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【摘要】目的探讨心理干预对直肠癌患者术前术后心理状态和生活质量的影响。方法选取2011年10月——2012年11月在我院接受手术治疗的68例直肠癌患者，采用意念想象、积极的心里疏导以及渐进性肌肉放松疗法等心里干预，同时进行心里干预前后的SDS和SAS评定，各分值进行t检验。结果68例接受心理干预的患者将其干预前后焦虑以及抑郁总分做比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论心理干预可以有效改善直肠癌手术患者的心理状态，并且可提高患者的生活质量。
【关键词】直肠癌；心理干预；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.463文章编号：1004-7484（2013）-11-6676-02直肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，对于直肠癌患者尤其是永久性人工肛门患者来说，手术治疗及预后影响极大，针对不同的患者进行合适的心理干预，效果理想，现报道如下：1资料和方法
1.1一般资料选取2011年10月——2012年11月在我院接受手术治疗的68例直肠癌患者，其中女性20例，男性48例，年龄50-72岁，平均年龄（58.27±5.46）岁，病程5个月-10年，平均（5.78±2.84）年。68例患者都是低位直肠癌，做好肠道准备后进行手术，并给予常规护理，手术后无并发症出现，进行1次化疗后即可出院。
1.2心里干预
1.2.1干预基础医护人员积极主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的心里想法，对患者的心理状态进行评估，基本了解患者的心理状态，对于其提出的疑问，耐心的讲解，尽量消除疑虑，鼓励患者勇于面对疾病，树立其战胜病魔的信心。
1.2.2技术指导由专业医护人员给与患者进行肌肉松弛以及意念想象的训练，松弛训练每天1-2次，每次15-20min即首先使患者在舒适体位的状态之下，指导患者尽力放轻松，深呼吸，深呼吸后屏息几秒，然后缓慢呼气，致使全身得到全部放松，这样的动作反复进行几次后，用语调令患者一收一紧的放松身体各个部分的肌肉群，在此基础上，使患者想象自己身体已慢慢康复[1]。
1.2.3信息支持根据患者的职业、年龄等做肠道方面疾病的宣传，告诉术前术后应该注意的事项，以及造瘘口的护理，用治疗成功的患者鼓励其正确面对疾病，将宣传和治疗同时进行，定期给以手术患者和康复患者面对面交流，彼此相互鼓励，增强战胜疾病的信心。
1.2.4社会支持从患者家属和亲戚朋友的角度出發，动员他们给与患者鼓励和安慰，抽出时间陪伴患者，并讲解肠道造口护理方面的知识[2]。医护人员在和患者家属进行沟通交谈的过程中，能使家属朋友更加了解患者的心里行为特点，在治疗的过程中使其更关爱与支持患者。
1.3疗效判定标准对患者焦虑和抑郁情绪采用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）进行评定，这两个表各有20个条目4级评分，总分粗分为80分，大于标准分50分为筛查阳性，分数与焦虑、抑郁程度呈正比关系[3]。
1.4统计学意义本研究使用的统计学处理为SAS与SDS，所得数据用χ±s表示，通过t进行检验。
2结果
进行心理干预后，大部分患者纠正了癌症的负性想法，表现出乐观积极的心里状态，心理干预前后的总分比较，见表1。
3讨论
直肠癌患者心理压力大，尤其是低位直肠癌造瘘患者心理状况更是复杂压抑，极易形成自卑、敏感、多疑以及悲观的性格，在治疗过程中，放疗产生的不良反应常常会使患者心理负担加重，有时甚至是医护人员不恰当的言语都很大可能致使患者产生心理压力，造成医患、护患之间的矛盾。在当代的护理学中，不仅仅对医护人员的护理技术操作有很高的要求，而且还要求医护人员要重视以人为本的护理理念，了解掌握患者的心理特征和情绪波动，给予患者更多的关怀[4]。由于手术治疗直肠癌会使患者的身体形象有所改变，性生活质量大大降低，因此直肠癌患者焦虑、自卑以及抑郁心理往往比其他癌症患者严重，这样的状态不仅不利于手术，持续下去患者身体机体植物神经功能会发生紊乱，免疫力下降，甚至产生自杀想法。本研究采用心理干预方法对患者进行心理状态的调整，使用放松训练的护理方案，消除患者心理负面影响的同时，身体和精神方面亦可得到较好的协调，紧张焦虑的情绪有所减缓，并且和患者进行沟通、谈心，鼓励患者正确面对疾病，调动患者亲朋好友以及社会支持，以此缓解患者消极的情绪，患者处于一个和谐的氛围之中，对生活更充满信心[5]。本研究通过心理干预后，患者的焦虑、抑郁症状大大减轻，生活质量也明显提高，通过心理干预前后焦虑抑郁状况表可知，在心理干预后患者焦虑、抑郁总分降低。
总之，给予直肠癌患者进行心理干预，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上推广和使用。参考文献
[1]程媛.实施家属健康教育对肿瘤放疗病人心理状况的影响[J].全科护理，2011，9（3）：835-836.
[2]谢玲女，李德川.直肠癌腹会阴联合切除术后性生活质量及影响因素调查分析[J].护理与康复，2010，2（1）：14.
[3]杨梅，夏耀雄，王羽丰，等.恶性肿瘤放疗患者的心理行为及心理干预[J].现代肿瘤医学，2009，17（4）：147-148.
[4]周晓荣，刘美丽，高春燕.心理干预中放松训练的研究进展[J].护理学杂志，2011，18（5）：399.
[5]王卉，朱慧，李蓓，等.肺癌患者心理及免疫功能变化的相关性研究[J].中国行为医学科学，2010，14（4）：320-321.
【关键词】直肠癌；心理干预；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.463文章编号：1004-7484（2013）-11-6676-02直肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，对于直肠癌患者尤其是永久性人工肛门患者来说，手术治疗及预后影响极大，针对不同的患者进行合适的心理干预，效果理想，现报道如下：1资料和方法
1.1一般资料选取2011年10月——2012年11月在我院接受手术治疗的68例直肠癌患者，其中女性20例，男性48例，年龄50-72岁，平均年龄（58.27±5.46）岁，病程5个月-10年，平均（5.78±2.84）年。68例患者都是低位直肠癌，做好肠道准备后进行手术，并给予常规护理，手术后无并发症出现，进行1次化疗后即可出院。
1.2心里干预
1.2.1干预基础医护人员积极主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的心里想法，对患者的心理状态进行评估，基本了解患者的心理状态，对于其提出的疑问，耐心的讲解，尽量消除疑虑，鼓励患者勇于面对疾病，树立其战胜病魔的信心。
1.2.2技术指导由专业医护人员给与患者进行肌肉松弛以及意念想象的训练，松弛训练每天1-2次，每次15-20min即首先使患者在舒适体位的状态之下，指导患者尽力放轻松，深呼吸，深呼吸后屏息几秒，然后缓慢呼气，致使全身得到全部放松，这样的动作反复进行几次后，用语调令患者一收一紧的放松身体各个部分的肌肉群，在此基础上，使患者想象自己身体已慢慢康复[1]。
1.2.3信息支持根据患者的职业、年龄等做肠道方面疾病的宣传，告诉术前术后应该注意的事项，以及造瘘口的护理，用治疗成功的患者鼓励其正确面对疾病，将宣传和治疗同时进行，定期给以手术患者和康复患者面对面交流，彼此相互鼓励，增强战胜疾病的信心。
1.2.4社会支持从患者家属和亲戚朋友的角度出發，动员他们给与患者鼓励和安慰，抽出时间陪伴患者，并讲解肠道造口护理方面的知识[2]。医护人员在和患者家属进行沟通交谈的过程中，能使家属朋友更加了解患者的心里行为特点，在治疗的过程中使其更关爱与支持患者。
1.3疗效判定标准对患者焦虑和抑郁情绪采用自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）进行评定，这两个表各有20个条目4级评分，总分粗分为80分，大于标准分50分为筛查阳性，分数与焦虑、抑郁程度呈正比关系[3]。
1.4统计学意义本研究使用的统计学处理为SAS与SDS，所得数据用χ±s表示，通过t进行检验。
2结果
进行心理干预后，大部分患者纠正了癌症的负性想法，表现出乐观积极的心里状态，心理干预前后的总分比较，见表1。
3讨论
直肠癌患者心理压力大，尤其是低位直肠癌造瘘患者心理状况更是复杂压抑，极易形成自卑、敏感、多疑以及悲观的性格，在治疗过程中，放疗产生的不良反应常常会使患者心理负担加重，有时甚至是医护人员不恰当的言语都很大可能致使患者产生心理压力，造成医患、护患之间的矛盾。在当代的护理学中，不仅仅对医护人员的护理技术操作有很高的要求，而且还要求医护人员要重视以人为本的护理理念，了解掌握患者的心理特征和情绪波动，给予患者更多的关怀[4]。由于手术治疗直肠癌会使患者的身体形象有所改变，性生活质量大大降低，因此直肠癌患者焦虑、自卑以及抑郁心理往往比其他癌症患者严重，这样的状态不仅不利于手术，持续下去患者身体机体植物神经功能会发生紊乱，免疫力下降，甚至产生自杀想法。本研究采用心理干预方法对患者进行心理状态的调整，使用放松训练的护理方案，消除患者心理负面影响的同时，身体和精神方面亦可得到较好的协调，紧张焦虑的情绪有所减缓，并且和患者进行沟通、谈心，鼓励患者正确面对疾病，调动患者亲朋好友以及社会支持，以此缓解患者消极的情绪，患者处于一个和谐的氛围之中，对生活更充满信心[5]。本研究通过心理干预后，患者的焦虑、抑郁症状大大减轻，生活质量也明显提高，通过心理干预前后焦虑抑郁状况表可知，在心理干预后患者焦虑、抑郁总分降低。
总之，给予直肠癌患者进行心理干预，能够取得较好的治疗效果，值得在临床上推广和使用。参考文献
[1]程媛.实施家属健康教育对肿瘤放疗病人心理状况的影响[J].全科护理，2011，9（3）：835-836.
[2]谢玲女，李德川.直肠癌腹会阴联合切除术后性生活质量及影响因素调查分析[J].护理与康复，2010，2（1）：14.
[3]杨梅，夏耀雄，王羽丰，等.恶性肿瘤放疗患者的心理行为及心理干预[J].现代肿瘤医学，2009，17（4）：147-148.
[4]周晓荣，刘美丽，高春燕.心理干预中放松训练的研究进展[J].护理学杂志，2011，18（5）：399.
[5]王卉，朱慧，李蓓，等.肺癌患者心理及免疫功能变化的相关性研究[J].中国行为医学科学，2010，14（4）：320-321.