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目的
探讨克罗恩病的外科适应证与手术方式的选择。
方法回顾性分析湖南省永州市中心医院和温州医科大学附属第一医院手术治疗47例克罗恩病患者的临床资料。
结果本组47例克罗恩病患者的主要临床表现有腹痛35例，腹泻16例，消瘦、乏力12例，腹部肿块9例，肠梗阻31例，肠粘连18例，肠穿孔8例，肠道出血11例，内瘘形成4例，腹腔脓肿形成3例，阑尾周围脓肿1例。术前行肠镜检查23例，诊断为克罗恩病7例(肠镜正确诊断率为30%)。手术方式包括结肠切除术15例，小肠部分切除＋肠粘连松解术29例，回肠造口术3例。术后发生并发症13例，包括腹壁切口裂开2例，肠瘘5例，应激性溃疡2例，严重肺部感染1例，短肠综合征1例，术后早期炎性肠梗阻2例，死亡1例。44例患者完成随访，中位随访时间为6.8年(7个月～21年)，随访中克罗恩病复发11例，癌变3例。
结论克罗恩病的临床表现多种多样，肠镜检查的正确诊断率低，手术仍是治疗克罗恩病并发症的主要手段，术后严密随访对预防复发和癌变很重要。