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摘要：通过对临床实践中120例产后出血产妇的研究观察，统计产妇产后出血量、出血率及其产后出血原因，同时结合孕妇的分娩方式、妊娠并发症等与产后出血的关系，探讨导致产妇产后出血的高危因素。从中可以得出：产前存在的高危因素有巨大儿、流产史、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等，而产程异常、助产技术、产后观察等是产时及产后导致出血的重要因素。通过对产妇产后出血高危因素的分析，进行提前预防，从而降低危害，提高产妇的安全生存率，为千万家庭营造幸福生活。
关键词：产后出血高危因素分析预防
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.666【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0402-02
目前，导致引发我国产妇死亡的最大原因就是产后出血，其作为当前产科最为严重的产后并发症而严重威胁产妇的安全。同样，不仅在我国，在国际上也是如此，据世界卫生组织最近公布的资料显示，全世界产妇死亡最主要的因素也是产后出血。有数据显示，全球孕产妇死亡的25%是源于产后出血；我国孕产妇死亡患者中因产后出血死亡的占45.5%，农村更是高达80%。产后出血严重的经常会引发产妇继发性功能衰减和失血性休克的现象。这极大的威胁着产妇的生命安全。所以，探析产妇产后出血的高危因素，是摆在全世界医学工作者面前的重大而且有意义的课题。本文将围绕120例产妇产后出血的临床实践，探求产后出血的高危因素，并提出预防措施。
1资料与方法
本文的研究对象为我院查找搜集相关资料得到的120例产妇产后出血的临床案例，这些案例具有随机性和普遍性特征，具有很强的代表性特征。在120例案例中，顺产妇36例，占30%，剖宫分娩78例，占65%，产后出血大多发生在产后2小时以内，比例高达90%，共有108例，剩余则在产后2-4小时内发生。对于产后出血的临床表现可知，产后出血量不等，24小时内出血量在500毫升到3500毫升不等，其中出血量1000毫升以上者，为6例，占5%。
本文采用对比法作为研究方法，在120例产后出血案例之外，又随机挑选120例在住院期间，以及在分娩后未发生产后出血的产婦作为对照，采用对比方式，从产妇年龄、分娩方式、胎盘因素、分娩期并发症等方面进行对比性分析，从中进行分析总结，探求产后出血的高危因素分析。
2产后出血因素总结分析
经过临床的实践，再加上以此为依据进行的总结，可以大致探讨出产妇产后出血的原因。虽然不能全面的总结产后出血的高危因素，但确是具有很强的代表性和说服力。
2.1产前存在隐患。产前高危因素包括流产，这是产前导致产后出血的最为主要的安全隐患，120例案例中共有48例为这种情况。巨大儿、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多包胎、妊娠合并中度贫血、胎盘因素等等。但这些产前隐患并不是孤立存在的，而是几种因素融合在一起导致产后出血的发生。
2.2子宫收缩乏力导致产后出血。产后出血的因素中子宫收缩乏力者有36例，占120例患者当中的30%，而这其中在产前可以预见的占90%。当出现宫缩乏力时，应当有效迅速的加强宫缩，并在子宫底轮状进行按摩，同时静脉及宫体辅之以20’30IU 缩宫素和直肠给卡前列甲酯 2mg，用可吸收线对胎盘剥离面出血部位进行局部缝合等。此外，结扎子宫动脉的方法和改良后的 B-Lynch 子宫压缩缝合技术也可应对于治疗宫缩乏力。
2.3其他原因导致的产后出血。因为产后出血的病因复杂，从120例临床案例来看，有十多种原因都在不同程度上导致了产后出血的发生。如因胎盘因素导致产后出血的占20%，其中又细分为胎盘滞留与胎盘残留；软产道损伤占15%，共18例，其中又包括阴道助产、剖宫产术中所致的子宫下段裂伤和外阴大血肿等；凝血功能障碍也能够引起产后出血，120例患者中，有2 例是由于此原因，占1.67%；同时，医疗人员在治疗过程中由于工作疏忽也会造成产后出血，120例患者中有1例是由于此原因，产后护理人员在产妇产后没有及时认真观察产后子宫收缩与阴道流血情况，造成宫缩乏力未被及时发现，从而没有及时排除，加以治疗。
3产后出血的预防对策
通过了解产后出血的高危因素，患者和医护人员可以采取相应的措施进行预防和治疗。首先，就是要减少产前存在的隐患，包括孕妇怀孕期间及产后的保健，宣传普及人工流产的害处。再次，就是医院对孕妇进行系统的体检工作，全面指导孕妇安胎保胎工作，减少巨大儿的发生和防止贫血、阴道炎症的发生。第三，做好产妇的产后出血的预测，医院对每一位入院的产妇都要进行常规的产后出血的高危因素分析，并在产时准备产后出血的应急方案。产后2小时内，要进行严密的观察，做好产妇心理的防护工作。最后，要特别留意对休克指数的观察，对产妇产后出现的诸如心率加快、口渴、眩晕等不明症状的表现要特别留意，以免并发症引发产后出血。
总结：本文希望对产后出血高危因素的分析，可以为临床实践活动提供理论上的指导，从而降低产妇产后出血的基数，为更多的家庭营造美满幸福的生活。参考文献
[1]韦翠英，文美连.78例产后出血的高危因素分析[J].中国医药指南.2014年2月，第12卷第4期
[2]王宏，杨现荣.128例产后出血的高危因素分析.中国医疗前沿.2009年2月，第四卷第四期
[3]施芳，吴仕元，袁劲进，宋学兰，康昭海，张玲.316例产后出血高危因素分析,[J].临床研究.2011年1月.第8卷第2期
关键词：产后出血高危因素分析预防
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.666【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0402-02
目前，导致引发我国产妇死亡的最大原因就是产后出血，其作为当前产科最为严重的产后并发症而严重威胁产妇的安全。同样，不仅在我国，在国际上也是如此，据世界卫生组织最近公布的资料显示，全世界产妇死亡最主要的因素也是产后出血。有数据显示，全球孕产妇死亡的25%是源于产后出血；我国孕产妇死亡患者中因产后出血死亡的占45.5%，农村更是高达80%。产后出血严重的经常会引发产妇继发性功能衰减和失血性休克的现象。这极大的威胁着产妇的生命安全。所以，探析产妇产后出血的高危因素，是摆在全世界医学工作者面前的重大而且有意义的课题。本文将围绕120例产妇产后出血的临床实践，探求产后出血的高危因素，并提出预防措施。
1资料与方法
本文的研究对象为我院查找搜集相关资料得到的120例产妇产后出血的临床案例，这些案例具有随机性和普遍性特征，具有很强的代表性特征。在120例案例中，顺产妇36例，占30%，剖宫分娩78例，占65%，产后出血大多发生在产后2小时以内，比例高达90%，共有108例，剩余则在产后2-4小时内发生。对于产后出血的临床表现可知，产后出血量不等，24小时内出血量在500毫升到3500毫升不等，其中出血量1000毫升以上者，为6例，占5%。
本文采用对比法作为研究方法，在120例产后出血案例之外，又随机挑选120例在住院期间，以及在分娩后未发生产后出血的产婦作为对照，采用对比方式，从产妇年龄、分娩方式、胎盘因素、分娩期并发症等方面进行对比性分析，从中进行分析总结，探求产后出血的高危因素分析。
2产后出血因素总结分析
经过临床的实践，再加上以此为依据进行的总结，可以大致探讨出产妇产后出血的原因。虽然不能全面的总结产后出血的高危因素，但确是具有很强的代表性和说服力。
2.1产前存在隐患。产前高危因素包括流产，这是产前导致产后出血的最为主要的安全隐患，120例案例中共有48例为这种情况。巨大儿、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多包胎、妊娠合并中度贫血、胎盘因素等等。但这些产前隐患并不是孤立存在的，而是几种因素融合在一起导致产后出血的发生。
2.2子宫收缩乏力导致产后出血。产后出血的因素中子宫收缩乏力者有36例，占120例患者当中的30%，而这其中在产前可以预见的占90%。当出现宫缩乏力时，应当有效迅速的加强宫缩，并在子宫底轮状进行按摩，同时静脉及宫体辅之以20’30IU 缩宫素和直肠给卡前列甲酯 2mg，用可吸收线对胎盘剥离面出血部位进行局部缝合等。此外，结扎子宫动脉的方法和改良后的 B-Lynch 子宫压缩缝合技术也可应对于治疗宫缩乏力。
2.3其他原因导致的产后出血。因为产后出血的病因复杂，从120例临床案例来看，有十多种原因都在不同程度上导致了产后出血的发生。如因胎盘因素导致产后出血的占20%，其中又细分为胎盘滞留与胎盘残留；软产道损伤占15%，共18例，其中又包括阴道助产、剖宫产术中所致的子宫下段裂伤和外阴大血肿等；凝血功能障碍也能够引起产后出血，120例患者中，有2 例是由于此原因，占1.67%；同时，医疗人员在治疗过程中由于工作疏忽也会造成产后出血，120例患者中有1例是由于此原因，产后护理人员在产妇产后没有及时认真观察产后子宫收缩与阴道流血情况，造成宫缩乏力未被及时发现，从而没有及时排除，加以治疗。
3产后出血的预防对策
通过了解产后出血的高危因素，患者和医护人员可以采取相应的措施进行预防和治疗。首先，就是要减少产前存在的隐患，包括孕妇怀孕期间及产后的保健，宣传普及人工流产的害处。再次，就是医院对孕妇进行系统的体检工作，全面指导孕妇安胎保胎工作，减少巨大儿的发生和防止贫血、阴道炎症的发生。第三，做好产妇的产后出血的预测，医院对每一位入院的产妇都要进行常规的产后出血的高危因素分析，并在产时准备产后出血的应急方案。产后2小时内，要进行严密的观察，做好产妇心理的防护工作。最后，要特别留意对休克指数的观察，对产妇产后出现的诸如心率加快、口渴、眩晕等不明症状的表现要特别留意，以免并发症引发产后出血。
总结：本文希望对产后出血高危因素的分析，可以为临床实践活动提供理论上的指导，从而降低产妇产后出血的基数，为更多的家庭营造美满幸福的生活。参考文献
[1]韦翠英，文美连.78例产后出血的高危因素分析[J].中国医药指南.2014年2月，第12卷第4期
[2]王宏，杨现荣.128例产后出血的高危因素分析.中国医疗前沿.2009年2月，第四卷第四期
[3]施芳，吴仕元，袁劲进，宋学兰，康昭海，张玲.316例产后出血高危因素分析,[J].临床研究.2011年1月.第8卷第2期