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摘要：目的：观察腹腔镜手术治疗胃癌94例的临床疗效，并加以分析。
方法：将94例患者应用腹腔镜手术治疗，治疗后行疗效评定。
结果：94例患者中，术后并发症共发生24例，其中肺部感染10例，尿路感染2例，切口感染6例，切口裂开1例，吻合口漏1例，腹腔感染2例，胸腔积液2例。
结论：腹腔镜手术治疗胃癌的临床疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术 胃癌 疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.680
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0404-02
胃癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率及死亡率位居各类肿瘤之首，发病率为（10～50）/10万，其发病率位居恶性肿瘤第四位，病死率位于第三位。因早期胃癌多无明显特异症状，故发现时多已属进展期及晚期，胃癌患者中3/4以上为晚期胃癌，治疗非常棘手，且预后差，5年生存率不到30%。目前外科手术仍是治疗胃癌的主要方法 [1]。近年来，我们应用腹腔镜手术治疗胃癌94例，获得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般情况。选择2012年12月～2013年8月在我院进行胃癌手术治疗的患者94例.其中男48例。女46例.年龄43-76岁。其中胃窦癌患者67例。胃贲门癌患者27例.低分化腺瘤患者44例.中分化腺瘤患者33例。所有患者均经常规检查、胃镜检查、上消化道造影及组织学诊断确诊，胃癌分期主要为I～Ⅲ期.文化程度从小学到大学各阶段均有 [2]。
1.2 手术方法。全麻下建立气腹，采用5孔法置人5个Trocar于腹部，根据肿瘤位置决定其手术方式，采用超声刀游离大网膜，左侧至胃短血管第一支，右侧至结肠肝曲。腹腔镜下完成胃的游离、十二指肠横断及3、4、5、6、7组淋巴结清扫。切除时均用一次性切割缝合器或吻合器，手术过程中注意无瘤原则。将切除的标本放人专用标本袋中，从肚脐部的Troca处开小切口取出标本，放置引流管。
1.3 统计学处理。应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
94例患者中，术后并发症共发生24例，其中肺部感染lO例，尿路感染2例，切口感染6例，切口裂开1例，吻合口漏1例，腹腔感染2例，胸腔积液2例。24例中手术前已有胃外伴发病的21例，明显高于无胃外伴发病者3例。
3 讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2∶1。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
十余年来，随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟，腹腔镜胃癌手术在我国、日本、韩国等国家得到了较为广泛的开展，已成为早期胃癌的标准术式之一，腹腔镜胃癌根治术在胃癌中的应用也已逐步得到了认可。近年来，国内外临床报道腹腔镜胃癌手术也越来越多，结果显示术后早期微创优点明显，至于其远期疗效，结果显示优于或与开腹手术相当 [3]。
腹腔镜手术治疗早期胃癌已经发展成为一种趋势，在临床中也得到了广泛应用，它创伤小、出血少、恢复快、并发症少、出院早等优势也得到患者的认可。由于在30°镜下可放大局部视野，在手术过程中能看见开放手术时肉眼看不清的淋巴结，并通过超声刀能更完整的切除一些边缘血管，淋巴清扫更彻底。在严格执行无瘤技术的前提下，腹腔镜下胃癌手术一样能达到开腹手术的根治效果 [4]。
总之，腹腔镜胃癌根治术关键之一是选择什么样的病例，一般而言对于胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌和早期胃癌的患者，一个较为安全可行的方法就是在腹腔镜辅助下实施胃癌根治术.另外临床医师要有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平，同时需手术组协调配合 [5]。
参考文献
[1] 何艳军.晚期胃癌切除治疗的手术指征和疗效.中外医学研究.2013.11.1：20
[2] 王志珍.整体护理在胃癌患者围手术期的应用分析.现代诊断与治疗.2013.24（1）：222
[3] 余佩武.腹腔镜胃癌手术规范化治疗.中华普外科手术杂志.2013.7.1：10
[4] 张平.腹腔镜手术治疗早期胃癌66例临床分析.实用医院临床杂志.2013.l0.2：122
[5] 段永庆.102例胃癌患者腹腔镜手术治疗分析.昆明医科大学学报2013，（1）：86—8
方法：将94例患者应用腹腔镜手术治疗，治疗后行疗效评定。
结果：94例患者中，术后并发症共发生24例，其中肺部感染10例，尿路感染2例，切口感染6例，切口裂开1例，吻合口漏1例，腹腔感染2例，胸腔积液2例。
结论：腹腔镜手术治疗胃癌的临床疗效满意，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术 胃癌 疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.680
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0404-02
胃癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率及死亡率位居各类肿瘤之首，发病率为（10～50）/10万，其发病率位居恶性肿瘤第四位，病死率位于第三位。因早期胃癌多无明显特异症状，故发现时多已属进展期及晚期，胃癌患者中3/4以上为晚期胃癌，治疗非常棘手，且预后差，5年生存率不到30%。目前外科手术仍是治疗胃癌的主要方法 [1]。近年来，我们应用腹腔镜手术治疗胃癌94例，获得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般情况。选择2012年12月～2013年8月在我院进行胃癌手术治疗的患者94例.其中男48例。女46例.年龄43-76岁。其中胃窦癌患者67例。胃贲门癌患者27例.低分化腺瘤患者44例.中分化腺瘤患者33例。所有患者均经常规检查、胃镜检查、上消化道造影及组织学诊断确诊，胃癌分期主要为I～Ⅲ期.文化程度从小学到大学各阶段均有 [2]。
1.2 手术方法。全麻下建立气腹，采用5孔法置人5个Trocar于腹部，根据肿瘤位置决定其手术方式，采用超声刀游离大网膜，左侧至胃短血管第一支，右侧至结肠肝曲。腹腔镜下完成胃的游离、十二指肠横断及3、4、5、6、7组淋巴结清扫。切除时均用一次性切割缝合器或吻合器，手术过程中注意无瘤原则。将切除的标本放人专用标本袋中，从肚脐部的Troca处开小切口取出标本，放置引流管。
1.3 统计学处理。应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
94例患者中，术后并发症共发生24例，其中肺部感染lO例，尿路感染2例，切口感染6例，切口裂开1例，吻合口漏1例，腹腔感染2例，胸腔积液2例。24例中手术前已有胃外伴发病的21例，明显高于无胃外伴发病者3例。
3 讨论
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2∶1。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
十余年来，随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟，腹腔镜胃癌手术在我国、日本、韩国等国家得到了较为广泛的开展，已成为早期胃癌的标准术式之一，腹腔镜胃癌根治术在胃癌中的应用也已逐步得到了认可。近年来，国内外临床报道腹腔镜胃癌手术也越来越多，结果显示术后早期微创优点明显，至于其远期疗效，结果显示优于或与开腹手术相当 [3]。
腹腔镜手术治疗早期胃癌已经发展成为一种趋势，在临床中也得到了广泛应用，它创伤小、出血少、恢复快、并发症少、出院早等优势也得到患者的认可。由于在30°镜下可放大局部视野，在手术过程中能看见开放手术时肉眼看不清的淋巴结，并通过超声刀能更完整的切除一些边缘血管，淋巴清扫更彻底。在严格执行无瘤技术的前提下，腹腔镜下胃癌手术一样能达到开腹手术的根治效果 [4]。
总之，腹腔镜胃癌根治术关键之一是选择什么样的病例，一般而言对于胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌和早期胃癌的患者，一个较为安全可行的方法就是在腹腔镜辅助下实施胃癌根治术.另外临床医师要有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平，同时需手术组协调配合 [5]。
参考文献
[1] 何艳军.晚期胃癌切除治疗的手术指征和疗效.中外医学研究.2013.11.1：20
[2] 王志珍.整体护理在胃癌患者围手术期的应用分析.现代诊断与治疗.2013.24（1）：222
[3] 余佩武.腹腔镜胃癌手术规范化治疗.中华普外科手术杂志.2013.7.1：10
[4] 张平.腹腔镜手术治疗早期胃癌66例临床分析.实用医院临床杂志.2013.l0.2：122
[5] 段永庆.102例胃癌患者腹腔镜手术治疗分析.昆明医科大学学报2013，（1）：86—8