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【摘 要】目的：观察微波联合美宝湿润烧伤膏治疗中重度宫颈炎的临床疗效。方法：使用单纯微波烧灼子宫颈糜烂面治疗186例；使用微波烧灼治疗后在手术创面上涂敷美宝湿润烧伤膏，隔日一次共6次，治疗198例；两组分别于治疗后观察疗效。结果：单纯微波治疗组治愈率仅为8.6%，微波联合美宝湿润烧伤膏治疗组治愈率为58.5%。且手术后阴道排液量明显减少，出血时间及创面愈合时间明显缩短，两组治愈率比较差异具有统计学意义。结论：微波联合美宝湿润烧伤膏治疗中重度宫颈糜烂效果显著。
【关键词】中重度宫颈糜烂；美宝湿润烧伤膏；联合治疗；疗效观察
Microwave joint Mabel moist burn ointment treatment of moderately severe cervical erosion clinical curative
effect observation Zhao Linqiong Sichuan yaan tianquan county people’s hospital of obstetrics and gynecology 625500
[Abstract]Objective： To observe the microwave to joint the moist burn cream in treatment of moderately severe cervicitis clinical curative effect. Methods： Using simple microwave burning cervical erosion surface treatment of 186 cases； Using microwave cauterization in surgical wound after treatment on moist burn cream， Mabel coating on a total of 6 times， the treatment of 198 cases； In the two groups respectively to observe curative effect after treatment. Results： Microwave treatment group cure rate was only 8.6%， pure microwave to joint the moist burn cream treatment group cure rate was 58.5%. And vaginal drainage volume decreased significantly after the surgery， time of bleeding and wound healing time shortened obviously， the cure rate is statistically significant differences in the two groups. Conclusion： Microwave to joint the moist burn cream treatment cervical erosion effect is remarkable.
[Key words]Moderately severe cervical erosion； Mabel moist burn cream； Combination therapy； Clinical observation on
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，是慢性宫颈炎的病理改变，是诱发宫颈癌的高危因素[1]。多年来微波治疗宫颈糜烂，已在临床广泛应用，但也存在术后有多量水样分泌物、出血及创面愈合时间较长等缺点。我们采用微波联合美宝湿润烧伤膏治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年8月至2013年4月在我院门诊行微波治疗的中重度宫颈糜烂患者384例，年龄22～58岁，全部均已生育，经宫颈刮片或宫颈液基细胞检查，部分宫颈糜烂呈乳突型，患者行阴道镜下宫颈活检术，排除癌变。阴道分泌物检查排除霉菌滴虫及性病，术前治疗急性炎症。随机分为两组，其中对照组（单纯微波治疗组）186例，治疗组（微波联合美宝湿润烧伤膏治疗组）198例。
1.2 宫颈糜烂的诊断标准 根据全国高等医学院妇产科学的分类标准分类型[2]。
1.3 治疗方法 治疗均选择在月经干净后3～7天内按常规进行，单纯微波组采用：JNE—WB2000Z微波治疗仪。根据病变情况选择不同的探头：宫颈糜烂用接触式探头，宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉则将针状探头刺入囊内或息肉的基底部，治疗至囊壁组织，息肉基底部或糜烂面组织呈白色凝固变形至黄白色均匀平坦无出血为宜。治疗组除微波治疗外，术后立即使用美宝湿润烧伤膏涂敷于整个手术创面上（厚度薄于1mm）。观察术后24小时后宫颈手术创面上会出现一层乳白色光滑的膜状物，完全覆盖整个手术创面（因此膜非常光滑，无法将湿润烧伤膏涂敷在上面）。待术后7天透明膜逐渐被吸收脱落后开始涂敷美宝湿润烧伤膏，隔日1次共5次。术后1月起，每2周随访1次判定疗效及有无复发。术后记录主诉阴道流液量、出血时间及检查宫颈创面的愈合程序。
1.4 疗效判断标准 ①治愈；子宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：糜烂面缩小，面积超过50%或缩小I度。③有效：糜烂面缩小，面积超过30%。④无效：糜烂面无变化或发展[3]。
2 结果
2.1 两组阴道流液量的比较 治疗组阴道流液量少于月经量191例占96.5%。对照组术后阴道流液量少于月经量96例占48.9%，经χ2检验，P<0.01。 2.2 两组阴道出血的时间比较（除去正常月经出血时间）治疗组无阴道出血52例占26.3%，出血少于5天81例，5～10天45例，超过10天10例，平均阴道出血时间为（3.1±0.55）天；对照组无阴道流血10例占5.27%，出血少于5天12例，出血少于5～10天41例，超过10天123例，平均阴道出血时间为（12.23±0.65）天。经t检验，P<0.01。
2.3 两组治疗结果 见表1。
总有效率=治愈+显效+有效
治愈率和治愈时间与宫颈糜烂程度相关。由表1见微波联合美宝湿润烧伤膏组治愈率为58.5%。单纯微波治疗组治愈率仅为8.6%，两组治愈率比较，差异有显著性（P<0.01）。两组总有效率分别为99%和94.1%，差异无显著性。
2.4 两组创面愈合时间比较 治疗组：4周愈合30例，6周愈合66例，8周愈合20例，平均愈合时间（5.8±0.67）周；对照组：4周愈合0例，6周愈合1例，8周愈合15例，平均愈合时间（7.9±0.62）周。经t检验，P<0.01。
3 讨论
微波治疗宫颈糜烂的疗效是可以肯定的，但其存在着术后有多量水样分泌物、出血及创面愈合时间较长的诸多缺点，病人较为痛苦和不适。美宝湿润烧伤膏[4-5]由黄芩、黄柏、黄莲等多种物质组成，有保障创面供养，维持创面代谢，创造创面生理环境，有利于细胞再生的作用，有很强的生肌、清热解毒的功效。配合微波治疗宫颈糜烂能明显改善阴道内环境及清洁度，避免坏死痂皮感染，从而明显减少术后阴道排液量，促进创面修复，减少痂皮脱落出血，缩短创面愈合时间[6-7]。本组研究中，微波联合美宝湿润烧伤膏组的治疗有效率明显较单纯微波组高，差异具有统计学意义（P<0.05），研究结果显示，微波联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂具有较高的应用价值。有学者采用美宝湿润烧伤膏联合微波治疗宫颈糜烂，不仅能够缩短治疗时间，还能够提高治疗安全性，本研究结果与其相符。
故微波联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂，提高了一次性手术治愈率，降低了术后并发症的发生率，弥补了单纯应用物理治疗的不足，取得了较好的临床治疗效果。是目前治疗中重度宫颈糜烂的理想方法。
参考文献
[1]王浅浅.微波治疗宫颈糜烂55例临床体会[J].中国医学导报， 2008，5（36）：206.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-266.
[3]秦淑芬，杨梦学，刘静华.重度宫颈糜烂各型适宜治疗方法探讨[J].中国现代医学，.2007，45（8）：42.
[4]王户顺.烧伤烫伤皮肤再生、修复专用药品——美宝湿润烧伤膏——皮肤再生医学科普知识讲座之三[J].中国烧烫伤杂志，2001，13（2）：129.
[5]卫林.美宝湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂65例分析[J].华北煤炭医学院学报，2008，6（10）：829.
[6]童重新，邢小芬，乔书花，等.微波联合一次性阴道抑菌吸附器治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].河北医药，2011，15（8）：1190-1191.[7]刘小英，熊小莉，张佛莲，等.微波联合消糜栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].赣南医学院学报，2012，16（4）：579-580.
【关键词】中重度宫颈糜烂；美宝湿润烧伤膏；联合治疗；疗效观察
Microwave joint Mabel moist burn ointment treatment of moderately severe cervical erosion clinical curative
effect observation Zhao Linqiong Sichuan yaan tianquan county people’s hospital of obstetrics and gynecology 625500
[Abstract]Objective： To observe the microwave to joint the moist burn cream in treatment of moderately severe cervicitis clinical curative effect. Methods： Using simple microwave burning cervical erosion surface treatment of 186 cases； Using microwave cauterization in surgical wound after treatment on moist burn cream， Mabel coating on a total of 6 times， the treatment of 198 cases； In the two groups respectively to observe curative effect after treatment. Results： Microwave treatment group cure rate was only 8.6%， pure microwave to joint the moist burn cream treatment group cure rate was 58.5%. And vaginal drainage volume decreased significantly after the surgery， time of bleeding and wound healing time shortened obviously， the cure rate is statistically significant differences in the two groups. Conclusion： Microwave to joint the moist burn cream treatment cervical erosion effect is remarkable.
[Key words]Moderately severe cervical erosion； Mabel moist burn cream； Combination therapy； Clinical observation on
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，是慢性宫颈炎的病理改变，是诱发宫颈癌的高危因素[1]。多年来微波治疗宫颈糜烂，已在临床广泛应用，但也存在术后有多量水样分泌物、出血及创面愈合时间较长等缺点。我们采用微波联合美宝湿润烧伤膏治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年8月至2013年4月在我院门诊行微波治疗的中重度宫颈糜烂患者384例，年龄22～58岁，全部均已生育，经宫颈刮片或宫颈液基细胞检查，部分宫颈糜烂呈乳突型，患者行阴道镜下宫颈活检术，排除癌变。阴道分泌物检查排除霉菌滴虫及性病，术前治疗急性炎症。随机分为两组，其中对照组（单纯微波治疗组）186例，治疗组（微波联合美宝湿润烧伤膏治疗组）198例。
1.2 宫颈糜烂的诊断标准 根据全国高等医学院妇产科学的分类标准分类型[2]。
1.3 治疗方法 治疗均选择在月经干净后3～7天内按常规进行，单纯微波组采用：JNE—WB2000Z微波治疗仪。根据病变情况选择不同的探头：宫颈糜烂用接触式探头，宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉则将针状探头刺入囊内或息肉的基底部，治疗至囊壁组织，息肉基底部或糜烂面组织呈白色凝固变形至黄白色均匀平坦无出血为宜。治疗组除微波治疗外，术后立即使用美宝湿润烧伤膏涂敷于整个手术创面上（厚度薄于1mm）。观察术后24小时后宫颈手术创面上会出现一层乳白色光滑的膜状物，完全覆盖整个手术创面（因此膜非常光滑，无法将湿润烧伤膏涂敷在上面）。待术后7天透明膜逐渐被吸收脱落后开始涂敷美宝湿润烧伤膏，隔日1次共5次。术后1月起，每2周随访1次判定疗效及有无复发。术后记录主诉阴道流液量、出血时间及检查宫颈创面的愈合程序。
1.4 疗效判断标准 ①治愈；子宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：糜烂面缩小，面积超过50%或缩小I度。③有效：糜烂面缩小，面积超过30%。④无效：糜烂面无变化或发展[3]。
2 结果
2.1 两组阴道流液量的比较 治疗组阴道流液量少于月经量191例占96.5%。对照组术后阴道流液量少于月经量96例占48.9%，经χ2检验，P<0.01。 2.2 两组阴道出血的时间比较（除去正常月经出血时间）治疗组无阴道出血52例占26.3%，出血少于5天81例，5～10天45例，超过10天10例，平均阴道出血时间为（3.1±0.55）天；对照组无阴道流血10例占5.27%，出血少于5天12例，出血少于5～10天41例，超过10天123例，平均阴道出血时间为（12.23±0.65）天。经t检验，P<0.01。
2.3 两组治疗结果 见表1。
总有效率=治愈+显效+有效
治愈率和治愈时间与宫颈糜烂程度相关。由表1见微波联合美宝湿润烧伤膏组治愈率为58.5%。单纯微波治疗组治愈率仅为8.6%，两组治愈率比较，差异有显著性（P<0.01）。两组总有效率分别为99%和94.1%，差异无显著性。
2.4 两组创面愈合时间比较 治疗组：4周愈合30例，6周愈合66例，8周愈合20例，平均愈合时间（5.8±0.67）周；对照组：4周愈合0例，6周愈合1例，8周愈合15例，平均愈合时间（7.9±0.62）周。经t检验，P<0.01。
3 讨论
微波治疗宫颈糜烂的疗效是可以肯定的，但其存在着术后有多量水样分泌物、出血及创面愈合时间较长的诸多缺点，病人较为痛苦和不适。美宝湿润烧伤膏[4-5]由黄芩、黄柏、黄莲等多种物质组成，有保障创面供养，维持创面代谢，创造创面生理环境，有利于细胞再生的作用，有很强的生肌、清热解毒的功效。配合微波治疗宫颈糜烂能明显改善阴道内环境及清洁度，避免坏死痂皮感染，从而明显减少术后阴道排液量，促进创面修复，减少痂皮脱落出血，缩短创面愈合时间[6-7]。本组研究中，微波联合美宝湿润烧伤膏组的治疗有效率明显较单纯微波组高，差异具有统计学意义（P<0.05），研究结果显示，微波联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂具有较高的应用价值。有学者采用美宝湿润烧伤膏联合微波治疗宫颈糜烂，不仅能够缩短治疗时间，还能够提高治疗安全性，本研究结果与其相符。
故微波联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂，提高了一次性手术治愈率，降低了术后并发症的发生率，弥补了单纯应用物理治疗的不足，取得了较好的临床治疗效果。是目前治疗中重度宫颈糜烂的理想方法。
参考文献
[1]王浅浅.微波治疗宫颈糜烂55例临床体会[J].中国医学导报， 2008，5（36）：206.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：265-266.
[3]秦淑芬，杨梦学，刘静华.重度宫颈糜烂各型适宜治疗方法探讨[J].中国现代医学，.2007，45（8）：42.
[4]王户顺.烧伤烫伤皮肤再生、修复专用药品——美宝湿润烧伤膏——皮肤再生医学科普知识讲座之三[J].中国烧烫伤杂志，2001，13（2）：129.
[5]卫林.美宝湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂65例分析[J].华北煤炭医学院学报，2008，6（10）：829.
[6]童重新，邢小芬，乔书花，等.微波联合一次性阴道抑菌吸附器治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].河北医药，2011，15（8）：1190-1191.[7]刘小英，熊小莉，张佛莲，等.微波联合消糜栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].赣南医学院学报，2012，16（4）：579-580.