【摘要】功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血，简称功血，为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主；更年期患者以止血、减少出血量为主；有排卵型功血，以促进黄体健全为原则。
　　【关键词】病因；止血方法；饮食指导；卫生指导；健康指导
　　
　　 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
　　
　　1 病因
　　
　　1.1 无排卵型功血
　　 临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时表现为不规则出血；也有周期尚准，仅有经量增多、经期延长等。出血多或时间长者，可出现贫血。
　　1.2 有排卵型月经失调
　　 多发生于生育年龄妇女，在产后或流产后多见。按黄体功能情况分为：①黄体功能不足。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。②黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达9～10天，流血量多。③排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。
　　
　　2 护理措施
　　
　　2.1 协助医生止血并维持正常血容量
　　2.1.1出血阶段应迅速有效地止血 方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及止血药如维生素K1、止血敏、止血芳酸、维生素C、安络血及立止血等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。
　　2.1.2观察并记录病人的生命体征、出入量。
　　2.1.3嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。
　　2.1.4出血多者嘱其卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充分的休息。
　　2.2 预防感染
　　 严格无菌操作和消毒，病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，避免交叉感染。每天测体温3次，如有发热，应增至4～6次，并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。
　　2.3 正确合理使用性激素
　　 按时按量服用，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
　　2.4 营养指导
　　 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的饮食，如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，以纠正贫血，改善体质。宜少吃多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、山楂等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸维生素C及胡萝卜等，对治疗贫血有较好的作用。忌食煎炸、辛辣、生冷及酸性食物、戒烟酒刺激性食物。
　　2.5 卫生指导
　　 保持外阴清洁：用0.1%新洁尔灭会阴冲洗，每天2次；指导病人大便后用温水擦洗，保持会阴清洁，减少细菌逆行感染机会。垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。阴道出血期间，禁止盆浴，禁止性生活。注意保暖，勿着凉，以防感冒。保持床单位的清洁、平整，勿压伤皮肤；勤洗澡，注意个人卫生。
　　2.6 健康指导
　　 嘱病人坐起或站立时要缓慢，防止发生体位性低血压；活动后如有头晕，一定要扶物蹲下，以防摔伤。教会病人自测脉搏，如活动后感心悸，脉搏%26gt；100次/分，应停止活动，卧床休息。活动时间不宜过长，以不超过30分钟为宜；活动量不宜过大，可适当的在户外散步、做些力所能及的保健操；活动中要有休息间隔。适当限制探视，保证病人能充分休息。