论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析采取改进口腔修复质量，采取必要的防范措施对预防并发症方面发挥的作用。方法：分别选取2016年2月-2018年11月我院收治的口腔修复治疗患者86例入组，采用随机方法分为对照组、观察组，每组各43例，对照组行常规术前准备、术中操作处理，观察组改进操作方法，提高操作质量，强化口腔修复过程管理，对比两组患者并发症发生情况。结果：观察组组织误伤、修复体故障、水肿、疼痛等并发症发生率分別分別低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改进口腔修复过程的质量，能有效防范和降低口腔并发症的产生，降低患者痛苦。
[关键词]口腔修复;并发症;分析;防范措施
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-262-01
口腔治疗时存侵人性操作较多，受到口腔特殊生理结构的影响，容易产生创伤，导致相关并发症出现，对人体产生一定危害。如何有效的防范和控制口腔修复治疗过程中并发症产生风险值得相关人员深入研究。我院以2016年2月-2018年11月间收治的86例患者作为研究对象.评价改进口腔修复质量在预防口腔修复并发症方面的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取在2017年2月-2018年11月间到我院接受口腔修复治疗的86例患者为本次研究对象，对这86例口腔修复患者的相关研究资料回顾性分析。纳入标准：①进行口腔修复治疗的患者年龄>18岁;②患者和家属均知情并同意参加本次研究。排除标准：①无法正常随访;②转院治疗，联合正畸治疗。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各43例。对照组，其中男52例、女34例，年龄19-77岁，平均（48.6±10.3）岁。疾病类型：牙隐裂11例、牙齿缺失38例、严重牙周病26例、其他11例。涉及患病牙个数185个。
1.2方法
1.2.1对照组常规处理，包括入院时口腔问诊、术前准备、会诊控制合并症、术中规范操作、术后口腔检查，指导患者口咬纱布壓迫止血.医嘱2h内不漱口，1周内清淡饮食，术后口服抗生素消炎，对症处理并发症。
1.2.2观察组首先分析相关并发症的产生原因，进行以下质量改进工作，主要内容如下。（1）术前处理：①术前模拟配合，医师与护士配合练习手术，了解正确流程和注意事项;②择期手术患者，完善辅助检查、排除禁忌证，指导患者进行规范的术前准备，如医嘱戒烟酒需在1周以上，必要时进食流质食物1-2d，改善口腔健康状态，有牙周炎、龋病的患者需在前期治疗后才可进行手术;③对患者治疗需求进行了解，解答患者内心疑惑，与患者深入交流，告知具体的治疗策略，制定个体化的治疗方案。（2）手术过程：①带领患者熟悉手术环境，进行体位模拟训练3min、咬纱巾训练5min，一般仰卧张口位，调节操作台位置;②让患者用含0.1%氯已定的漱液漱口，连续3次，imin/次;（3）保障手术术野，嘱咐患者若有不适及时举手示意;（4）主治医生与助手密切配合，助手做好涂料、器械等准备工作，相互默契配合。
1.3观察指标对患者的术中、术后并发症发生情况进行对比分析。
1.4统计方法采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，计数资料采用n或%表示，x2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
患者术中、术后近期并发症观察组组织误伤、修复体故障、水肿、疼痛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
P<0.05。
3讨论
口腔修复术中容易发生的并发症主要有组织误伤、误吸误咽、修复体故障等，其中组织误伤最为常见。当微小的异物停留在气管或支气管时，患者无明显症状或表现为轻微的咳嗽、呼吸困难等症状。当患者误吞误吸时需立即停止操作，患者右侧卧、头低脚高位，帮助拍背，观察异物是否有咳出，安抚患者情绪，如无法咳出，应根据事情情况实施应急、抢救措施，联合相关科室会诊，取出异物。
口腔修复过程发生并发症不只跟操作医生的业务能力相关，还与医生和助手的配合有关，与患者的病情程度有关，与患者的配合能力有关。做好充分的术前准备，提高医生和助手的配合默契度，在术中严格按照规范操作都能有效避免此类并发症产生。如在术前进行详细的X线影像学检查，纤维桩时要准确控制好深度和方向，活髓牙的牙体预备时对基矛情况准确评估，预测风险。打磨基牙时采用间歇磨除法，及时进行降温，减少对牙髓的损害，避免不必要的切割操作。在术中使用高速车针等动能较大的器械时，需要严格规范操作，掌握好施立方向和强度，避免损伤组织。一旦出现软组织损伤要及时清洗消毒，安抚患者及家属情绪，让患者积极配合。仅黏膜表面的损伤可涂金霉素软膏止痛.待伤口自行愈合。如果伤口较长较深时，出血较多，要采取外科缝合，必要时采取抗炎治疗，尽可能降低并发症对患者身体的危害。
口腔修复治疗过程复杂，根据患者病情差异使治疗操作难度各有不同。在操作过程中和修复设计中，需扎实的理论基础和娴熟的操作技能，同时要有高尚的医德医风。在治疗前后与患者进行全面沟通，征求患者的意见，指导患者该如何配合。为每一位患者治疗时，都重视临床操作中的各个细节，减少患者的痛苦。提前做好风险等级管理、手术管理，按照能及安排医师手术，充分做好术前各项准备工作，有效降低口腔修复过程中并发症的产生，才能提高修复效果和患者的满意度。
[关键词]口腔修复;并发症;分析;防范措施
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-262-01
口腔治疗时存侵人性操作较多，受到口腔特殊生理结构的影响，容易产生创伤，导致相关并发症出现，对人体产生一定危害。如何有效的防范和控制口腔修复治疗过程中并发症产生风险值得相关人员深入研究。我院以2016年2月-2018年11月间收治的86例患者作为研究对象.评价改进口腔修复质量在预防口腔修复并发症方面的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取在2017年2月-2018年11月间到我院接受口腔修复治疗的86例患者为本次研究对象，对这86例口腔修复患者的相关研究资料回顾性分析。纳入标准：①进行口腔修复治疗的患者年龄>18岁;②患者和家属均知情并同意参加本次研究。排除标准：①无法正常随访;②转院治疗，联合正畸治疗。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各43例。对照组，其中男52例、女34例，年龄19-77岁，平均（48.6±10.3）岁。疾病类型：牙隐裂11例、牙齿缺失38例、严重牙周病26例、其他11例。涉及患病牙个数185个。
1.2方法
1.2.1对照组常规处理，包括入院时口腔问诊、术前准备、会诊控制合并症、术中规范操作、术后口腔检查，指导患者口咬纱布壓迫止血.医嘱2h内不漱口，1周内清淡饮食，术后口服抗生素消炎，对症处理并发症。
1.2.2观察组首先分析相关并发症的产生原因，进行以下质量改进工作，主要内容如下。（1）术前处理：①术前模拟配合，医师与护士配合练习手术，了解正确流程和注意事项;②择期手术患者，完善辅助检查、排除禁忌证，指导患者进行规范的术前准备，如医嘱戒烟酒需在1周以上，必要时进食流质食物1-2d，改善口腔健康状态，有牙周炎、龋病的患者需在前期治疗后才可进行手术;③对患者治疗需求进行了解，解答患者内心疑惑，与患者深入交流，告知具体的治疗策略，制定个体化的治疗方案。（2）手术过程：①带领患者熟悉手术环境，进行体位模拟训练3min、咬纱巾训练5min，一般仰卧张口位，调节操作台位置;②让患者用含0.1%氯已定的漱液漱口，连续3次，imin/次;（3）保障手术术野，嘱咐患者若有不适及时举手示意;（4）主治医生与助手密切配合，助手做好涂料、器械等准备工作，相互默契配合。
1.3观察指标对患者的术中、术后并发症发生情况进行对比分析。
1.4统计方法采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，计数资料采用n或%表示，x2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
患者术中、术后近期并发症观察组组织误伤、修复体故障、水肿、疼痛等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
P<0.05。
3讨论
口腔修复术中容易发生的并发症主要有组织误伤、误吸误咽、修复体故障等，其中组织误伤最为常见。当微小的异物停留在气管或支气管时，患者无明显症状或表现为轻微的咳嗽、呼吸困难等症状。当患者误吞误吸时需立即停止操作，患者右侧卧、头低脚高位，帮助拍背，观察异物是否有咳出，安抚患者情绪，如无法咳出，应根据事情情况实施应急、抢救措施，联合相关科室会诊，取出异物。
口腔修复过程发生并发症不只跟操作医生的业务能力相关，还与医生和助手的配合有关，与患者的病情程度有关，与患者的配合能力有关。做好充分的术前准备，提高医生和助手的配合默契度，在术中严格按照规范操作都能有效避免此类并发症产生。如在术前进行详细的X线影像学检查，纤维桩时要准确控制好深度和方向，活髓牙的牙体预备时对基矛情况准确评估，预测风险。打磨基牙时采用间歇磨除法，及时进行降温，减少对牙髓的损害，避免不必要的切割操作。在术中使用高速车针等动能较大的器械时，需要严格规范操作，掌握好施立方向和强度，避免损伤组织。一旦出现软组织损伤要及时清洗消毒，安抚患者及家属情绪，让患者积极配合。仅黏膜表面的损伤可涂金霉素软膏止痛.待伤口自行愈合。如果伤口较长较深时，出血较多，要采取外科缝合，必要时采取抗炎治疗，尽可能降低并发症对患者身体的危害。
口腔修复治疗过程复杂，根据患者病情差异使治疗操作难度各有不同。在操作过程中和修复设计中，需扎实的理论基础和娴熟的操作技能，同时要有高尚的医德医风。在治疗前后与患者进行全面沟通，征求患者的意见，指导患者该如何配合。为每一位患者治疗时，都重视临床操作中的各个细节，减少患者的痛苦。提前做好风险等级管理、手术管理，按照能及安排医师手术，充分做好术前各项准备工作，有效降低口腔修复过程中并发症的产生，才能提高修复效果和患者的满意度。