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目的
探讨O型臂(O-arm)联合实时导航技术在脊柱内固定术中的适用性和精准性。
方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院神经外科2015年5月至2016年5月收治的31例脊柱内固定患者的临床资料，评估术前﹑术中和术后的影像学表现。根据病变的手术范围分为枕颈融合组(19例)和胸腰骶椎弓根内固定组(12例)，病变均在显微镜下切除，内固定在O-arm联合实时导航辅助下进行，术中进行神经电生理监测。根据手术时间﹑透视次数﹑螺钉位置和并发症情况评价疗效。
结果枕颈融合组19例患者中，共行颈椎植钉112枚，枕骨植钉57枚，术中三维影像显示有2枚穿破侧块皮质临近椎动脉；胸腰骶椎弓根内固定组12例患者中，共行椎弓根螺钉植入72枚，术中2枚椎弓根螺钉穿透到椎体外，术中及时矫正位置。O-arm扫描次数平均为3次/例；O-arm及导航操作时间每次为20～30 min；每枚螺钉植入的平均时间：颈椎5～7 min﹑胸椎8～10 min、腰椎6～8 min。
结论O-arm实时导航螺钉植入可实时观察螺钉的角度和深度，大大提高了植入的精准度和安全性，同时降低了术者和患者的辐射剂量和次数。