探讨以每搏量变异度(SVV)、心脏指数和平均动脉压(MAP)为目标进行的目标导向液体治疗(GDFT)对腹膜后肿瘤切除术的术中管理和预后的影响。
方法选取2016年1月至2017年1月在北京大学国际医院行择期腹膜后肿瘤切除术的患者40例，依据随机数字表法分为GDFT组和对照组，各20例。GDFT组患者连接FloTrac/Vigileo系统监测SVV和心脏指数，并将SVV≤12%、心脏指数≥2.5 L/(min·m2)和MAP≥60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)作为目标进行GDFT。对照组术中采用传统液体治疗。所有患者均监测术中心率、MAP、中心静脉压(CVP)等生命体征，记录手术出入量、血管活性药物用量。术毕测定动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸，并计算氧供指数、氧耗指数、氧摄取率及氧合指数。记录术后拔除气管插管时间、术后排气时间和住院时间。
结果GDFT组MAP、CVP、胶体液量、血管活性药物应用比例明显高于对照组[(81±9)mmHg比(70±6)mmHg、(11.5±2.0)mmHg比(9.3±2.2)mmHg、(1 700±951)ml比(1 060±426)ml、50.0%(10/20)比30.0%(6/20)]，晶体液量、总入量明显低于对照组[(1 580±376)ml比(3 245±1 108)ml、(3 280±1 280)ml比(4 305±1 451)ml](均P<0.05)。GDFT组术毕ScvO2、氧供指数、氧耗指数、氧摄取率、氧合指数明显高于对照组[(84±5)%比(81±5)%、(639±71)ml/(kg·h)比(572±66)ml/(kg·h)、(173±49)ml/(kg·h)比(120±41)ml/(kg·h)、(29±5)%比(24±5)%、(329±63)mmHg比(269±65)mmHg]，动脉血乳酸水平明显低于对照组[(1.2±0.5)mmol/L比(1.7±0.7)mmol/L]，拔除气管插管时间和住院时间明显短于对照组[(18±7)min比(24±8)min、(10±3)d比(13±4)d](均P<0.05)。
结论GDFT相比于传统液体治疗方法可以减少液体输注量，改善组织灌注，维持氧供需平衡，为腹膜后肿瘤切除术提供更佳的液体治疗方案并改善预后。