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摘要：目的：探析阿卡波糖在老年糖尿病患者临床治疗中的应用及其疗效。
方法：选择我院2013年2月至2014年4月期间收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。两组患者入院后首先进行适当身体锻炼并控制饮食，停用原来所使用降糖药物药物半个月后开始治疗。对照组使用单独应用阿卡波糖，观察组在对照组基础上联用甘精胰岛素进行治疗。比较两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量、以及低血糖发生率。
结果：观察组患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量的改善幅度均大于对照组，比较有显著统计学意义（P<0.05）。低血糖发生率为14.28%，与对照组的11.43%接近。
结论：阿卡波糖治疗老年糖尿病具有较好效果，但是与甘精胰岛素联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，效果满意，值得推广。
关键词：阿卡波糖 血糖含量 胰岛 老年糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.200
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0124-02
糖尿病是由胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷引起血糖含量升高的的一类进展性疾病，患者血糖含量长期高出正常水平会导致心、脑、肾等重要脏器发生功能减退甚至衰竭，进而引发神经或者血管病变。老年糖尿病患者由于治疗依从性差并且容易出现并发症，因此治疗难度更大。为了探析老年糖尿病的治疗方法，改善治疗效果，本文选择我院收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，将单独应用阿卡波糖与联用甘精胰岛素进行对比，以此探析阿卡波糖在老年糖尿病患者临床治疗中的应用及其疗效，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院2013年2月至2014年4月期间收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，所有患者均符合WHO于1999年所制定的糖尿病诊断标准 [3]，确诊为2型糖尿病患者，并且纳入研究的患者前已经排除了全身性疾病以及合并严重肝肾功能疾病的情况。采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中男20例，女15例，年龄在63岁到79岁之间，平均年龄为（72.3±2.9）岁。病程在4个月到16个月之间，平均为（9.6±1.3）个月。5例合并高血压，7例合并冠心病。对照组中男19例，女16例，年龄在62岁到77岁之间，平均年龄为（71.8±2.7）岁。病程在3个月到14个月之间，平均为（5.1±0.6）个月。6例合并高血压，5例合并冠心病。两组患者在年龄、性别构成、病程、合并症、体质量指数以及糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量等指标之间的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者入院后首先进行适当身体锻炼并控制饮食，停用原来所使用降糖药物药物半个月后开始治疗。两组治疗时间均为3个月。
对照组单独应用阿卡波糖，起始剂量为50毫克，每日于三餐时服用。间隔三天增加一次药物剂量，每天增加的总剂量不可超过300毫克，直到患者餐后2小时的血糖含量降至7～8mmol/L范围内。
观察组在对照组基础上联用甘精胰岛素进行治疗，起始剂量根据患者的实际血糖含量进行，以5.6mmol/L为基准，每超过1mmol/L，甘精胰岛素的永联就增加2U。每间隔三天增加一次药物剂量，直到患者空腹血糖含量达标后可维持使用剂量。
1.3 观察指标。比较两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量、以及低血糖发生率。
1.4 统计学方法。汇总研究数据后使用统计学软件SPSS19.0进行处理，糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量等指标采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，低血糖发生率采用百分率（%）表示，进行检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量的改善幅度均大于对照组，比较有显著统计学意义（P<0.05）。低血糖发生率为14.28%，与对照组的11.43%接近。详细信息见下表1：
表1 两组患者各项观察指标的比较（X±S）[n/%]
3 讨论
调查研究显示，老年糖尿病患者中大部分都合并有高血压或者冠心病等基础性疾病，并伴有肾功能下降，发生率大约在21%左右。此外，也很容易发生低血糖并发症，对患者大脑产生负面影响。
本次研究的观察组联合应用阿卡波糖和甘精胰岛素进行治疗，结果显示，患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量等指标的均得到较大幅度的改善，与单独应用阿卡波糖进行治疗的对照组相比改善幅度更大。原因在于老年糖尿病患者的症状比较复杂，因此单独用药往往难以达到理想的控制血糖效果，并且远期效果无法保证。
阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，其主要通过抑制小肠上部对碳水化合物的吸收来控制患者体内的血糖含量，减少餐后血糖的漂移，进而发挥降糖作用。另有临床研究证实，阿卡波糖还具有促进胆囊收缩素以及胰高血糖素多肽的更快释放，以此可以在一定程度上控制患者食欲。而甘精胰岛素是一种新型胰岛素类似物，皮下注射后可在中性环境下形成细小微尘，可以持续稳定患者的血糖含量，无峰值作用，因此可以有效降低低血糖发生率。两种药物的联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，
终上所述，阿卡波糖和甘精胰岛素两种药物的联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，效果满意，值得推广。
参考文献
[1] 石峰.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病34例分析[J].中国误诊学杂志，2011，10（01）：2475-2476
[2] 陈海英，王雪峰，冯瑞等.诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较[J].海南医学，2011，11（08）：40-42
[3] 廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，05（12）：477-478
方法：选择我院2013年2月至2014年4月期间收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。两组患者入院后首先进行适当身体锻炼并控制饮食，停用原来所使用降糖药物药物半个月后开始治疗。对照组使用单独应用阿卡波糖，观察组在对照组基础上联用甘精胰岛素进行治疗。比较两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量、以及低血糖发生率。
结果：观察组患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量的改善幅度均大于对照组，比较有显著统计学意义（P<0.05）。低血糖发生率为14.28%，与对照组的11.43%接近。
结论：阿卡波糖治疗老年糖尿病具有较好效果，但是与甘精胰岛素联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，效果满意，值得推广。
关键词：阿卡波糖 血糖含量 胰岛 老年糖尿病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.200
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0124-02
糖尿病是由胰岛素作用缺陷或者分泌缺陷引起血糖含量升高的的一类进展性疾病，患者血糖含量长期高出正常水平会导致心、脑、肾等重要脏器发生功能减退甚至衰竭，进而引发神经或者血管病变。老年糖尿病患者由于治疗依从性差并且容易出现并发症，因此治疗难度更大。为了探析老年糖尿病的治疗方法，改善治疗效果，本文选择我院收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，将单独应用阿卡波糖与联用甘精胰岛素进行对比，以此探析阿卡波糖在老年糖尿病患者临床治疗中的应用及其疗效，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择我院2013年2月至2014年4月期间收治的70例老年糖尿病住院患者作为研究对象进行研究，所有患者均符合WHO于1999年所制定的糖尿病诊断标准 [3]，确诊为2型糖尿病患者，并且纳入研究的患者前已经排除了全身性疾病以及合并严重肝肾功能疾病的情况。采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中男20例，女15例，年龄在63岁到79岁之间，平均年龄为（72.3±2.9）岁。病程在4个月到16个月之间，平均为（9.6±1.3）个月。5例合并高血压，7例合并冠心病。对照组中男19例，女16例，年龄在62岁到77岁之间，平均年龄为（71.8±2.7）岁。病程在3个月到14个月之间，平均为（5.1±0.6）个月。6例合并高血压，5例合并冠心病。两组患者在年龄、性别构成、病程、合并症、体质量指数以及糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量等指标之间的差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者入院后首先进行适当身体锻炼并控制饮食，停用原来所使用降糖药物药物半个月后开始治疗。两组治疗时间均为3个月。
对照组单独应用阿卡波糖，起始剂量为50毫克，每日于三餐时服用。间隔三天增加一次药物剂量，每天增加的总剂量不可超过300毫克，直到患者餐后2小时的血糖含量降至7～8mmol/L范围内。
观察组在对照组基础上联用甘精胰岛素进行治疗，起始剂量根据患者的实际血糖含量进行，以5.6mmol/L为基准，每超过1mmol/L，甘精胰岛素的永联就增加2U。每间隔三天增加一次药物剂量，直到患者空腹血糖含量达标后可维持使用剂量。
1.3 观察指标。比较两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量、餐后两小时血糖含量、以及低血糖发生率。
1.4 统计学方法。汇总研究数据后使用统计学软件SPSS19.0进行处理，糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量等指标采用均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，低血糖发生率采用百分率（%）表示，进行检验，P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量的改善幅度均大于对照组，比较有显著统计学意义（P<0.05）。低血糖发生率为14.28%，与对照组的11.43%接近。详细信息见下表1：
表1 两组患者各项观察指标的比较（X±S）[n/%]
3 讨论
调查研究显示，老年糖尿病患者中大部分都合并有高血压或者冠心病等基础性疾病，并伴有肾功能下降，发生率大约在21%左右。此外，也很容易发生低血糖并发症，对患者大脑产生负面影响。
本次研究的观察组联合应用阿卡波糖和甘精胰岛素进行治疗，结果显示，患者经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖含量以及餐后两小时血糖含量等指标的均得到较大幅度的改善，与单独应用阿卡波糖进行治疗的对照组相比改善幅度更大。原因在于老年糖尿病患者的症状比较复杂，因此单独用药往往难以达到理想的控制血糖效果，并且远期效果无法保证。
阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，其主要通过抑制小肠上部对碳水化合物的吸收来控制患者体内的血糖含量，减少餐后血糖的漂移，进而发挥降糖作用。另有临床研究证实，阿卡波糖还具有促进胆囊收缩素以及胰高血糖素多肽的更快释放，以此可以在一定程度上控制患者食欲。而甘精胰岛素是一种新型胰岛素类似物，皮下注射后可在中性环境下形成细小微尘，可以持续稳定患者的血糖含量，无峰值作用，因此可以有效降低低血糖发生率。两种药物的联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，
终上所述，阿卡波糖和甘精胰岛素两种药物的联用不仅可以提高治疗安全性与治疗依从性，也可以有效控制患者血糖含量，效果满意，值得推广。
参考文献
[1] 石峰.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病34例分析[J].中国误诊学杂志，2011，10（01）：2475-2476
[2] 陈海英，王雪峰，冯瑞等.诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较[J].海南医学，2011，11（08）：40-42
[3] 廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，05（12）：477-478