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摘要：目的：分析宫腔镜切除在黏膜下子宫肌瘤中的临床治疗效果。
方法：从2012年8月到2014年5月于我院接受治疗的黏膜下子宫肌瘤病人中，选取76例作为研究对象。将其分成对照组（38例）以观察组（38例）。其中，对照组选择开腹手术进行治疗；而观察组则是采取宫腔镜切除进行治疗。对所选两组病人经治疗后的临床效果进行回顾性分析。
结果：通过治疗后发现，观察组的临床效果显著优于对照组，其组间的差异比价，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：予以黏膜下子宫肌瘤实施宫腔镜切除术，具有操作简单，术中出血少，术后并发症发生率低，以及治疗效果显著等优点。
关键词：宫腔镜切除 黏膜下子宫肌瘤 治疗效果 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.195
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0121-02
在临床妇科中，黏膜下子宫肌瘤属于比较常见的病症之一。目前，此症的患病率为20%到40%之间。主要患病人群多为中老年妇女 [1]。经相关研究显示，此病患病人群正呈现年轻化趋势。而对于黏膜下子宫肌瘤，临床主要是采取开腹手术治疗，但该术式存在创伤大，术中出血量多，以及术后恢复慢等缺点 [2]。现为了分析宫腔镜切除对于黏膜下子宫肌瘤中的临床治疗效果，我们进行了本次研究，具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源。此次研究所选取的76例病人，均是2012年8月到2014年5月到我院接受诊治的黏膜下子宫肌瘤病人。纳入标准：①经保守治疗，并未取得明显疗效者；②不想或是不能切除子宫者；③宫腔实际深度在12cm以下；④肌瘤位于黏膜下方，且其直径在5cm以下；⑤生殖器官并未发生病变者。将其均分为观察组与对照组，各38例。其中，对照组病人，年龄在32到54岁之间，平均为（39.1±4.3）岁；病程：在1.5个月到42个月左右，平均为（15.3±10.2）个月；单发肌瘤有32例，多发肌瘤有6例。而观察组中病人，年龄在31到55岁之间，平均为（39.4±4.1）岁；病程：在1.5个月到43个月左右，平均为（15.5±10.4）个月；单发肌瘤有33例，多发肌瘤有5例。统计学比较两组患者年龄、病程以及其它一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法。研究所选对照组病人，选择开腹手术治疗。而观察组则是行宫腔镜切除术进行治疗，具体内容如下：①取膀胱截石位后，进行常规麻醉，并让宫颈扩张到10好左右；然后利用电切镜对肌瘤详细情况进行观察。②若为0型肌瘤，则先对瘤蒂进行直接切除，然后将瘤体取出；若是瘤蒂较粗，就先对其根蒂部实施对应切割，待根蒂变细以后，就将其切断。③若为Ⅰ型肌瘤，则应在直视情况下，先让电切环绕过病人子宫肌瘤表面，到达其后部，最后再顺着宫底到宫颈方向，进行顺行切割。④若为Ⅱ型肌瘤，则先使用针状电极，划开其肌瘤黏膜面表现最为突出位置的黏膜，以及肌瘤包膜层；与此同时，将缩宫素注入到病人宫颈中，让肌瘤更加突出；最后，再选用环状电极，对肌瘤进行分次切割，直至除净为止。
1.3 观察指标。本次研究需观察指标有：手术时间；术中出血情况；住院时间；治疗效果满意度。
1.4 疗效评定。满意：则通过手术治疗后，病人临床症状得以全部或大部分消失，月经量减少，余下肌瘤得以缩小，且无不适应症。不满意：则手术后，效果不佳，需实施二次手术。
1.5 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，计数资料X2检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量以及住院时间比较。经治疗后发现，观察组中病人，其手术时间少于对照组（P<0.05）；术中出血量低于对照组（P<0.05）；住院时间少于对照组（P<0.05）。详见下表1。
表1 两组病人手术时间、术中出血量以及住院时间比较
2.2 治疗效果满意率比较。观察组中病人，36例为满意，2例为不满意，其满意率高达94.74%；对照组中，满意有30例，不满意有8例，其满意率仅为78.95%；观察组的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
经临床研究发现，大部分子宫肌瘤病人是没有任何症状，如果出现症状，则同肌瘤所处位置，肌瘤生长速度，以及肌瘤有无变形存在极大关系 [3，4]。子宫肌瘤不仅会对女性身心造成极大伤害，还极易同宫体腺癌和子宫颈癌并存。临床实践表明，对于黏膜下子宫肌瘤实施传统术式进行治疗，其效果并不十分显著。而在李鹛，李维芝等，关于《宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察》研究中发现，选择实施宫腔镜手术进行治疗的病人，其相比传统手术而言，效果更佳，其还具有创伤小、术中出血少以及住院时间短等优点 [6]。
从本次研究结果可知，对照组中病人，其平均手术时间为（89.1±10.2），术中出血量为（100.4±14.1），住院时间为（170.2±11.8）；效果满意率为78.95%；而观察组平均手术时间为（30.2±4.3）min，术中出血量为（40.3±5.6）ml，住院时间为（95.7±5.3）h，效果满意率为94.74%；这表明，宫腔镜切除具有更加显著效果。
综上所述，予以黏膜下子宫肌瘤实施宫腔镜切除术，具有操作简单，术中出血少，术后并发症发生率低，以及治疗效果显著等优点，很有临床推广价值。
参考文献
[1] 王云，刘建平，温建梅，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术490例临床分析[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：22-24
[2] 谢海容，罗春明，黄仲禄.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术43例临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：45-46
[3] 商文金，胡玉玲，杨国华.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性探讨.中国妇幼保健，2011，26（20）：94
[4] 吕洁玉，胡平.宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术72例临床分析[J].山西医学杂志，2011，40（2）：258-259
方法：从2012年8月到2014年5月于我院接受治疗的黏膜下子宫肌瘤病人中，选取76例作为研究对象。将其分成对照组（38例）以观察组（38例）。其中，对照组选择开腹手术进行治疗；而观察组则是采取宫腔镜切除进行治疗。对所选两组病人经治疗后的临床效果进行回顾性分析。
结果：通过治疗后发现，观察组的临床效果显著优于对照组，其组间的差异比价，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：予以黏膜下子宫肌瘤实施宫腔镜切除术，具有操作简单，术中出血少，术后并发症发生率低，以及治疗效果显著等优点。
关键词：宫腔镜切除 黏膜下子宫肌瘤 治疗效果 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.195
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0121-02
在临床妇科中，黏膜下子宫肌瘤属于比较常见的病症之一。目前，此症的患病率为20%到40%之间。主要患病人群多为中老年妇女 [1]。经相关研究显示，此病患病人群正呈现年轻化趋势。而对于黏膜下子宫肌瘤，临床主要是采取开腹手术治疗，但该术式存在创伤大，术中出血量多，以及术后恢复慢等缺点 [2]。现为了分析宫腔镜切除对于黏膜下子宫肌瘤中的临床治疗效果，我们进行了本次研究，具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源。此次研究所选取的76例病人，均是2012年8月到2014年5月到我院接受诊治的黏膜下子宫肌瘤病人。纳入标准：①经保守治疗，并未取得明显疗效者；②不想或是不能切除子宫者；③宫腔实际深度在12cm以下；④肌瘤位于黏膜下方，且其直径在5cm以下；⑤生殖器官并未发生病变者。将其均分为观察组与对照组，各38例。其中，对照组病人，年龄在32到54岁之间，平均为（39.1±4.3）岁；病程：在1.5个月到42个月左右，平均为（15.3±10.2）个月；单发肌瘤有32例，多发肌瘤有6例。而观察组中病人，年龄在31到55岁之间，平均为（39.4±4.1）岁；病程：在1.5个月到43个月左右，平均为（15.5±10.4）个月；单发肌瘤有33例，多发肌瘤有5例。统计学比较两组患者年龄、病程以及其它一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可对比性。
1.2 方法。研究所选对照组病人，选择开腹手术治疗。而观察组则是行宫腔镜切除术进行治疗，具体内容如下：①取膀胱截石位后，进行常规麻醉，并让宫颈扩张到10好左右；然后利用电切镜对肌瘤详细情况进行观察。②若为0型肌瘤，则先对瘤蒂进行直接切除，然后将瘤体取出；若是瘤蒂较粗，就先对其根蒂部实施对应切割，待根蒂变细以后，就将其切断。③若为Ⅰ型肌瘤，则应在直视情况下，先让电切环绕过病人子宫肌瘤表面，到达其后部，最后再顺着宫底到宫颈方向，进行顺行切割。④若为Ⅱ型肌瘤，则先使用针状电极，划开其肌瘤黏膜面表现最为突出位置的黏膜，以及肌瘤包膜层；与此同时，将缩宫素注入到病人宫颈中，让肌瘤更加突出；最后，再选用环状电极，对肌瘤进行分次切割，直至除净为止。
1.3 观察指标。本次研究需观察指标有：手术时间；术中出血情况；住院时间；治疗效果满意度。
1.4 疗效评定。满意：则通过手术治疗后，病人临床症状得以全部或大部分消失，月经量减少，余下肌瘤得以缩小，且无不适应症。不满意：则手术后，效果不佳，需实施二次手术。
1.5 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行分析处理，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，计数资料X2检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量以及住院时间比较。经治疗后发现，观察组中病人，其手术时间少于对照组（P<0.05）；术中出血量低于对照组（P<0.05）；住院时间少于对照组（P<0.05）。详见下表1。
表1 两组病人手术时间、术中出血量以及住院时间比较
2.2 治疗效果满意率比较。观察组中病人，36例为满意，2例为不满意，其满意率高达94.74%；对照组中，满意有30例，不满意有8例，其满意率仅为78.95%；观察组的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
经临床研究发现，大部分子宫肌瘤病人是没有任何症状，如果出现症状，则同肌瘤所处位置，肌瘤生长速度，以及肌瘤有无变形存在极大关系 [3，4]。子宫肌瘤不仅会对女性身心造成极大伤害，还极易同宫体腺癌和子宫颈癌并存。临床实践表明，对于黏膜下子宫肌瘤实施传统术式进行治疗，其效果并不十分显著。而在李鹛，李维芝等，关于《宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察》研究中发现，选择实施宫腔镜手术进行治疗的病人，其相比传统手术而言，效果更佳，其还具有创伤小、术中出血少以及住院时间短等优点 [6]。
从本次研究结果可知，对照组中病人，其平均手术时间为（89.1±10.2），术中出血量为（100.4±14.1），住院时间为（170.2±11.8）；效果满意率为78.95%；而观察组平均手术时间为（30.2±4.3）min，术中出血量为（40.3±5.6）ml，住院时间为（95.7±5.3）h，效果满意率为94.74%；这表明，宫腔镜切除具有更加显著效果。
综上所述，予以黏膜下子宫肌瘤实施宫腔镜切除术，具有操作简单，术中出血少，术后并发症发生率低，以及治疗效果显著等优点，很有临床推广价值。
参考文献
[1] 王云，刘建平，温建梅，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术490例临床分析[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：22-24
[2] 谢海容，罗春明，黄仲禄.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术43例临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：45-46
[3] 商文金，胡玉玲，杨国华.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性探讨.中国妇幼保健，2011，26（20）：94
[4] 吕洁玉，胡平.宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术72例临床分析[J].山西医学杂志，2011，40（2）：258-259