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【摘要】采用问卷调查形式通过“口腔医学临床前技能训练”授课前后的技能操作能力比较，研究“口腔医学临床前技能训练”课程对口腔医学生临床技能操作能力的影响。统计结果显示，开设“口腔医学临床前技能训练”课程后口腔医学生在临床实习期间的各项基本技能操作能力水平相对提高，主动性增加，并对临床实习的恐惧感减少。该课程的开设有助于提高口腔医学生的主动性及临床实践技能操作能力，并且能够增加学生们的自信心。
【关键词】口腔医学临床前技能训练 临床实践技能操作 问卷调查
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）11-0253-01
口腔医学是一门理论基础与临床实践操作紧密相结合的一门综合性临床学科。它不仅要求学生具有扎实的基础理论知识，更加要求学生把理论知识运用到临床诊疗当中，并且具有熟练的临床操作能力。学生们临床实习前进行实践技能操作训练的时间甚少，使得学生们进入临床后技能操作方面受到一定的限制。临床前的技能训练对口腔专业医学生来说是非常重要的一部分，通过技能训练对学生们进行强化训练，使学生们操作规范、熟练，缩短进入临床实习之后的适应期，为临床实习打下良好的基础。
一、研究对象和方法
（一）为了加强口腔医学生的动手能力，提高学生们的技能操作水平，使得更早的体验临床实践，我校于2013年开设“口腔医学临床前技能训练”课程。①课程开设对象及时间：口腔专业本科生第六学期。②授课方法：多媒体授课与实践操作相结合。③授课内容及学时分配：口腔医学临床前技能初级训练32学时，口腔医学临床前技能中级训练32学时，口腔医学临床前技能高级训练32学时。④教学评估：学生平时表现，进入临床实习后的操作表现，问卷调查等综合评价。
（二）问卷调查对象及方法：对口腔医学专业本科生大学四、五年级110名进行问卷调查，对其进入临床实习期间的操作技能状况进行调查分析，主要调查口腔医学临床前技能训练课程开设前后学生们的操作技能水平变化。最后采用SPSS13.0数据统计软件对其结果进行统计学分析。
二、结果
问卷调查表共发放110份，回收110份，回收率100%，其中有效问卷109份，有效率达99.1%。
（一）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于提高临床操作技能
1.“口腔医学临床前技能训练”课程开设后，学生对口腔基本技能操作的熟练度及准确率增高。经过技能训练培训的学生在各项临床操作的时间均比为未接受培训的学生缩短。如取模操作中，操作时间从平均约10分钟缩减到7分钟，单颗临时牙制作时间从20分钟缩减到12分钟，简单充填所需时间从13分钟缩短到6分钟。
2.“口腔医学临床前技能训练”课程开设后，学生操作的准确率显著增高。如取模当中模型的精确率从85.2%上升至94.6%，各颗牙齿外形雕刻的精确率从74.1%上升至89.3%，X线拍摄的准确率从83.3%上升至96.4%，口腔各种的器械使用掌握率从92.6%上升至98.2%。
（二）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于学生理解口腔基础理论知识
1.有助于口腔专业知识的理解及掌握：通过技能训练课程后，学生们对较抽象且难理解的理论知识的掌握显著提高。如牙体的解剖形态、根管治疗中开髓时的落空感、麻醉操作等知识，仅通过书面上的表达较难了解，而通过技能训练培训后此类理论知识的掌握率从55.6%上升至87.5%。
2.有助于口腔常見疾病的理解：对于口腔常见疾病认为了解较难或者很难的学生比例从75.9%下降至12.5%，认为相对较容易理解的学生比例从20.4%上升到79.7%。
（三）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于提高学习的主动性
1.提高了学生在临床实习当中的主动性：经过“口腔医学临床前技能训练”课程辅导的学生，在进入临床实习后自主操作的主动性显著提高，不愿在临床进行技能操作的学生比例从14.8%下降至0.0%，而经常主动要求操作的学生从61.1%上升至91.1%。
2.增加了学生在临床操作中的自信心：很多学生在进入临床实习前缺乏对临床操作的自信心，有些还具有紧张、恐惧心理，从而进入临床实习后较难适应环境，难以达到临床实习所要求的标准。通过临床前技能训练后此种现象大幅度减少，期待临床实习并对其满怀信心的学生比例从42.6%上升至82.1%。
（四）“口腔医学临床前技能训练”课程教学质量及效果评估
1.课程开设认同率高，教学效果显著：72.7%学生认为临床前技能训练课程开设非常有必要，教学质量也很好；18.2%学生认为该课程的必要性一般，仅有6.3%学生认为该课程没有必要性。
2.“口腔医学临床前技能训练”课程的教学质量认同率比该学期其他课程高14.7%。
3.99.1%学生认为“口腔医学临床前技能训练”课程对今后的临床实习有帮助，其中认为帮助非常大的学生比例为81.8%。88.1%学生认为此课程有利于毕业后进入临床操作的知识准备，其中有71.8%学生认为帮助很大。
三、讨论
临床技能培训是口腔医学教育中不可忽视的重要部分，对口腔医生的要求越来越高的现代医学中，加强学生们动手能力、提高实践技能操作水平是口腔医学教育的主要特点。进入实习前，缺乏临床技能训练的时间与机会，会导致临床教学与实习效果的降低。另外，由于学生刚接触临床， 需要一定的时间来适应临床实习环境，这也使学生浪费了部分实习时间。如何才能让口腔医学生在进入临床实习前，熟悉掌握基本临床技能操作，使学生们缩短临床实习的适应期是本课题的主要问题。
本研究通过从大学三年级开始引入“口腔医学临床前技能训练”这门课程，采用多媒体教学、模拟教学及实践操作相结合等多种方法，调动学生的主动性，掌握基本操作技能并且达到一定的熟练程度。在“口腔医学临床前技能训练”课程的授课中，应当先了解学生们对技能操作的熟练程度，利用各种常见疾病的讨论及实际操作引发学生们的兴趣，使学生热爱专业，从而对此课程产生浓厚的兴趣。利用各种多媒体形式，如图片，动画，视频等帮助学生们对专业知识的理解及掌握，增加学习的主动性。然后，利用课堂中的操作训练，强化学生的早期操作能力，掌握基本技能，使学生具有进入临床实习的实践能力，有利于提高学生在临床实习阶段能力和信心，改善患者对实习医生的不信任态度。对于口腔医学生来说实习是非常重要的一个环节，此阶段打下的基础对于学生们今后的工作起着至关重要的作用。“口腔医学临床前技能训练”课程在培养口腔医学生动手能力及分级解决问题能力方面提供了一个良好的平台，为临床实习和工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]张菊梅，殷丽华，等.对我国高等口腔医学教育模式的思考[ J] .甘肃科技， 2011 ， 27 （16）：174-175.
[2]刘丹丹，孟秀香，苏红，等. 临床实习前对医学生进行临床技能集中强化训练的探讨[J]. 中国科技信息， 2012；（9）：198～199.
[3]纪广玉，徐正梅，马兵，等. 八年制医学生临床实习前临床技能培训的探索和实践[J]. 西北医学教育，2011；19（3）：645～648.
[4]李含薇， 龚宇.从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[ J] .中国医院管理， 2009， 29（9）：62 -63 .
[5]李峥峥. 口腔医学生毕业实习中存在的问题及对策研究[J].中国科技信息，2012；（11）：241.
作者简介：
林晶（1987.10-），女，吉林延吉人，医师，研究方向：口腔医学。
玄云泽（1965.5-），男，吉林延吉人，主任医师，研究方向：口腔颌面外科学。
【关键词】口腔医学临床前技能训练 临床实践技能操作 问卷调查
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）11-0253-01
口腔医学是一门理论基础与临床实践操作紧密相结合的一门综合性临床学科。它不仅要求学生具有扎实的基础理论知识，更加要求学生把理论知识运用到临床诊疗当中，并且具有熟练的临床操作能力。学生们临床实习前进行实践技能操作训练的时间甚少，使得学生们进入临床后技能操作方面受到一定的限制。临床前的技能训练对口腔专业医学生来说是非常重要的一部分，通过技能训练对学生们进行强化训练，使学生们操作规范、熟练，缩短进入临床实习之后的适应期，为临床实习打下良好的基础。
一、研究对象和方法
（一）为了加强口腔医学生的动手能力，提高学生们的技能操作水平，使得更早的体验临床实践，我校于2013年开设“口腔医学临床前技能训练”课程。①课程开设对象及时间：口腔专业本科生第六学期。②授课方法：多媒体授课与实践操作相结合。③授课内容及学时分配：口腔医学临床前技能初级训练32学时，口腔医学临床前技能中级训练32学时，口腔医学临床前技能高级训练32学时。④教学评估：学生平时表现，进入临床实习后的操作表现，问卷调查等综合评价。
（二）问卷调查对象及方法：对口腔医学专业本科生大学四、五年级110名进行问卷调查，对其进入临床实习期间的操作技能状况进行调查分析，主要调查口腔医学临床前技能训练课程开设前后学生们的操作技能水平变化。最后采用SPSS13.0数据统计软件对其结果进行统计学分析。
二、结果
问卷调查表共发放110份，回收110份，回收率100%，其中有效问卷109份，有效率达99.1%。
（一）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于提高临床操作技能
1.“口腔医学临床前技能训练”课程开设后，学生对口腔基本技能操作的熟练度及准确率增高。经过技能训练培训的学生在各项临床操作的时间均比为未接受培训的学生缩短。如取模操作中，操作时间从平均约10分钟缩减到7分钟，单颗临时牙制作时间从20分钟缩减到12分钟，简单充填所需时间从13分钟缩短到6分钟。
2.“口腔医学临床前技能训练”课程开设后，学生操作的准确率显著增高。如取模当中模型的精确率从85.2%上升至94.6%，各颗牙齿外形雕刻的精确率从74.1%上升至89.3%，X线拍摄的准确率从83.3%上升至96.4%，口腔各种的器械使用掌握率从92.6%上升至98.2%。
（二）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于学生理解口腔基础理论知识
1.有助于口腔专业知识的理解及掌握：通过技能训练课程后，学生们对较抽象且难理解的理论知识的掌握显著提高。如牙体的解剖形态、根管治疗中开髓时的落空感、麻醉操作等知识，仅通过书面上的表达较难了解，而通过技能训练培训后此类理论知识的掌握率从55.6%上升至87.5%。
2.有助于口腔常見疾病的理解：对于口腔常见疾病认为了解较难或者很难的学生比例从75.9%下降至12.5%，认为相对较容易理解的学生比例从20.4%上升到79.7%。
（三）“口腔医学临床前技能训练”课程有助于提高学习的主动性
1.提高了学生在临床实习当中的主动性：经过“口腔医学临床前技能训练”课程辅导的学生，在进入临床实习后自主操作的主动性显著提高，不愿在临床进行技能操作的学生比例从14.8%下降至0.0%，而经常主动要求操作的学生从61.1%上升至91.1%。
2.增加了学生在临床操作中的自信心：很多学生在进入临床实习前缺乏对临床操作的自信心，有些还具有紧张、恐惧心理，从而进入临床实习后较难适应环境，难以达到临床实习所要求的标准。通过临床前技能训练后此种现象大幅度减少，期待临床实习并对其满怀信心的学生比例从42.6%上升至82.1%。
（四）“口腔医学临床前技能训练”课程教学质量及效果评估
1.课程开设认同率高，教学效果显著：72.7%学生认为临床前技能训练课程开设非常有必要，教学质量也很好；18.2%学生认为该课程的必要性一般，仅有6.3%学生认为该课程没有必要性。
2.“口腔医学临床前技能训练”课程的教学质量认同率比该学期其他课程高14.7%。
3.99.1%学生认为“口腔医学临床前技能训练”课程对今后的临床实习有帮助，其中认为帮助非常大的学生比例为81.8%。88.1%学生认为此课程有利于毕业后进入临床操作的知识准备，其中有71.8%学生认为帮助很大。
三、讨论
临床技能培训是口腔医学教育中不可忽视的重要部分，对口腔医生的要求越来越高的现代医学中，加强学生们动手能力、提高实践技能操作水平是口腔医学教育的主要特点。进入实习前，缺乏临床技能训练的时间与机会，会导致临床教学与实习效果的降低。另外，由于学生刚接触临床， 需要一定的时间来适应临床实习环境，这也使学生浪费了部分实习时间。如何才能让口腔医学生在进入临床实习前，熟悉掌握基本临床技能操作，使学生们缩短临床实习的适应期是本课题的主要问题。
本研究通过从大学三年级开始引入“口腔医学临床前技能训练”这门课程，采用多媒体教学、模拟教学及实践操作相结合等多种方法，调动学生的主动性，掌握基本操作技能并且达到一定的熟练程度。在“口腔医学临床前技能训练”课程的授课中，应当先了解学生们对技能操作的熟练程度，利用各种常见疾病的讨论及实际操作引发学生们的兴趣，使学生热爱专业，从而对此课程产生浓厚的兴趣。利用各种多媒体形式，如图片，动画，视频等帮助学生们对专业知识的理解及掌握，增加学习的主动性。然后，利用课堂中的操作训练，强化学生的早期操作能力，掌握基本技能，使学生具有进入临床实习的实践能力，有利于提高学生在临床实习阶段能力和信心，改善患者对实习医生的不信任态度。对于口腔医学生来说实习是非常重要的一个环节，此阶段打下的基础对于学生们今后的工作起着至关重要的作用。“口腔医学临床前技能训练”课程在培养口腔医学生动手能力及分级解决问题能力方面提供了一个良好的平台，为临床实习和工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]张菊梅，殷丽华，等.对我国高等口腔医学教育模式的思考[ J] .甘肃科技， 2011 ， 27 （16）：174-175.
[2]刘丹丹，孟秀香，苏红，等. 临床实习前对医学生进行临床技能集中强化训练的探讨[J]. 中国科技信息， 2012；（9）：198～199.
[3]纪广玉，徐正梅，马兵，等. 八年制医学生临床实习前临床技能培训的探索和实践[J]. 西北医学教育，2011；19（3）：645～648.
[4]李含薇， 龚宇.从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[ J] .中国医院管理， 2009， 29（9）：62 -63 .
[5]李峥峥. 口腔医学生毕业实习中存在的问题及对策研究[J].中国科技信息，2012；（11）：241.
作者简介：
林晶（1987.10-），女，吉林延吉人，医师，研究方向：口腔医学。
玄云泽（1965.5-），男，吉林延吉人，主任医师，研究方向：口腔颌面外科学。