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【摘要】 目的：探讨肺炎支原体肺炎患儿的临床表现及诊治方法。方法：采用回顾性分析的方法对2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例感染肺炎支原体的患儿的临床资料进行整理和分析。结果：原体肺炎感染患儿仍以咳嗽(100.00%)、发热(84.00%)为主要临床症状，患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1/3患儿出现肺外并发症(23.00%)，所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。结论：小儿肺炎支原体感染往往肺部症状明显且较重，但是肺部体征却较轻，经过阿奇霉素治疗可收到良好的控制效果。
【关键词】 小儿肺炎；肺炎支原体；感染；临床分析
近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现逐年增加和流行的趋势。小儿肺炎支原体肺炎占肺炎总数的 33.1～41.7%[1]。该型肺炎的临床表现与一般肺炎不同，通常起病相对缓和，而咳嗽剧烈而持久，病程较长，预后相对好，但是常常出现肺外并发症[2-3]。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对改善小儿肺炎支原体肺炎的预后具有重要的临床意义。本研究采用回顾性的方法对2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行整理和分析，旨在探讨小儿肺炎支原体感染的临床表现及诊治方法，改善该病的预后，现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎为研究对象。其中，男56例，占56.00%；女44例，占44%；年龄3月～14岁，平均（5.39±3.48）岁；3月～3岁（婴幼儿组）37例，占37.00%，3岁～14岁（学龄前及学龄儿童）63例，占63.00%。
1.2 方法 收集 2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床症状及体征、实验室检查、胸部X线检查、治疗方案及治疗转归进行归纳总结。
2 结果
2.1 临床症状及体征 所有患儿均出现咳嗽，婴幼儿组患儿大多表现为咳嗽、咳痰和气促，听诊在肺部闻及明显干湿啰音；学龄前及学龄儿童则主要表现为频繁的刺激性干咳，但是肺部体征相对较轻。84例患儿有发热，占84.00%，热型多为不规则热或者弛张热；21例患儿出现气促及喘憋，占21.00%；25例患儿在其双肺闻及固定细湿啰音，占25.00%；39例患儿可闻及干啰音，占39.00%；37例患儿未闻及明显干湿啰音，占37.00%；23例患儿出现肺外并发症，占23.00%。
2.2 实验室检查 所有患儿均行外周静脉血常规检查，其中57例患儿外周血白细胞计数(4～10)×109/L，占57.00%，5例患儿外周血白细胞计数＜4×109/L，占5.00%，39例患儿外周血白细胞计数(10～20)×109/L，占39.00%；58例患儿中性粒细胞＞70%，占58.00%；70例患儿支原体抗体IgM≥1:128，占70.00%, IgM≥1:64 有30例，占30.00%。
2.3 胸部X线表现 63例患儿胸片显示为斑片状阴影,占63.00%；17例患儿表现为肺纹理增多或者紊乱,占17.00%；14例患儿表现为大片状渗出影,占14.00%；6例患儿表现为间质病变，占6.00%；个别患儿还合并有少量胸腔积液。
2.4 治疗方案 首选阿奇霉素静脉滴注，阿奇霉素10mg kg-1d·-1连用5d，停药3d后，如果患儿症状明显减轻的，采用序贯疗法；如果患儿咳嗽仍较明显的，继续静脉滴注阿奇霉素3d，剂量同前，后再停药3d，再改为序贯疗法。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎一疗程为2～3周，直至患儿症状完全消失后停药。其中18例患儿血常规及痰培养提示细菌感染的患儿加用头孢类抗生素治疗7～10d痊愈。对患儿出现的肺外并发症均给予对症支持治疗。
2.5 治疗转归 在本研究分析的100例肺炎支原体感染患儿中，66例患儿应用大环内酯类抗生素治疗痊愈出院，12例患儿合并细菌感染，在大环内酯类抗生素治疗是基础上，加用头孢菌素治疗后痊愈，而对23例出现肺外并发症的患儿，出积极使用大环内酯类抗生素治疗外，还给予对症支持处理，痊愈出院。
3 讨论
肺炎支原体是呼吸道感染中较常见的病原体之一,成人及儿童均可感染病原体,在儿童群体中感染发病率较高。本研究发现：小儿肺炎支原体感染仍以咳嗽(100.00%)、发热(84.00%)为主要临床症状,患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1/3患儿出现肺外并发症(23.00%),所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。
这提示：在对小儿进行临床诊断及治疗的过程中，当发现患儿肺部症状明显且较重,但是肺部体征较轻时，首先考虑患儿有肺炎支原体感染，并使用阿奇霉素对其进行治疗，这与以往的研究结果一致。而针对肺炎支原体感染并发的肺外并发症，则必须加强对症治疗，必要时可根据病情使用肾上腺皮质激素降低免疫反应可能对组织及器官造成的损害。
参考文献
[1] 杨春芳,李晓红,肺炎支原体感染诊治进展.安徽医药,2010,14(8): 880-882.
[2] 刘艳辉.小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展.山西医药杂志,2010,39(8): 732-733.
[3] 陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展.床肺科杂志,2011,16(8):1246-1247.
【关键词】 小儿肺炎；肺炎支原体；感染；临床分析
近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现逐年增加和流行的趋势。小儿肺炎支原体肺炎占肺炎总数的 33.1～41.7%[1]。该型肺炎的临床表现与一般肺炎不同，通常起病相对缓和，而咳嗽剧烈而持久，病程较长，预后相对好，但是常常出现肺外并发症[2-3]。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对改善小儿肺炎支原体肺炎的预后具有重要的临床意义。本研究采用回顾性的方法对2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行整理和分析，旨在探讨小儿肺炎支原体感染的临床表现及诊治方法，改善该病的预后，现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎为研究对象。其中，男56例，占56.00%；女44例，占44%；年龄3月～14岁，平均（5.39±3.48）岁；3月～3岁（婴幼儿组）37例，占37.00%，3岁～14岁（学龄前及学龄儿童）63例，占63.00%。
1.2 方法 收集 2009年12月～2011年12月在我院儿科住院治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床症状及体征、实验室检查、胸部X线检查、治疗方案及治疗转归进行归纳总结。
2 结果
2.1 临床症状及体征 所有患儿均出现咳嗽，婴幼儿组患儿大多表现为咳嗽、咳痰和气促，听诊在肺部闻及明显干湿啰音；学龄前及学龄儿童则主要表现为频繁的刺激性干咳，但是肺部体征相对较轻。84例患儿有发热，占84.00%，热型多为不规则热或者弛张热；21例患儿出现气促及喘憋，占21.00%；25例患儿在其双肺闻及固定细湿啰音，占25.00%；39例患儿可闻及干啰音，占39.00%；37例患儿未闻及明显干湿啰音，占37.00%；23例患儿出现肺外并发症，占23.00%。
2.2 实验室检查 所有患儿均行外周静脉血常规检查，其中57例患儿外周血白细胞计数(4～10)×109/L，占57.00%，5例患儿外周血白细胞计数＜4×109/L，占5.00%，39例患儿外周血白细胞计数(10～20)×109/L，占39.00%；58例患儿中性粒细胞＞70%，占58.00%；70例患儿支原体抗体IgM≥1:128，占70.00%, IgM≥1:64 有30例，占30.00%。
2.3 胸部X线表现 63例患儿胸片显示为斑片状阴影,占63.00%；17例患儿表现为肺纹理增多或者紊乱,占17.00%；14例患儿表现为大片状渗出影,占14.00%；6例患儿表现为间质病变，占6.00%；个别患儿还合并有少量胸腔积液。
2.4 治疗方案 首选阿奇霉素静脉滴注，阿奇霉素10mg kg-1d·-1连用5d，停药3d后，如果患儿症状明显减轻的，采用序贯疗法；如果患儿咳嗽仍较明显的，继续静脉滴注阿奇霉素3d，剂量同前，后再停药3d，再改为序贯疗法。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎一疗程为2～3周，直至患儿症状完全消失后停药。其中18例患儿血常规及痰培养提示细菌感染的患儿加用头孢类抗生素治疗7～10d痊愈。对患儿出现的肺外并发症均给予对症支持治疗。
2.5 治疗转归 在本研究分析的100例肺炎支原体感染患儿中，66例患儿应用大环内酯类抗生素治疗痊愈出院，12例患儿合并细菌感染，在大环内酯类抗生素治疗是基础上，加用头孢菌素治疗后痊愈，而对23例出现肺外并发症的患儿，出积极使用大环内酯类抗生素治疗外，还给予对症支持处理，痊愈出院。
3 讨论
肺炎支原体是呼吸道感染中较常见的病原体之一,成人及儿童均可感染病原体,在儿童群体中感染发病率较高。本研究发现：小儿肺炎支原体感染仍以咳嗽(100.00%)、发热(84.00%)为主要临床症状,患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1/3患儿出现肺外并发症(23.00%),所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。
这提示：在对小儿进行临床诊断及治疗的过程中，当发现患儿肺部症状明显且较重,但是肺部体征较轻时，首先考虑患儿有肺炎支原体感染，并使用阿奇霉素对其进行治疗，这与以往的研究结果一致。而针对肺炎支原体感染并发的肺外并发症，则必须加强对症治疗，必要时可根据病情使用肾上腺皮质激素降低免疫反应可能对组织及器官造成的损害。
参考文献
[1] 杨春芳,李晓红,肺炎支原体感染诊治进展.安徽医药,2010,14(8): 880-882.
[2] 刘艳辉.小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗进展.山西医药杂志,2010,39(8): 732-733.
[3] 陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展.床肺科杂志,2011,16(8):1246-1247.