,大豆含有卵磷脂、异黄酮类、大豆蛋白、油脂等,有类雌激素功效,并具有抗溶血、抗高血脂等作用,对高血脂、动脉粥样硬化以及更年期综合征患者有益。    推荐食疗简方    大豆决明粥 决明子10克,大豆30克,粳米250克,煮粥食用。适用于便秘兼有高血脂及动脉粥样硬化患者。  豆瓜薏仁汤 大豆30克,冬瓜100克
专家简介  缪晓辉 第二军医大学长征医院教授、主任医师,博士生导师。兼任中华医学会感染病学分会副主任委员、中国医师协会感染病科医师分会副会长、上海市医学会感染病学会主任委员。从事内科临床医疗、教学和科研工作近30年,在各种内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面均具有丰富的临床经验,是我国知名的临床医学专家,对健康自我管理持有深刻和较为独特的见解。  “我年过半百,无论是忍耐、妥协还是永别,也无
2. 长期治疗带来长期效益  专家简介王贵强 教授,主任医师,博士生导师,北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心主任。主要从事慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等疾病的诊治。现兼任中华医学会感染病学分会常委兼秘书长等学术职务。专家门诊:周二上午。特需门诊:周五下午。    慢性乙肝患者在口服抗乙肝病毒药物治疗一段时间后,大多会向医生流露停药的意向。的确,长时间的治疗对患者是心理和经济上的双重考验。近年来
主任药师杜文民谈合理使用抗菌药  抗菌药是治疗细菌感染性疾病的有力武器,但是,抗菌药也在危害着人们的身体健康和生命安全。统计证实,我国每年有1500多万抗菌药不良反应受害者,导致15万人死亡。如何合理使用抗菌药?如何避免“被抗菌药滥用”?抗菌药是常用药,家庭是否可以备用一些……《大众医学》杂志有幸邀请到上海市药品不良反应监测中心技术总监、主任药师杜文民博士于2011年7月27日下午15:00——1
勤奋好学    铸就“成才之路”  少年时代的王正敏酷爱读书,业余时间最爱做的事,就是去福州路上的旧书店“淘宝”,而“博览群书”带给王正敏的,是宽广的知识面和完善的自学能力。1952年,王正敏考入上海第一医学院,就读于耳鼻喉科专业。毕业后的最初两年里,王正敏留校担任行政工作。期间,他还被公派去北京中医研究院学过医学史。在跟随老中医“抄方”的同时,好学的王正敏把《内经知要》《金匮论》《伤寒论》等中医
过去的观点认为,老年人收缩压升高是与年龄增长相伴的生理改变,对老年高血压患者的降压治疗也较为慎重。近年来,随着大量临床研究证据的积累,人们开始认识到,虽然高血压的发生、发展确实与年龄增长密切相关(据统计,我国将近一半的老年人患有高血压),但老年高血压不是生理性改变,而是高血压的一种特殊类型。与中青年患者相比,老年高血压的危害更大,可显著增加老年人发生心、脑、肾等靶器官损害的风险,是老年人致死和致残
社会生活是以家庭生活为单位、基础的,家庭生活以夫妻为支柱。若是夫妻一方或双方有病,这家庭生活各方面就会出现问题,失去支柱,产生困难。若是丈夫发生性功能障碍,长期如此,夫妻生活就会不协调,夫妻感情就紧张,家庭生活不会很和谐。  男性性功能障碍有3种原因和类型:一是心理性,各种因素造成的自卑、恐惧、不安、焦虑、紧张等精神状态,导致性功能障碍;二是器质性,包括各种外伤,损伤了性器官,或其他疾病,尤其是高