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摘要：目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗。
方法：资料来源于我院妇产科2011年-2012年收治的21例腹部手术切口脂肪液化患者，对患者切口情况进行检查，看是否存在红肿、感染等现象，给予拆线、引流、换药、缝合治疗，观察治疗效果。
结果：针对不同程度的腹部切口脂肪液化进行治疗，显效人数为8例，占到所有患者的38.1%，有效人数为11例，占到所有患者的52.4%，治疗无效人数2例，占到所有患者的9.5%，治疗总有效率达到了90.5%。
结论：要根据腹部切口脂肪液化程度选择合适的治疗方法，对可能出现腹部切口脂肪液化的患者要做好预防工作。
关键词：妇产科腹部切口脂肪液化治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.249
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0158-01
腹部切口脂肪液化是妇产科手术常见并发症之一，这种症状的发生虽然不是由于细菌感染所致，但是能够导致切口长期不愈合，增加了感染的几率。随着人们生活质量的提升和工作方式的改变，妇产科手术切口脂肪液化的发生率呈现出逐年增长的发展趋势，对于患者生活质量和生命安全造成了不利的影响。根据病情选择合理的治疗方式是降低切口脂肪液化的关键措施来研究微波疗法对于妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。资料来源于我院妇产科2011年-2012年收治的21例腹部手术切口脂肪液化患者，全部患者均为肥胖患者，中度肥胖者11例，重度肥胖者2例，轻度肥胖者8例；患者年龄在28～64岁，平均年龄在38.2岁；剖宫产手术13例，子宫切除手术2例，其他妇产科腹部切口手术6例。
1.2方法。
1.2.1临床症状。术后4天患者腹部出现坠重感，切口纱布有渗液，渗液呈淡黄色，同时患者伴有腹胀、切口疼痛等症状。临床检查中发现患者切口纱布移位，切口部分有少许隆起，切口愈合情况不够好。对渗液进行镜检，发现渗液存在较多的脂肪滴和红细胞。
1.2.2治疗方法。对患者切口情况进行检查，看是否存在红肿、感染等现象，尤其是对渗液的数量、颜色、部位等进行观察，然后确定采取何种治疗方法。对于患者腹部切口渗液较少，切口愈合状况不佳的患者，要将切口部分缝线拆除，采用盐水条引流，保证每天换药一次，到患者腹部切口的渗液明显减少，长出新的组织后，利用创可贴对合拉拢切口，使切口愈合。对于腹部切口渗液较多、且皮下组织游离患者，要将切口全部的缝线拆除，引流后，采用生理盐水和双氧水清洗切口，然后利用利凡诺纱布湿敷，等切口长出新肉芽后再次缝合。
1.3评价标准。患者切口不出现感染，且愈合良好为显效；患者切口未完全恢复，需要持续用药才能愈合为有效；患者切口感染，脂肪液化症状加剧，病情加重为无效。
2结果
针对不同程度的腹部切口脂肪液化进行治疗，显效人数为8例，占到所有患者的38.1%，有效人数为11例，占到所有患者的52.4，治疗无效人数2例，占到所有患者的9.5%，治疗总有效率达到了90.5%。
3讨论
腹部手术切口脂肪液化的发生率逐年升高，已成为目前临床上，较常见的术后并发症之一，主要是由于患者手术切口的脂肪细胞受到损伤后破裂，或脂肪细胞坏死，从而导致切口出现脂肪液化。脂肪液化的发生极易引起切口愈合困难，从而使感染率升高，对患者造成较大的伤害。一般情况出现腹部切口脂肪液化的主要原因：①患者肥胖，这是大量研究证明的主要影响因素，患者皮下脂肪厚，因此自身血供就差，然而同时由于术中对脂肪层血管的损伤，使脂肪组织的血供发生障碍，以及营养供应缺乏，导致组织无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。②高频电刀的广泛使用，使腹部皮下组织受到损伤，发生变性坏死，从而产生渗液。③患者合并糖尿病，自身整体情况较差，切口本身愈合就有障碍，这也增加了脂肪液化的发生率。
传统治疗腹部切口脂肪液化的方式有开放引流、扩张后缝合等，虽然大多能够保证伤口愈合但是所需时间较长，临床应用价值受到削减。微波治疗是近些年发展起来的一种物理疗法，主要是指运用波长在1mm至1m之间的电磁波治疗仪照射患处，已达到促进切口愈合的效果。这种理疗方法将生物本身作为热量来源，通过激发机体中的极性分子进行高速运动从而产生热量，因此能够产生内热效应，并且加热均匀，不会产生常规高频电或者激光所具有的碳化现象。将微波作用于手术切口可以促进组织血液循环和新陈代谢，提升白细胞的吞噬能力，最大程度降低体积有害物质浓度，加速组织的愈合速度和再生效应。
有效的预防是可以减少切口脂肪液化的几率的措施：
（1）积极治疗原发病：糖尿病术前调节血糖水平，一般空腹血糖控制在8mmol/L以下再手术。术中、术后严格监测血糖水平，控制糖摄入。对于贫血者，术前纠正贫血使血红蛋白达90g/L以上。对于妊娠水肿患者则应积极处理原发病以减轻或消除水肿，将中重度水肿控制在轻度及以下者可使术后切口脂肪液化的几率降低。
（2）术中术者应谨慎操作。做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，避免多次反复切割脂肪层。止血要彻底，合理使用电刀。在肥胖病人使用电刀时，应将电刀的强度调到以刚好能切割组织为佳，尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间，避免反复切割组织以及对脂肪组织出血点盲目电凝止血。手术时，注意用盐水纱布保护脂肪层，缝合时应对合良好，避免错位。不留死腔，脂肪厚者分层缝合，缝合间隙应适当，缝线松紧适度，需要时应行减张缝合。另外应注意腹膜缝合后用生理盐水将脱落的脂肪组织等清洗干净。尽量缩短切口暴露时间。
（3）对产程延长及滞产者，要及时进行识别和处理，提高助产人员及产科医生技术水平。
（4）术后注意严密观察。对于存在肥胖、糖尿病、贫血、水肿等以及手术持续时间延长、术中出血量增多的患者，事先考虑到发生本病的可能，术后换药时，注意敷料上渗液的色和量，并观察切口的清洁度，看切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，可于切口两侧适当加压观察是否有渗液渗出。
（5）对于切口已发生脂肪液化的患者应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染，另外可补充营养，静脉输注白蛋白，对全身情况给予纠正。红外线最适合人体吸收。人体吸收红外线后使皮温升高，交感神经兴奋性降低，舒血管活性物质释放，血管扩张，血流加快，血液循环得到改善，微循环的灌注量增加，改善了组织的营养，活跃了组织代谢，提高了细胞供氧量，改善了切口周围的供血供氧状态，加强了细胞的再生能力，减少渗液的形成，控制了炎症的发展，并使其局限化，加强了切口的愈合。治疗脂肪液化方法简单，疗效满意，值得推广。总之，预防切口脂肪液化的发生，需要术前、术中和术后多方面的注意和配合。
总而言之，患者在通过妇产科手术之后，要有效预防腹部切口出现脂肪液化，尽量尽早干预，在治疗方式上借助微波治疗法可以使切口的愈合速度得到加快，使患者的住院时间有效缩短，不仅使患者的痛苦得到了减轻，治疗费用得到了降低，而且还使患者的生存质量得到了明显改善，值得临床推广。
参考文献
[1]余爱清.妇产科腹部切口脂肪液化40例临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（31）：113-114
[2]曹东翔.妇产科腹部切口脂肪液化55例的临床治疗[J].中国医药科学，2012，2（16）：234-235
[3]付琼.妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（29）：115-116
[4]别德勒汗·博尔拜，扎尔合木·卡肯.腹部术后切口脂肪液化中应用封闭负压引流的体会[J].中国医药科学，2011，1（05）：95-95
[5]伍雯园.简析妇产科手术中患者腹部切口脂肪液化现象[J].中国卫生产业，2013，10（02）：113-113
[6]李震生，周革，陈若冰，宋晓燕.不同换药方法对肥胖患者腹部切口脂肪液化的影响[J].中国现代医生，2012，50（31）：153-154
方法：资料来源于我院妇产科2011年-2012年收治的21例腹部手术切口脂肪液化患者，对患者切口情况进行检查，看是否存在红肿、感染等现象，给予拆线、引流、换药、缝合治疗，观察治疗效果。
结果：针对不同程度的腹部切口脂肪液化进行治疗，显效人数为8例，占到所有患者的38.1%，有效人数为11例，占到所有患者的52.4%，治疗无效人数2例，占到所有患者的9.5%，治疗总有效率达到了90.5%。
结论：要根据腹部切口脂肪液化程度选择合适的治疗方法，对可能出现腹部切口脂肪液化的患者要做好预防工作。
关键词：妇产科腹部切口脂肪液化治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.249
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0158-01
腹部切口脂肪液化是妇产科手术常见并发症之一，这种症状的发生虽然不是由于细菌感染所致，但是能够导致切口长期不愈合，增加了感染的几率。随着人们生活质量的提升和工作方式的改变，妇产科手术切口脂肪液化的发生率呈现出逐年增长的发展趋势，对于患者生活质量和生命安全造成了不利的影响。根据病情选择合理的治疗方式是降低切口脂肪液化的关键措施来研究微波疗法对于妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。资料来源于我院妇产科2011年-2012年收治的21例腹部手术切口脂肪液化患者，全部患者均为肥胖患者，中度肥胖者11例，重度肥胖者2例，轻度肥胖者8例；患者年龄在28～64岁，平均年龄在38.2岁；剖宫产手术13例，子宫切除手术2例，其他妇产科腹部切口手术6例。
1.2方法。
1.2.1临床症状。术后4天患者腹部出现坠重感，切口纱布有渗液，渗液呈淡黄色，同时患者伴有腹胀、切口疼痛等症状。临床检查中发现患者切口纱布移位，切口部分有少许隆起，切口愈合情况不够好。对渗液进行镜检，发现渗液存在较多的脂肪滴和红细胞。
1.2.2治疗方法。对患者切口情况进行检查，看是否存在红肿、感染等现象，尤其是对渗液的数量、颜色、部位等进行观察，然后确定采取何种治疗方法。对于患者腹部切口渗液较少，切口愈合状况不佳的患者，要将切口部分缝线拆除，采用盐水条引流，保证每天换药一次，到患者腹部切口的渗液明显减少，长出新的组织后，利用创可贴对合拉拢切口，使切口愈合。对于腹部切口渗液较多、且皮下组织游离患者，要将切口全部的缝线拆除，引流后，采用生理盐水和双氧水清洗切口，然后利用利凡诺纱布湿敷，等切口长出新肉芽后再次缝合。
1.3评价标准。患者切口不出现感染，且愈合良好为显效；患者切口未完全恢复，需要持续用药才能愈合为有效；患者切口感染，脂肪液化症状加剧，病情加重为无效。
2结果
针对不同程度的腹部切口脂肪液化进行治疗，显效人数为8例，占到所有患者的38.1%，有效人数为11例，占到所有患者的52.4，治疗无效人数2例，占到所有患者的9.5%，治疗总有效率达到了90.5%。
3讨论
腹部手术切口脂肪液化的发生率逐年升高，已成为目前临床上，较常见的术后并发症之一，主要是由于患者手术切口的脂肪细胞受到损伤后破裂，或脂肪细胞坏死，从而导致切口出现脂肪液化。脂肪液化的发生极易引起切口愈合困难，从而使感染率升高，对患者造成较大的伤害。一般情况出现腹部切口脂肪液化的主要原因：①患者肥胖，这是大量研究证明的主要影响因素，患者皮下脂肪厚，因此自身血供就差，然而同时由于术中对脂肪层血管的损伤，使脂肪组织的血供发生障碍，以及营养供应缺乏，导致组织无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。②高频电刀的广泛使用，使腹部皮下组织受到损伤，发生变性坏死，从而产生渗液。③患者合并糖尿病，自身整体情况较差，切口本身愈合就有障碍，这也增加了脂肪液化的发生率。
传统治疗腹部切口脂肪液化的方式有开放引流、扩张后缝合等，虽然大多能够保证伤口愈合但是所需时间较长，临床应用价值受到削减。微波治疗是近些年发展起来的一种物理疗法，主要是指运用波长在1mm至1m之间的电磁波治疗仪照射患处，已达到促进切口愈合的效果。这种理疗方法将生物本身作为热量来源，通过激发机体中的极性分子进行高速运动从而产生热量，因此能够产生内热效应，并且加热均匀，不会产生常规高频电或者激光所具有的碳化现象。将微波作用于手术切口可以促进组织血液循环和新陈代谢，提升白细胞的吞噬能力，最大程度降低体积有害物质浓度，加速组织的愈合速度和再生效应。
有效的预防是可以减少切口脂肪液化的几率的措施：
（1）积极治疗原发病：糖尿病术前调节血糖水平，一般空腹血糖控制在8mmol/L以下再手术。术中、术后严格监测血糖水平，控制糖摄入。对于贫血者，术前纠正贫血使血红蛋白达90g/L以上。对于妊娠水肿患者则应积极处理原发病以减轻或消除水肿，将中重度水肿控制在轻度及以下者可使术后切口脂肪液化的几率降低。
（2）术中术者应谨慎操作。做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，避免多次反复切割脂肪层。止血要彻底，合理使用电刀。在肥胖病人使用电刀时，应将电刀的强度调到以刚好能切割组织为佳，尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间，避免反复切割组织以及对脂肪组织出血点盲目电凝止血。手术时，注意用盐水纱布保护脂肪层，缝合时应对合良好，避免错位。不留死腔，脂肪厚者分层缝合，缝合间隙应适当，缝线松紧适度，需要时应行减张缝合。另外应注意腹膜缝合后用生理盐水将脱落的脂肪组织等清洗干净。尽量缩短切口暴露时间。
（3）对产程延长及滞产者，要及时进行识别和处理，提高助产人员及产科医生技术水平。
（4）术后注意严密观察。对于存在肥胖、糖尿病、贫血、水肿等以及手术持续时间延长、术中出血量增多的患者，事先考虑到发生本病的可能，术后换药时，注意敷料上渗液的色和量，并观察切口的清洁度，看切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，可于切口两侧适当加压观察是否有渗液渗出。
（5）对于切口已发生脂肪液化的患者应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染，另外可补充营养，静脉输注白蛋白，对全身情况给予纠正。红外线最适合人体吸收。人体吸收红外线后使皮温升高，交感神经兴奋性降低，舒血管活性物质释放，血管扩张，血流加快，血液循环得到改善，微循环的灌注量增加，改善了组织的营养，活跃了组织代谢，提高了细胞供氧量，改善了切口周围的供血供氧状态，加强了细胞的再生能力，减少渗液的形成，控制了炎症的发展，并使其局限化，加强了切口的愈合。治疗脂肪液化方法简单，疗效满意，值得推广。总之，预防切口脂肪液化的发生，需要术前、术中和术后多方面的注意和配合。
总而言之，患者在通过妇产科手术之后，要有效预防腹部切口出现脂肪液化，尽量尽早干预，在治疗方式上借助微波治疗法可以使切口的愈合速度得到加快，使患者的住院时间有效缩短，不仅使患者的痛苦得到了减轻，治疗费用得到了降低，而且还使患者的生存质量得到了明显改善，值得临床推广。
参考文献
[1]余爱清.妇产科腹部切口脂肪液化40例临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（31）：113-114
[2]曹东翔.妇产科腹部切口脂肪液化55例的临床治疗[J].中国医药科学，2012，2（16）：234-235
[3]付琼.妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析[J].中外医学研究，2012，10（29）：115-116
[4]别德勒汗·博尔拜，扎尔合木·卡肯.腹部术后切口脂肪液化中应用封闭负压引流的体会[J].中国医药科学，2011，1（05）：95-95
[5]伍雯园.简析妇产科手术中患者腹部切口脂肪液化现象[J].中国卫生产业，2013，10（02）：113-113
[6]李震生，周革，陈若冰，宋晓燕.不同换药方法对肥胖患者腹部切口脂肪液化的影响[J].中国现代医生，2012，50（31）：153-154