【摘 要】
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病史摘要患者，男性，35岁。15年前因土制猎枪走火，造成右眼至颅骨颞部的贯通伤，伤及右眼、右耳、颅骨等处，于当地医院行清创术，右侧眼球摘除术，额骨复位固定术。术后出现脑脊液鼻漏，多次行修补术，效果不佳。症状体征目前额部颅骨吸收，右侧凹陷，局部皮肤坏死，窦道形成。诊断方法除常规体格检查外，术前行头颅X线及CT检查明确颅骨缺损范围，头面部及下肢CT血管造影检查明确供区及受区血管情况，多普勒血流探测仪协助定位皮瓣穿支位置。治疗方法行吻合血管的游离股前外侧（Anterolateralthigh，ALT）复合组织瓣
【机 构】
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中国医学科学院整形外科医院 整形十六科，北京 100144中国医学科学院整形外科医院 整形十六科，北京 100144
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病史摘要患者，男性，35岁。15年前因土制猎枪走火，造成右眼至颅骨颞部的贯通伤，伤及右眼、右耳、颅骨等处，于当地医院行清创术，右侧眼球摘除术，额骨复位固定术。术后出现脑脊液鼻漏，多次行修补术，效果不佳。
症状体征目前额部颅骨吸收，右侧凹陷，局部皮肤坏死，窦道形成。
诊断方法除常规体格检查外，术前行头颅X线及CT检查明确颅骨缺损范围，头面部及下肢CT血管造影检查明确供区及受区血管情况，多普勒血流探测仪协助定位皮瓣穿支位置。
治疗方法行吻合血管的游离股前外侧（Anterolateral thigh，ALT）复合组织瓣修复缺损，术中同侧受区颞浅血管因持续痉挛无法吻合。创新性地采用以旋股外侧动脉降支为蒂，由逆行动脉吻合支供血的脂肪-筋膜-肌瓣填塞额窦上方空腔。术后额部复合组织瓣血运良好，未出现血肿、坏死、感染等并发症，外观改善明显，开放的鼻窦封闭。
临床转归术后2周行计算机断层血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA）检查可见肌瓣内建立明确的动脉血供，证实使用逆行肌皮穿支供血的ALT复合组织瓣修复颅骨缺损及额部凹陷性畸形具有其解剖学基础及临床可行性。
适合阅读人群整形外科；神经外科
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