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摘要 结合一例耕牛呼喘症的诊治情况，介绍了该病的发病情况与临床症状、诊断及综合治疗方法，并总结了诊疗体会，以期为该病的诊断与防治提供参考。
关键词 耕牛呼喘症；临床症状；诊断；综合治疗；诊疗体会
中图分类号 S858.23 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2014）23-0309-01
Abstract Combined with the diagnosis and treatment of a case of farm cattle asthma，the incidence and clinical symptoms，diagnosis and comprehensive treatment of the disease were introduced，and the clinical experiences were summed up，in order to provide reference for the diagnosis and prevention of the disease.
Key words farm cattle asthma；clinical symptoms；diagnosis；comprehensive treatment；clinical experiences
呼喘症是以呼吸急促，甚至鼻翼煽动，或张口抬胸不能平卧，或以犬坐姿势为特征的一种症候。常见于外感、内伤或食物中毒等疾患。2014年1月，郴州市北湖区西南山区天气十分寒冷，有的地方还出现了冰冻雨雪天气。在外游荡的牛大多回牛舍避寒。一头耕牛发生了以不食草料、呼吸困难等症状为主的急性病症。通过采取解毒、排毒、抗休克、利尿及防止肝、肾、肺等重要器官衰竭等措施，同时配合白矾散加减的方法，使疾病很快痊愈，现将治疗过程简述如下，以供参考。
1 发病情况与临床症状
根据畜主反应，其所养一头耕牛发生以呼吸急促、伸颈呼吸、前肢发抖为症状的病症。前2 d兽医站用樟脑、头孢等均治疗无效，特要求笔者前去会诊。发病的为一头成年湘南母黄牛，体重200 kg，膘情中等。还未进牛栏就能听见“噜噜”的急促呼吸声，张口呼吸，鼻翼煽动，呼气时脖子前伸，鼻镜发凉无汗，不食草料，无反刍现象，精神沉郁，拉算盘珠状粪便，体温38.5 ℃；喜欢站立，不愿卧下，强行牵拉外出走动时，步伐坚硬，不愿迈脚，两前肢肌肉僵硬、抖动；听诊肺部有湿啰音，胸廓体积较正常牛大。经询问畜主前2 d给牛喂食过小半桶酒糟，经检查酒糟本身并没有问题，每天下午喂的红薯都是经过挑选并去除病变部分切碎后喂给的[1-2]。
2 诊断
根据临床症状和发病经过，初步诊断为一起食源性呼喘症。
3 综合治疗
根据排毒、解毒、抗休克，防止肝、心、肺、肾重要器官衰竭的原则进行诊治，防止继发感染。
第1天：排出肠毒。掏出直肠内残留毒素；口服植物油500 mL，肌肉注射比赛可林、速尿各10 mL，以润肠通便、利尿、加速肠内毒物的排出。将50%葡萄糖100 mL、5%葡萄糖1 000 mL、0.9%氯化钠1 000 mL、VC 5 g、地米25 mg、V■ 300 mg、肌苷1 g、辅酶A 400 U及ATP 200 mg混合后一次性静脉注射。具有护肝，利尿，解毒，供给机体能量，防止肝、肾等重要器官微循环发生障碍、急性坏死的作用，是解万能毒、维护微循环正常运行的一大组合药方。葡萄糖酸钙20 g、5%葡萄糖1 000 mL、V■ 1 mg混合后一次性静脉注射，具有维持心脏正常搏动，对营养神经，降低肺部毛细血管的通透性，制止渗出，维持正常的神经传导具有良好的作用。急诊2号40 mL、危重一针灵20 mL分别肌肉注射。急诊2号主要成分是林可霉素，对防止肺部细菌感染具有良好的效果，危重一针灵主要成分是双嘧达莫，主要用于预防和治疗因心、肺等器官衰竭而出现的危重病例以及多种不明原因引起的呼吸困难。
第2天：精神明显好转，能进食部分草料，但呼吸仍很急促，喉咙有痰音。按照第1天的方法处理后，决定采用清肺消痰、下气止喘的方药，故选择“加味白矾散加减”方剂进行试验性治疗[3-4]。方药组成：白矾20 g，贝母20 g，黄连20 g，黄苓20 g，白芷15 g，葶苈子15 g，郁金15 g，甘草20 g。每日1剂，分2次喂服。
第3天：呼喘症状明显好转，精神大有改善。采食量较第2天提高。
第4天、第5天各服用1剂，痊愈。
4 诊疗体会
此耕牛呼喘症发病急，病情较重。若不采取适宜的方法，很容易误诊。在本次的诊疗过程中，虽然肉眼未直接发现红薯霉烂或酒糟变质的问题，但也不能排除酒糟的原料存在问题，或酒糟在储存过程中发生变质。在本例病例中，注重“急则治其标，慢则治其本”的原则。西药在强心、解毒、排毒、抗休克，维护肝、肾、肺等重要器官正常功能，防止发生急性衰竭和坏死方面发挥了重要的作用；中药方剂中，明矾清热消痰；贝母有清热润肺、化痰止咳、解毒散结之效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功；黄苓具有利尿、平喘的功效；白芷辛温芳香，上达通窍；郁金凉血祛瘀，行气解郁；甘草味甘，有缓和药性、兼收补脾益气、润肺止咳、缓急止痛解毒之功。诸药结合具有清肺消痰，下气止喘的作用。通过中西药结合，对此次耕牛呼喘症的诊治达到了立竿见影的效果。
此病由于有呼吸急促，张口呼吸，听诊肺部有湿啰音，喜欢站立，不愿卧下，强行牵拉外出走动时，步伐坚硬，不愿迈脚，两前肢肌肉僵硬、抖动等症状，易与大叶性肺炎、破伤风等病相混淆，应注意区别。大叶性肺炎有体温升高、流脓性或铁锈色鼻液、咳嗽等症状，但会有数天的时间过程，不会突然发生；破伤风一般为具有深部伤史的牛易发，无典型的严重呼吸困难、急促症状。
5 结语
临床兽医学是一个学科涉及面较广的系统学科，虽然现代育种手段、营养供给、诊断数据化和可视化、各种设施设备都有了长足的进步和发展，但我国基层组织投入还很薄弱，乡镇兽医站所要实现全面科技化还有很长的路要走。临床上用西药方剂无效或疗效不显著时，适时考虑中药或许会得到惊人的效果。中兽医学的发展需要不断地学习、交流与沉淀。
6 参考文献
[1] 韩仁雪，吴玲君，苗丽波.波尔山羊热喘症的中药治疗[J].山东畜牧兽医，2005（1）：48.
[2] 吴福强，何惠聪，洪和平，等.猪气喘病的综合施治[J].畜牧与饲料科学，2010（1）：161-162.
[3] 胡堂朝，胡志杰.清肺解毒汤治疗新生犊牛肺喘症[J].中兽医医药杂志，2007（2）：48-49.
[4] 杨三喜，李秀芳，李新杰，等.犊牛肺热性咳喘症诊治[J].畜牧兽医杂志，2005（5）：41.
关键词 耕牛呼喘症；临床症状；诊断；综合治疗；诊疗体会
中图分类号 S858.23 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2014）23-0309-01
Abstract Combined with the diagnosis and treatment of a case of farm cattle asthma，the incidence and clinical symptoms，diagnosis and comprehensive treatment of the disease were introduced，and the clinical experiences were summed up，in order to provide reference for the diagnosis and prevention of the disease.
Key words farm cattle asthma；clinical symptoms；diagnosis；comprehensive treatment；clinical experiences
呼喘症是以呼吸急促，甚至鼻翼煽动，或张口抬胸不能平卧，或以犬坐姿势为特征的一种症候。常见于外感、内伤或食物中毒等疾患。2014年1月，郴州市北湖区西南山区天气十分寒冷，有的地方还出现了冰冻雨雪天气。在外游荡的牛大多回牛舍避寒。一头耕牛发生了以不食草料、呼吸困难等症状为主的急性病症。通过采取解毒、排毒、抗休克、利尿及防止肝、肾、肺等重要器官衰竭等措施，同时配合白矾散加减的方法，使疾病很快痊愈，现将治疗过程简述如下，以供参考。
1 发病情况与临床症状
根据畜主反应，其所养一头耕牛发生以呼吸急促、伸颈呼吸、前肢发抖为症状的病症。前2 d兽医站用樟脑、头孢等均治疗无效，特要求笔者前去会诊。发病的为一头成年湘南母黄牛，体重200 kg，膘情中等。还未进牛栏就能听见“噜噜”的急促呼吸声，张口呼吸，鼻翼煽动，呼气时脖子前伸，鼻镜发凉无汗，不食草料，无反刍现象，精神沉郁，拉算盘珠状粪便，体温38.5 ℃；喜欢站立，不愿卧下，强行牵拉外出走动时，步伐坚硬，不愿迈脚，两前肢肌肉僵硬、抖动；听诊肺部有湿啰音，胸廓体积较正常牛大。经询问畜主前2 d给牛喂食过小半桶酒糟，经检查酒糟本身并没有问题，每天下午喂的红薯都是经过挑选并去除病变部分切碎后喂给的[1-2]。
2 诊断
根据临床症状和发病经过，初步诊断为一起食源性呼喘症。
3 综合治疗
根据排毒、解毒、抗休克，防止肝、心、肺、肾重要器官衰竭的原则进行诊治，防止继发感染。
第1天：排出肠毒。掏出直肠内残留毒素；口服植物油500 mL，肌肉注射比赛可林、速尿各10 mL，以润肠通便、利尿、加速肠内毒物的排出。将50%葡萄糖100 mL、5%葡萄糖1 000 mL、0.9%氯化钠1 000 mL、VC 5 g、地米25 mg、V■ 300 mg、肌苷1 g、辅酶A 400 U及ATP 200 mg混合后一次性静脉注射。具有护肝，利尿，解毒，供给机体能量，防止肝、肾等重要器官微循环发生障碍、急性坏死的作用，是解万能毒、维护微循环正常运行的一大组合药方。葡萄糖酸钙20 g、5%葡萄糖1 000 mL、V■ 1 mg混合后一次性静脉注射，具有维持心脏正常搏动，对营养神经，降低肺部毛细血管的通透性，制止渗出，维持正常的神经传导具有良好的作用。急诊2号40 mL、危重一针灵20 mL分别肌肉注射。急诊2号主要成分是林可霉素，对防止肺部细菌感染具有良好的效果，危重一针灵主要成分是双嘧达莫，主要用于预防和治疗因心、肺等器官衰竭而出现的危重病例以及多种不明原因引起的呼吸困难。
第2天：精神明显好转，能进食部分草料，但呼吸仍很急促，喉咙有痰音。按照第1天的方法处理后，决定采用清肺消痰、下气止喘的方药，故选择“加味白矾散加减”方剂进行试验性治疗[3-4]。方药组成：白矾20 g，贝母20 g，黄连20 g，黄苓20 g，白芷15 g，葶苈子15 g，郁金15 g，甘草20 g。每日1剂，分2次喂服。
第3天：呼喘症状明显好转，精神大有改善。采食量较第2天提高。
第4天、第5天各服用1剂，痊愈。
4 诊疗体会
此耕牛呼喘症发病急，病情较重。若不采取适宜的方法，很容易误诊。在本次的诊疗过程中，虽然肉眼未直接发现红薯霉烂或酒糟变质的问题，但也不能排除酒糟的原料存在问题，或酒糟在储存过程中发生变质。在本例病例中，注重“急则治其标，慢则治其本”的原则。西药在强心、解毒、排毒、抗休克，维护肝、肾、肺等重要器官正常功能，防止发生急性衰竭和坏死方面发挥了重要的作用；中药方剂中，明矾清热消痰；贝母有清热润肺、化痰止咳、解毒散结之效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功；黄苓具有利尿、平喘的功效；白芷辛温芳香，上达通窍；郁金凉血祛瘀，行气解郁；甘草味甘，有缓和药性、兼收补脾益气、润肺止咳、缓急止痛解毒之功。诸药结合具有清肺消痰，下气止喘的作用。通过中西药结合，对此次耕牛呼喘症的诊治达到了立竿见影的效果。
此病由于有呼吸急促，张口呼吸，听诊肺部有湿啰音，喜欢站立，不愿卧下，强行牵拉外出走动时，步伐坚硬，不愿迈脚，两前肢肌肉僵硬、抖动等症状，易与大叶性肺炎、破伤风等病相混淆，应注意区别。大叶性肺炎有体温升高、流脓性或铁锈色鼻液、咳嗽等症状，但会有数天的时间过程，不会突然发生；破伤风一般为具有深部伤史的牛易发，无典型的严重呼吸困难、急促症状。
5 结语
临床兽医学是一个学科涉及面较广的系统学科，虽然现代育种手段、营养供给、诊断数据化和可视化、各种设施设备都有了长足的进步和发展，但我国基层组织投入还很薄弱，乡镇兽医站所要实现全面科技化还有很长的路要走。临床上用西药方剂无效或疗效不显著时，适时考虑中药或许会得到惊人的效果。中兽医学的发展需要不断地学习、交流与沉淀。
6 参考文献
[1] 韩仁雪，吴玲君，苗丽波.波尔山羊热喘症的中药治疗[J].山东畜牧兽医，2005（1）：48.
[2] 吴福强，何惠聪，洪和平，等.猪气喘病的综合施治[J].畜牧与饲料科学，2010（1）：161-162.
[3] 胡堂朝，胡志杰.清肺解毒汤治疗新生犊牛肺喘症[J].中兽医医药杂志，2007（2）：48-49.
[4] 杨三喜，李秀芳，李新杰，等.犊牛肺热性咳喘症诊治[J].畜牧兽医杂志，2005（5）：41.