早发现 早治疗
　　病案实录1 白领精英王先生（化名），半年来一直觉得腹部隐痛不适，因手头有一件重要工作正在紧要时刻，遂忍住不适没日没夜工作。半年后，工作如期完成，王先生却无法享受成功的喜悦，感觉疲惫不堪，身形消瘦，腹部却日渐胀大。到江苏省肿瘤医院检查时医生发现他腹部如同孕妇，肝脏多处癌变，确诊为原发性肝癌四期，腹腔内满是积水，接受了介入治疗和全身化疗。
　　病案实录2 南京某大企业员工小陈，自觉疲乏无力，因为忙于工作没能顾及。随后出现肝区疼痛，并逐渐加剧。到医院检查时，肝部竟有一15厘米的巨大肿瘤，确诊为原发性肝癌，经多次介入治疗，肿块缩小到5厘米，后又做了手术切除，术后他积极配合医生进行治疗，顽强地生活了13年。
　　专家点评：
　　劳累是肝病的常见诱发因素。江苏省肿瘤医院介入科陈世晞主任介绍，肝癌早期症状隐匿，很难发现。病人出现腹部隐痛时癌肿已经侵犯了包膜；而半年的时间足以让肿瘤迅速发展，产生大量的腹水，让人感觉“大腹便便”，此时肿瘤已进展到晚期。因此，陈主任提醒，肝癌的早发现、早诊治尤为重要。当出现肝区疼痛，消化不良，乏力，纳差，皮肤或巩膜、小便发黄，不明原因腹围突然变粗等症状之一时，都要警惕，血液查肝功能及AFP，B超和CT检查有助于明确诊断。一旦发现异常，采用更精确的方法确诊。
　　危险因素：家族遗传 > 生活习惯
　　病案实录 3年前，40多岁的张先生陪着年过六旬患肝癌的母亲来医院治疗时，感觉自己右腹疼痛，检查发现患了和母亲同样的病，一起在医院治疗。另有宋先生兄弟共三人，老二先被确诊为原发性肝癌，一年后，老大又因同样的病住院治疗。因兄弟三人都是乙肝病毒携带者，老三属于高危险人群，按照医生的要求，注意保健，定期检查相关指标。
　　有血缘关系的亲属先后患了同样的病，但和他们长期生活在一起的配偶却很少染病，这是为什么呢？陈主任说，在原发性肝癌三步曲中，乙肝、丙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播和密切接触，如果配偶注射了疫苗，或采取了防护措施，是不会被传染的。而母子可以通过母婴传播、兄弟之间相同的遗传基因，同为病毒携带者，在一定的环境因素影响下，容易诱发肝癌。尤其是在家人病后，照顾病人和巨大的心理压力下心力交瘁容易诱发肝癌，所以有些家庭会接二连三地出现肝癌病人。因此，有肝癌家族史的人，一定要注意保健和检查。
　　慢性肝病——肝硬化——肝癌
　　肝癌好发于40岁以上的男性，从10多岁到90多岁，各个年龄段都有，但是更偏爱男性，男女发病率约为2：1。据陈世晞主任介绍，原发性肝癌患者，有九成以上为乙肝或丙肝转化而来。很多病人由于没有明显的症状和不适，不知道自己是病毒携带者或曾经患过肝病，而血液检查都可以发现，他们是“大三阳”或“小三阳”，即病毒携带者。除此之外，长期饮酒、吃霉变食物、环境污染等也是导致肝癌的原因，而在西方国家，长期大量饮酒导致的酒精肝则是肝癌的主要发病诱因。
　　陈主任提醒，乙肝患者或病毒携带者，一定要重视生活保健。及时阻断三步曲的发展途径，不能听之任之，导致不可逆的后果。首先要进行积极的抗病毒治疗，降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展。其次在生活上尤其要注意保肝，要做到：限酒，乙肝患者长期饮酒，在病毒、酒精的长期损害下，肝细胞反复受损、增生，可导致肝硬化进一步发展到肝癌；不吃霉变的食物和污染的水；加强锻炼，注意劳逸结合，不能熬夜劳累；每半年做一次肝功能、AFP和B超检查，感觉肝区不适，立即到医院就诊。
　　（编辑 于 望）