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目的
探讨轻症急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机。
方法对2012年5月1日至2015年8月30日连续收治的轻症急性胆源性胰腺炎患者进行前瞻性研究。患者在发病48 h内行腹部CT扫描，判别有无胰周积液，同时进行临床Marshall评分判别有无器官功能障碍。对CT扫描无胰周积液(Balthazar CT分级属于A、B、C级)、临床评分无器官功能障碍(Marshall评分<2分)的轻症急性胆源性胰腺炎患者按简单随机化分组方法分配到早期腹腔镜胆囊切除术组(ELC，发病后7 d内行腹腔镜胆囊切除术，无需等到胰腺炎症状完全恢复)和后期腹腔镜胆囊切除术组(LLC，发病7 d后、胰腺炎症状完全恢复时行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生例数及平均住院天数。
结果102例轻症急性胆源性胰腺炎患者入选本研究，其中49例行ELC，53例行LLC。ELC组患者的手术时间及平均住院时间均明显短于LLC组[(19.9±5.3)min比(31.1±8.4)min；(7.9±1.8)d比(16.8±5.3)d]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，而两组术中出血量及术后并发症发生例数的差异均无统计学意义。
结论对于无胰周积液、无临床器官功能障碍的轻症急性胆源性胰腺炎在发病7 d内行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。