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【摘 要】 目的：观察参芎葡萄糖注射液对短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：将100例患者随机分为对照组与治疗组，每组50例，治疗组在综合治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液，疗程14d，比较两组患者的血液流变学、经颅多普勒（TCD）及临床疗效。结果： 治疗组总有效率优于对照组，；血液流变学指标改变优于对照组，P<0.05；TCD结果显著优于对照组，P<0.01。结论：参芎葡糖糖注射液对TIA患者疗效确切，值得临床推广。
【关键词】 TIA 参芎葡萄糖注射液 血液流变学 TCD
【中图分类号】 R743.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0066-02
TIA是常见的脑血管潜在性疾病，具有历时短暂、反复发作的特点，发作时引起短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，是脑梗死的前兆，如治疗不及时，33%发展为脑梗死，33%反复反作。有报道TIA发作越频繁、持续时间越长，脑损伤越重，脑梗死发生危险性越高。因此对TIA患者采取积极有效的治疗措施有着十分重要的临床意义。我们近年来研究表明参芎葡糖糖注射液对TIA临床疗效确切，并能降低血液粘度，能够有效预防其复发和进展加重，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月至2010年12月就诊于辽宁医学院附属第三医院神经内科临床诊断为TIA患者193例，其中符合入组标准并知情同意者100例（占51.81%），采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。TIA诊断标准：①好发于老年人，起病年龄多在50岁以上，男性多于女性；②突然发病，持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1h内，最长不超过24h；③局灶性脑功能或视网膜功能障碍的症状；④恢复完全，不遗留神经功能缺损症状及体征；⑤结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶；⑥有反复发作的病史。其中治疗组男29例，女21例；年龄40～78岁；合并冠心病者6例，糖尿病者8例，高血压者8例，高脂血症者9例。对照组男27例，女23例；年龄39～80岁；合并冠心病者7例，糖尿病者9例，高血压者8例，高脂血症者10例；两组病程均为1～72h。两组在性别、年龄、病情、合并疾病及病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均给于基础治疗（如抗血小板聚集、调整血糖、血压等），对照组给予阿司匹林肠溶片，100mg/次，一日1次；尼莫地平30mg/次，一日3次。治疗组加用参芎葡萄糖注射液（每100ml含丹参素20mg，川芎嗪100mg，贵州益佰医药有限生产）。每次100ml静脉滴注，一日1次，疗程14d。
2 结果
3 讨论
TIA是颈内动脉系统或椎基底动脉系统一过性供血不足导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现局灶性症状及体征，是脑梗死发生的先兆。TIA发病的主要机制之一即血流动力学改变，主要表现为血液黏度增加、红细胞聚集性增强、红细胞比容增高、血液易于凝固，血液处于黏、凝、易聚状态更易致血管痉挛和狭窄，使脑血流下降，发生一过性脑缺血症状。TIA发病的另一主要机制即微栓子学说，血液处于黏、凝、易聚状态，动脉硬化都是微栓子形成及脱落的危险因素，TCD是唯一能检测到颅内循环血液中微栓子的技术[1]。颈动脉狭窄患者中有症状者 ，微栓子是预测TIA复发及其加重的强烈独立危险因素[2]。研究表明，TIA患者TCD表现为颈内动脉系统血流速度增快，椎基底动脉系统血流减慢[3]。因此， 降低血液黏度，改善微循环，预防微栓子形成、脱落，预防脑血管痉挛和狭窄对于治疗TIA、预防其再次发作及进展加重为脑梗死有着极其重要的临床意义。
综上所述，本实验研究结果表明，参芎葡萄糖注射液与阿司匹林、尼莫地平联合应用治疗TIA，能够改善血流动力学指标及TCD结果，最终提高临床总有效率，预防TIA的反复发作及其进展加重，无明显药物不良反应，由此可知，参芎葡萄糖注射液治疗TIA有很好的疗效，值得临床推广。本研究的不足之处为样本量小，随访时间短，仍需大样本、长时间随访的临床试验进一步探讨。
参考文献
[1]Ringelstein E， Droste D， Babikian V， et al.International consensus group on microembolus detection. Consensus on microembolus detection by TCD[J].Stroke ，1998，29（3）：725-729.
[2]Markus H， Mackinnon A. Asymptomatic embolisation， deteced by doppler ultrasound， predicts st roke risk in symptomatic carotid artery stenosis[J].Stroke，2005，36（5）：971-975.
[3]Kumral E， Kisabay A， Alac C. The mechanism of ischemic stroke patients with dolichoeclalic basilar artery [J].Eur J Neurol，2005，12（6）：437 -44.
【关键词】 TIA 参芎葡萄糖注射液 血液流变学 TCD
【中图分类号】 R743.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0066-02
TIA是常见的脑血管潜在性疾病，具有历时短暂、反复发作的特点，发作时引起短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，是脑梗死的前兆，如治疗不及时，33%发展为脑梗死，33%反复反作。有报道TIA发作越频繁、持续时间越长，脑损伤越重，脑梗死发生危险性越高。因此对TIA患者采取积极有效的治疗措施有着十分重要的临床意义。我们近年来研究表明参芎葡糖糖注射液对TIA临床疗效确切，并能降低血液粘度，能够有效预防其复发和进展加重，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月至2010年12月就诊于辽宁医学院附属第三医院神经内科临床诊断为TIA患者193例，其中符合入组标准并知情同意者100例（占51.81%），采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。TIA诊断标准：①好发于老年人，起病年龄多在50岁以上，男性多于女性；②突然发病，持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1h内，最长不超过24h；③局灶性脑功能或视网膜功能障碍的症状；④恢复完全，不遗留神经功能缺损症状及体征；⑤结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶；⑥有反复发作的病史。其中治疗组男29例，女21例；年龄40～78岁；合并冠心病者6例，糖尿病者8例，高血压者8例，高脂血症者9例。对照组男27例，女23例；年龄39～80岁；合并冠心病者7例，糖尿病者9例，高血压者8例，高脂血症者10例；两组病程均为1～72h。两组在性别、年龄、病情、合并疾病及病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均给于基础治疗（如抗血小板聚集、调整血糖、血压等），对照组给予阿司匹林肠溶片，100mg/次，一日1次；尼莫地平30mg/次，一日3次。治疗组加用参芎葡萄糖注射液（每100ml含丹参素20mg，川芎嗪100mg，贵州益佰医药有限生产）。每次100ml静脉滴注，一日1次，疗程14d。
2 结果
3 讨论
TIA是颈内动脉系统或椎基底动脉系统一过性供血不足导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现局灶性症状及体征，是脑梗死发生的先兆。TIA发病的主要机制之一即血流动力学改变，主要表现为血液黏度增加、红细胞聚集性增强、红细胞比容增高、血液易于凝固，血液处于黏、凝、易聚状态更易致血管痉挛和狭窄，使脑血流下降，发生一过性脑缺血症状。TIA发病的另一主要机制即微栓子学说，血液处于黏、凝、易聚状态，动脉硬化都是微栓子形成及脱落的危险因素，TCD是唯一能检测到颅内循环血液中微栓子的技术[1]。颈动脉狭窄患者中有症状者 ，微栓子是预测TIA复发及其加重的强烈独立危险因素[2]。研究表明，TIA患者TCD表现为颈内动脉系统血流速度增快，椎基底动脉系统血流减慢[3]。因此， 降低血液黏度，改善微循环，预防微栓子形成、脱落，预防脑血管痉挛和狭窄对于治疗TIA、预防其再次发作及进展加重为脑梗死有着极其重要的临床意义。
综上所述，本实验研究结果表明，参芎葡萄糖注射液与阿司匹林、尼莫地平联合应用治疗TIA，能够改善血流动力学指标及TCD结果，最终提高临床总有效率，预防TIA的反复发作及其进展加重，无明显药物不良反应，由此可知，参芎葡萄糖注射液治疗TIA有很好的疗效，值得临床推广。本研究的不足之处为样本量小，随访时间短，仍需大样本、长时间随访的临床试验进一步探讨。
参考文献
[1]Ringelstein E， Droste D， Babikian V， et al.International consensus group on microembolus detection. Consensus on microembolus detection by TCD[J].Stroke ，1998，29（3）：725-729.
[2]Markus H， Mackinnon A. Asymptomatic embolisation， deteced by doppler ultrasound， predicts st roke risk in symptomatic carotid artery stenosis[J].Stroke，2005，36（5）：971-975.
[3]Kumral E， Kisabay A， Alac C. The mechanism of ischemic stroke patients with dolichoeclalic basilar artery [J].Eur J Neurol，2005，12（6）：437 -44.