论文部分内容阅读
门急诊中经常碰到小男孩“蛋蛋”突然疼痛到医院就诊,很多医院给出不同的诊断和处理,搞得家长一头雾水。殊不知这里面存在很大的风险,稍不留神就会造成终身遗憾。其实,有相当多疾病原因都能引起小儿“蛋蛋”疼,有些不需手术治疗,有些则需要立即手术治疗,我们统称为“阴囊急症”。
顾名思义,“阴囊急症”是指突然发生的阴囊及内容物包括睾丸、附睾、附件急性病症。较为常见的有睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸阴囊外伤等。临床上这些病症由于都表现为急性阴囊肿痛而容易造成误诊。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/jkbl/jkbl201605/jkbl20160530-1-l.jpg)
睾丸炎
较为常见的睾丸炎性改变,可以发生在儿童任何年龄。多由于细菌感染造成,个别病毒感染也会引起如腮腺炎病毒。主要表现为突然阴囊红肿热,触痛明显,个别伴有发热。B超检查睾丸肿大,血运丰富。睾丸炎的治疗通常是消炎治疗,口服或静脉应用抗生素,无需手术治疗。
附睾炎
与睾丸炎一样是由细菌感染引起,造成附睾肿胀疼痛,大多伴有睾丸炎。主要发生在年龄偏小的儿童,临床表现与睾丸炎一样。小年龄儿童反复发作的附睾炎要注意有无先天性畸形,如前列腺囊畸形。B 超检查可以确诊,治疗方法和睾丸炎相同。
睾丸扭转
睾丸扭转是阴囊急症中最为凶险的一种,如不及时手术会造成睾丸坏死而失去睾丸。睾丸扭转多发生在两个年龄段——新生儿期和青春期,以青春期发病最容易造成误诊。发病机理被认为是睾丸固定引带发育异常导致睾丸扭转。睾丸扭转是连接睾丸的精索发生朝向中线的旋转,易造成睾丸的血液供应中断。
睾丸坏死的速度取决于扭转的程度:如果只扭转了半圈睾丸可存活12小时,旋转1圈睾丸大约在6~8小时后坏死,如果旋转3圈2小时就能坏死。临床表现为突发的(大多发生在夜间)睾丸剧烈疼痛伴有进行性加重,大多放射到大腿内侧。同时出现病患侧肿胀,拒绝触碰。肿大的睾丸位置上升,提睾反射消失是很重要的表现、同时也是区别炎症的征象。睾丸扭转多发生在左侧睾丸。大多数仅从症状和体征上很难和睾丸炎区分,因此非常容易误诊而错过手术时间。B超检查可以加以区别,最典型的征象是睾丸扭转不能见到供应睾丸的血流。
立即手术复位扭转是保存睾丸的最有效方法。手术窗口期一般为6~8小时。青春期的大孩子在排除了外伤的情况下,出现睾丸突然肿痛,并放射到同侧大腿,一定要及时到医院检查。
睾丸附件扭转
睾丸附件扭转通常症状很轻,睾丸没有明显肿胀,会有轻度压疼。由于是睾丸附件扭转,睾丸本身不会造成血供障碍。临床上有时会出现阴囊上级皮肤蓝色斑块,可以确诊为附件扭转。通常无需治疗。
睾丸外伤
睾丸外伤是阴囊急症中较为少见的一种有明确外伤史的情况,大多伴有阴囊本身的损伤。睾丸损伤后可有疼痛血肿形成。大多数只需保守预防感染治疗,对于严重的睾丸撕裂伤需要手术缝合修补。
编辑/叶云
顾名思义,“阴囊急症”是指突然发生的阴囊及内容物包括睾丸、附睾、附件急性病症。较为常见的有睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸阴囊外伤等。临床上这些病症由于都表现为急性阴囊肿痛而容易造成误诊。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/jkbl/jkbl201605/jkbl20160530-1-l.jpg)
睾丸炎
较为常见的睾丸炎性改变,可以发生在儿童任何年龄。多由于细菌感染造成,个别病毒感染也会引起如腮腺炎病毒。主要表现为突然阴囊红肿热,触痛明显,个别伴有发热。B超检查睾丸肿大,血运丰富。睾丸炎的治疗通常是消炎治疗,口服或静脉应用抗生素,无需手术治疗。
附睾炎
与睾丸炎一样是由细菌感染引起,造成附睾肿胀疼痛,大多伴有睾丸炎。主要发生在年龄偏小的儿童,临床表现与睾丸炎一样。小年龄儿童反复发作的附睾炎要注意有无先天性畸形,如前列腺囊畸形。B 超检查可以确诊,治疗方法和睾丸炎相同。
睾丸扭转
睾丸扭转是阴囊急症中最为凶险的一种,如不及时手术会造成睾丸坏死而失去睾丸。睾丸扭转多发生在两个年龄段——新生儿期和青春期,以青春期发病最容易造成误诊。发病机理被认为是睾丸固定引带发育异常导致睾丸扭转。睾丸扭转是连接睾丸的精索发生朝向中线的旋转,易造成睾丸的血液供应中断。
睾丸坏死的速度取决于扭转的程度:如果只扭转了半圈睾丸可存活12小时,旋转1圈睾丸大约在6~8小时后坏死,如果旋转3圈2小时就能坏死。临床表现为突发的(大多发生在夜间)睾丸剧烈疼痛伴有进行性加重,大多放射到大腿内侧。同时出现病患侧肿胀,拒绝触碰。肿大的睾丸位置上升,提睾反射消失是很重要的表现、同时也是区别炎症的征象。睾丸扭转多发生在左侧睾丸。大多数仅从症状和体征上很难和睾丸炎区分,因此非常容易误诊而错过手术时间。B超检查可以加以区别,最典型的征象是睾丸扭转不能见到供应睾丸的血流。
立即手术复位扭转是保存睾丸的最有效方法。手术窗口期一般为6~8小时。青春期的大孩子在排除了外伤的情况下,出现睾丸突然肿痛,并放射到同侧大腿,一定要及时到医院检查。
睾丸附件扭转
睾丸附件扭转通常症状很轻,睾丸没有明显肿胀,会有轻度压疼。由于是睾丸附件扭转,睾丸本身不会造成血供障碍。临床上有时会出现阴囊上级皮肤蓝色斑块,可以确诊为附件扭转。通常无需治疗。
睾丸外伤
睾丸外伤是阴囊急症中较为少见的一种有明确外伤史的情况,大多伴有阴囊本身的损伤。睾丸损伤后可有疼痛血肿形成。大多数只需保守预防感染治疗,对于严重的睾丸撕裂伤需要手术缝合修补。
编辑/叶云