论文部分内容阅读
随着医学知识和法律观念的逐渐普及，患者的法律意识及经济意识也不断增强，一旦发生医患纠纷，处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题。护理记录是护理患者过程中的护理活动，是护理人员对患者的身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后作出的评估、诊断、计划、实施、评价，是书面形式记录，要求具有客观性、真实性、准确性、及时性和完整性。护理文件是认定是非、判明责任、医疗技术鉴定及司法鉴定的理论依据。因此，对护理病历的书写质量提出了更高的要求。为规范护理病历书写，减少医疗护理纠纷的发生，我们对近2年来所书写的护理记录中