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慢性疼痛是一种伴随组织损伤或以其描述的不愉快感觉和情感体验.慢性非癌性疼痛是指持续时间超出疾病或损伤正常病程的非癌性疼痛,可伴或不伴病理过程.据统计,美国约有54万人在忍受着慢性疼痛的折磨,每年因慢性疼痛的花费高达850亿～900亿美元[1].我国虽没有统计数字,但考虑到庞大的人口,遭受慢性疼痛折磨的人数可能在5000万人以上,其中绝大多数是慢性非癌痛患者。
初级保健中的慢性非癌性疼痛
【摘 要】
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慢性疼痛是一种伴随组织损伤或以其描述的不愉快感觉和情感体验.慢性非癌性疼痛是指持续时间超出疾病或损伤正常病程的非癌性疼痛,可伴或不伴病理过程.据统计,美国约有54万人在忍受着慢性疼痛的折磨,每年因慢性疼痛的花费高达850亿～900亿美元[1].我国虽没有统计数字,但考虑到庞大的人口,遭受慢性疼痛折磨的人数可能在5000万人以上,其中绝大多数是慢性非癌痛患者。
【机 构】
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100029北京,卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心,100029北京,卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心
【发表日期】
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2011年10期
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患者男,57岁,因“关节痛1年,发热5个月,皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院.1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛,主要累及肩、肘、腕、膝、踝度双手小关节,伴右踝关节肿胀,夜间为著,无晨僵.5个月前开始间断发热,最高体温38℃,多于夜间达峰,伴乏力、盗汗、纳差、消瘦,近1年体重下降11 kg,无畏寒、寒战、咳嗽.血常规:白细胞7 7×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板189×10
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一、典型症状对稳定性心绞痛诊断价值很高 冠心病的正确诊断有赖于详尽的病史和及时的辅助检查. 最常用于稳定性心绞痛评估的辅助检查是心电图.目前,很多社区卫生机构已配备心电图机,但是对心电图的解读能力尚有不足.很多患者仅因为心电图出现一些非特异性改变,即被扣上"冠心病"的帽子并开始服药。
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(急腹症的影像学诊断(一)见本卷第6期第454页) 三、肠套叠 肠套叠指肠管向远端或近端的肠腔内套入.大多数婴儿肠套叠属于急性原发性,腹腔内无任何器质性病变因素.由肠壁器质性病变而引发的肠套叠多见于成人,可由憩室、息肉或肿瘤等所致.套叠处由内向外分别称内筒、中筒及外筒.内筒与中筒合称套人部,外筒又称套鞘.中筒与外筒的返折部称套叠颈部,中筒与内筒的返折部称套叠头部.颈部与套鞘的痉挛可致套入的系膜
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随着医学模式逐渐从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,高血压、心力衰竭、冠心病等慢性心血管病的治疗措施方面已逐渐将重心转移到疾病的社区防治和管理上来,从疾病本身、社会、心理多个角度加强对疾病的干预.有研究表明,包括健康教育、生活方式干预、心理干预等在内的社区综合干预措施可以降低冠心病的危险因素及发病率,减少冠心病患者的心血管事件的发生率、再入院率,降低死亡率,提高生活质量[1].现
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脾肿大判断的金指标是脾脏的重量,正常成人的脾脏50～250 g,随着年龄的增长趋于减轻.但这种方法仅限于脾切除术后及尸检的患者,因此临床实用性不强.以前把左肋下可触及脾脏作为脾脏增大的一个依据,并广被认可;但有16%的可触及脾脏在影像上却评估为正常大小[1].尽管如此,因其存在一定的主观性,仅凭影像学依据诊断脾脏大小尚未被采纳[2]。
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鉴于开胸手术后疼痛剧烈，持续时间长，易演变为慢性疼痛。为取得理想的术后镇痛效果，本研究于2010年1月至201 1年3月对采用不同镇痛模式行开胸术后镇痛患者进行比较观察，现总结如下。关键词：镇痛
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住在农场的儿童要比住在其他环境下的儿童患哮喘和特异反应性疾病的机会少。即使在室内，住在农场的儿童也是暴露在更多样的微生物和真菌的环境中，这似乎可以在相当程度上解释与哮喘之间的关系，但无法解释与特异反应性疾病之间的关联。
2型糖尿病是一种逐步进展的疾病.当一种或多种口服降糖药(OHA)治疗后血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗.此时,OHA加基础胰岛素治疗是多数指南或共识所推荐的下一步选择,其使用特点是:在一种或多种OHA(例如胰岛素促泌剂、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等)的基础上,晚睡前使用中效人胰岛素(包括精蛋白锌重组人胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素)或长效人胰岛素类似物(包括甘精胰岛素和地特胰岛素).当O
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肺功能检查结果的解读应该是清楚、准确及有价值的,只有充分考虑临床医生对受试者的初步诊断、受试者完成肺功能测试的质量、假阳(阴)性的可能、检查结果实测值以及与预计值的比较,最后才能对受试者的肺功能做出合理评估。
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腰痛是临床常见症状,而非疾病.腰痛的发生率随着年龄的增加而上升,腰痛患者成为各级医生工作中经常面对的人群,但相当多的患者未能真正确诊.幸运的是多数患者腰痛在6周内可自然恢复,但仍有许多患者反复就医,疗效并不满意。
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