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【摘 要】 本文探讨舒适护理对耳聋耳鸣患者中的应用效果，并总结护理经验来改善患者耳鸣耳聋和睡眠质量，对提高患者的生活质量和身心健康具有重要研究价值。
【关键词】 舒适护理 耳鸣 耳聋 睡眠质量
耳聋亦称感音神经性耳聋，为耳蜗及蜗后的病变致使患者不能或难以感受声音；耳鸣虽然不会危及到患者的生命安全，但是它会对患者的心理健康、精神健康以及生活质量造成不可忽视的影响。耳鸣症状在轻微状态或暂时性出现时，通常不被人们所重视，但随着时间的推移，耳鸣会越来越严重，直至发展成持续性耳鸣时，通常会造成患者的精神紧张、幻听多疑、烦躁不堪、焦虑不安等症状。其中较严重的患者还会产生孤僻、恐惧的心理障碍。舒适护理作为一种整体的、个体化的、有效的护理模式，是患者无论在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度，包括心理舒适、生理舒适、社会舒适等，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。我院于2014年1月—2015年2月应用舒适护理方法改善治疗神经性耳聋、耳鸣患者122例，在治理的过程中采用舒适护理，收到良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据本科室2014年1月—2015年2月收治的耳鸣耳聋患者，共筛选出122名患者，年龄最小12岁，最大80岁，平均年龄46.85岁；其中男72例，女50例。在筛选过程中，经测试均无意识障碍，神志清晰，可以进行的与人沟通以及完成对量表的选择填写，并能够接受放松舒适性的护理疗法，并且在对患者的治疗过程与方法均争得患者家属的同意。
1.2 舒适护理疗法
1.2.1 心理舒适护理
耳聋的患者多数会感觉耳部闷胀、堵塞不通，影响其与外界的交流；耳鸣的患者则不分昼夜地受耳内声响的干扰，挥之不去；耳聋、耳鸣症状可单发也可同时存在，有的是单耳发病，有的则是双耳发病。因此耳鸣、耳聋患者易出现急躁 、紧张、焦虑、恐惧、抑郁、失眠、疲惫等一系列心理障碍，大多数患者思想负担较重，很难适应现状，害怕因听力下降耳鸣影响学习、工作、生活、婚姻等，越发烦躁不安、焦虑，形成恶性循环，情绪极度不稳定，心情无法放松。根据患者的心理反应，责任护士应做到：①热情接待新入院的患者，详细介绍病区环境 、主管医生及责任护士，使其尽快熟悉及适应病房环境，消除陌生感，减少因环境陌生而产生的焦虑情绪。②主动与患者进行沟通交流，耐心倾听患者内心感受，以了解患者最真实的想法及烦恼，认同其不适感，并根据患者的病情、年龄及时进行心理疏导，告知患者急躁、焦虑、紧张等不利于疾病的康复，安抚、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，勇敢面对现实。指导患者进行放松训 练以放松心情，缓解其紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。③主动与患者亲属交谈，告知亲属的感情支持对疾病治疗的意义，提高患者家属的重视，使其积极参与患者的治疗，帮助患者康复.④讲解有关耳鸣耳聋的相关知识，采用声频共振治疗的目的及作用，让处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者现身说教，给予患者最大的信任，帮助其树立积极信心 。
1.2.2 身体舒适疗法
身体舒适疗法将122名患者随机分成两组，各61例。对试验组的患者执行身体舒适疗法，并时刻记录和观察患者的反映情况。具体为将患者置于较安静的环境，其光线适度，指导患者穿着宽松舒适的衣物，让患者平躺或静坐，双肩放松放平，双脚之间分开至舒适角度即可，双臂自然放于身体两侧。其指导患者用意念控制神经以及肌肉，或者可以让专业的护理人员对患者进行肩部和头部放松式的按摩。缓解患者的紧张性，注意口零要缓慢，声音柔和，避免刺激患者的听觉神经，可以让患者根据口令，从头皮至五官依次做肌肉放松，逐渐至上肢及下肢的肌肉放松，最后达到全身放松的效果。
对身体舒适疗法以早晨起床，以及睡前l h为最佳时机，每天l-2次为宜，每次45～60 min，可以有效地使患者從身体上得以放松，缓解压力，有利于睡眠。
1.2.3 精神舒适疗法
对受试者的生活环境一定要安置在较安静的位置。同时，根据患者的喜好，房间可以摆放一些令人愉悦的绿色植物（排除令患者过敏的情况）。每天可以播放轻音乐，缓解患者的精神紧张以及给患者充足的冥想放松时间，根据患者的具体情况而定。指导患者的家属对患者多一些亲情的关爱和鼓励，使患者的精神生活保持丰富多彩，可以让患者感受到来自各个方面的关心，从而可以缓解患者的焦虑、孤僻感，使其精神愉悦。
1.2.4 药物疗法
在治疗过程中，对两组患者均进行基础的药物治疗，并且做好治疗过程中以及患者出院后的用药指导，以及注意事项。如果患者出院后不按时服药、注意休息、复查不及时，均有可能导致疾病的复发，对患者身心造成不利的影响。
2 结果
2.1 经过观察统计分析，耳鸣患者的睡眠质量与心理因素具有一定的关系，耳鸣耳聋患者的症状自评量表（SCL一90）的总分以及其他各因子与失眠状况呈正相关，即患者的评测分值越高，其失眠状况越严重。见表1。
2.2 对阿森斯失眠量表（AIS）进行统计分析所得的结果为最小值1，最大值为23，平均为值为（8.21±2.96）分。其中超过7分的患者有39例，失眠率为37.5%。对试验组的患者进行相关的舒适护理后，两组患者的睡眠质量、躯体化、焦虑不安、抑郁等方面都出现了明显的差异性，试验组的患者睡眠质量明显得到提高，其中试验组的患者在的抑郁、强迫症、焦躁、强迫症等心理障碍均得到了相应的缓解。在舒适的护理过程成中对耳鸣耳聋患者的睡眠质量有了很大的提高。
3 讨论
经过研究表明，本组122例患者治愈57例占46%，显效45例占40%，好转12例占9%，无效6例，总有效率95.4%；122例患者对治疗及护理效果满意，满意度为95.4%。通过舒适护理，95%患者能以良好的状态，积极配合治疗.
参考文献
[1]赖汉清.舒适护理对耳鸣耳聋患者睡眠质量的影响[J]科技创新导报.2012.
[2]孙晓飞.舒适护理治疗神经性耳聋耳鸣患者的应用观察[J]医学学报.2010.
[3]赵虹宇.耳鸣耳聋患者的心理分析及护理对策[J]延安大学学报.2011.
【关键词】 舒适护理 耳鸣 耳聋 睡眠质量
耳聋亦称感音神经性耳聋，为耳蜗及蜗后的病变致使患者不能或难以感受声音；耳鸣虽然不会危及到患者的生命安全，但是它会对患者的心理健康、精神健康以及生活质量造成不可忽视的影响。耳鸣症状在轻微状态或暂时性出现时，通常不被人们所重视，但随着时间的推移，耳鸣会越来越严重，直至发展成持续性耳鸣时，通常会造成患者的精神紧张、幻听多疑、烦躁不堪、焦虑不安等症状。其中较严重的患者还会产生孤僻、恐惧的心理障碍。舒适护理作为一种整体的、个体化的、有效的护理模式，是患者无论在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度，包括心理舒适、生理舒适、社会舒适等，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。我院于2014年1月—2015年2月应用舒适护理方法改善治疗神经性耳聋、耳鸣患者122例，在治理的过程中采用舒适护理，收到良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据本科室2014年1月—2015年2月收治的耳鸣耳聋患者，共筛选出122名患者，年龄最小12岁，最大80岁，平均年龄46.85岁；其中男72例，女50例。在筛选过程中，经测试均无意识障碍，神志清晰，可以进行的与人沟通以及完成对量表的选择填写，并能够接受放松舒适性的护理疗法，并且在对患者的治疗过程与方法均争得患者家属的同意。
1.2 舒适护理疗法
1.2.1 心理舒适护理
耳聋的患者多数会感觉耳部闷胀、堵塞不通，影响其与外界的交流；耳鸣的患者则不分昼夜地受耳内声响的干扰，挥之不去；耳聋、耳鸣症状可单发也可同时存在，有的是单耳发病，有的则是双耳发病。因此耳鸣、耳聋患者易出现急躁 、紧张、焦虑、恐惧、抑郁、失眠、疲惫等一系列心理障碍，大多数患者思想负担较重，很难适应现状，害怕因听力下降耳鸣影响学习、工作、生活、婚姻等，越发烦躁不安、焦虑，形成恶性循环，情绪极度不稳定，心情无法放松。根据患者的心理反应，责任护士应做到：①热情接待新入院的患者，详细介绍病区环境 、主管医生及责任护士，使其尽快熟悉及适应病房环境，消除陌生感，减少因环境陌生而产生的焦虑情绪。②主动与患者进行沟通交流，耐心倾听患者内心感受，以了解患者最真实的想法及烦恼，认同其不适感，并根据患者的病情、年龄及时进行心理疏导，告知患者急躁、焦虑、紧张等不利于疾病的康复，安抚、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，勇敢面对现实。指导患者进行放松训 练以放松心情，缓解其紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。③主动与患者亲属交谈，告知亲属的感情支持对疾病治疗的意义，提高患者家属的重视，使其积极参与患者的治疗，帮助患者康复.④讲解有关耳鸣耳聋的相关知识，采用声频共振治疗的目的及作用，让处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者现身说教，给予患者最大的信任，帮助其树立积极信心 。
1.2.2 身体舒适疗法
身体舒适疗法将122名患者随机分成两组，各61例。对试验组的患者执行身体舒适疗法，并时刻记录和观察患者的反映情况。具体为将患者置于较安静的环境，其光线适度，指导患者穿着宽松舒适的衣物，让患者平躺或静坐，双肩放松放平，双脚之间分开至舒适角度即可，双臂自然放于身体两侧。其指导患者用意念控制神经以及肌肉，或者可以让专业的护理人员对患者进行肩部和头部放松式的按摩。缓解患者的紧张性，注意口零要缓慢，声音柔和，避免刺激患者的听觉神经，可以让患者根据口令，从头皮至五官依次做肌肉放松，逐渐至上肢及下肢的肌肉放松，最后达到全身放松的效果。
对身体舒适疗法以早晨起床，以及睡前l h为最佳时机，每天l-2次为宜，每次45～60 min，可以有效地使患者從身体上得以放松，缓解压力，有利于睡眠。
1.2.3 精神舒适疗法
对受试者的生活环境一定要安置在较安静的位置。同时，根据患者的喜好，房间可以摆放一些令人愉悦的绿色植物（排除令患者过敏的情况）。每天可以播放轻音乐，缓解患者的精神紧张以及给患者充足的冥想放松时间，根据患者的具体情况而定。指导患者的家属对患者多一些亲情的关爱和鼓励，使患者的精神生活保持丰富多彩，可以让患者感受到来自各个方面的关心，从而可以缓解患者的焦虑、孤僻感，使其精神愉悦。
1.2.4 药物疗法
在治疗过程中，对两组患者均进行基础的药物治疗，并且做好治疗过程中以及患者出院后的用药指导，以及注意事项。如果患者出院后不按时服药、注意休息、复查不及时，均有可能导致疾病的复发，对患者身心造成不利的影响。
2 结果
2.1 经过观察统计分析，耳鸣患者的睡眠质量与心理因素具有一定的关系，耳鸣耳聋患者的症状自评量表（SCL一90）的总分以及其他各因子与失眠状况呈正相关，即患者的评测分值越高，其失眠状况越严重。见表1。
2.2 对阿森斯失眠量表（AIS）进行统计分析所得的结果为最小值1，最大值为23，平均为值为（8.21±2.96）分。其中超过7分的患者有39例，失眠率为37.5%。对试验组的患者进行相关的舒适护理后，两组患者的睡眠质量、躯体化、焦虑不安、抑郁等方面都出现了明显的差异性，试验组的患者睡眠质量明显得到提高，其中试验组的患者在的抑郁、强迫症、焦躁、强迫症等心理障碍均得到了相应的缓解。在舒适的护理过程成中对耳鸣耳聋患者的睡眠质量有了很大的提高。
3 讨论
经过研究表明，本组122例患者治愈57例占46%，显效45例占40%，好转12例占9%，无效6例，总有效率95.4%；122例患者对治疗及护理效果满意，满意度为95.4%。通过舒适护理，95%患者能以良好的状态，积极配合治疗.
参考文献
[1]赖汉清.舒适护理对耳鸣耳聋患者睡眠质量的影响[J]科技创新导报.2012.
[2]孙晓飞.舒适护理治疗神经性耳聋耳鸣患者的应用观察[J]医学学报.2010.
[3]赵虹宇.耳鸣耳聋患者的心理分析及护理对策[J]延安大学学报.2011.