论文部分内容阅读
摘要：手术室与医院感染息息相关，手术室管理是医院感染管理中的重中之重；我院成立了医院感染办公室与科室监督小组，制定了手术室控制感染对策，通过院感染办公室随机抽查与科室自查相结合，使各项监控指标在正常范围，有效的遏制了恶性感染事件的发生，从而提高了手术室管理与医院感染控制水平。
关键词：手术室管理 医院感染 管理办法
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0230-01
任何医院，手术室极其重要，也是高度危险的感染科室，任务繁重，肩负着危重病人与急需手术者的抢救任务。医院的医疗效果及病人的预后与其管理质量相关联；如发生感染，后果极其严重，危及病人生命安全。为此，我院对手术室，医院感染强加管理，采取积极措施，成效显著，现报告如下：
1 加强组织建设
在不影响医院日常工作提高医疗服务质量的同时，建立健全各项规章制度；医院成立感染办公室，医务处，护理部负责人任正负主任，并抽调个别工作人员加入，对全院感染任务负起责任；实行每周下临床，手术室进行检测，检查，督促；另外，为加强力度，手术室也成立监督小组，并由手术室主任，护士长，监测员组成；对手术室自身环境进行微生物检测与消毒，让隔离制度真正落到实处，并督促医院感染工作正常进行。对感染事件早发现，早处理，防患于未然。
2 加强学习普及感染知识
要管理控制好整个医院，手术室的感染问题，管理者必须加强感染知识的学习，为此，医院定期派有关医护人员到高等级的先进医院去学习，培训；然后返回来将学到得知识传授给全院医务人员，更新他们的感染知识，曾强防患意识；同时组织医护人员学习有关感染方面管理杂志及各项规章制度（卫生制度、手术室一级制度、门卫制度、参观制度、消毒制度、洗手制度）；要求按卫生部制定的《医院感染管理规范》严格执行，全面的让感染知识在医院全面普及，有效地提高控制医院感染率。监控人员也要进行感染知识的不定期培训；管理，监督，指导他人的工作，首先自己是行家，那就要进行正规化的培训，学习，才能肩负起重任；专人负责监控，护理人员定期能转，护士的业务水平必须得到提高与训练，增强无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3 手术室管理办法
3.1 手术室承担繁重的手术任务，需严格执行一切规章制度；术间必须规整有序，切勿乱放物品，需摆放齐整，莫乱移动，人员流动也应减少，保持清洁，无灰尘，无血迹，日常所用敷料不应在手术室间制作，整理包布同样如此；手术过后及时进行卫生消毒，采用0.5%的84液拖擦地板，每日也照常进行，紫外线常规照射2次，每次60分钟，两台手术之间照射0.5-1小时；紫外线灯管每周一次用酒精纱布擦拭，星光指示卡监测强度每月一次，每周用乳酸100m312ml加等量薰蒸一次；每间手术室的空调过滤板一周进行一次清洁；拖地，擦抹用的拖把、抹布必须固定两套，轮换使用，为减少拖把抹布的污染，干燥处理应以自然风干为好。
3.2 手术室物品控制感染办法。压力蒸汽灭菌原则上是首选，其优点众多：经济、方便、快速、安全；凡医疗用品、手术器械的灭菌都依托之；不耐受高温高湿的物品环氧乙烷成其首选；某些高危险度手术用品（腹腔镜、显微器械、纤维肠镜、膀胱镜等）则用2％戊二醛浸泡20-45分钟以上可以达到高水平消毒，要达到灭菌目的，需浸泡10小时以上。
3.3 手术室人员手的控制感染办法。医院控制感染的最主要措施之一：洗手消毒；尤其是手术室人员更要高度重视，在手术前后务必要先洗手或用消毒剂洗手，不得有误，也可带一次性手套。
3.3.1 参加手术者，术前用高效碘伏原液洗手法：为避免污染，双手一定保持搞过肘部，5分钟以上的刷手过程已成规矩；碘过敏者，改为肥皂水刷手酒精浸泡法，先浸泡5分钟，然后刷手10分钟以上，手上酒精待其自然干后才穿无菌手术衣，带上无菌手套，开始手术。
3.3.2 手术室外的工作人员洗手;用流动水冲洗，肥皂为洗手剂，手掌手指搓洗不少于120次；如要接触严重污染源，则先用消毒剂洗手,3分钟以上的浸泡时间，洗完手后，不能共用擦手纸巾，最好的沾干办法是用一次性无菌手巾，如条件允许，应用热吹风机吹干；还应高度注意各种开关，水龙头，毛巾等对手的污染；要保证工作人员的手指带菌数不超过5cfu/cm，必须坚持定期监测。
3.4 一次性使用医疗用品的管理。医院感染的主要传染源是来自手术患者的4大液体（体液、排泄液、分泌液、血液），要有效的预防、控制医源性感染必须采用一次性医疗用品、卫生用品；
3.4.1 一次性物品使用前必须加强检查，检查一次性灭菌物品：首先对产品进行核对，包括产品型号、名称、规格、商标、生产厂家、无菌有效期、生产批号等。其次，对不合格、过期、被污染、不配套、破裂、潮湿、字迹模糊不清者，严谨使用。
3.4.2 贮存管理一次性灭菌物品。首先，室内要进行定期的空气消毒，保持适中的温度与湿度，通风良好，空气含菌量应物品需实行专柜存放，柜内也应干燥清洁，离地面30cm。
3.4.3 回收管理一次性物品。使用后的一次性物品，是感染的强大杀手，应进行无害化处理，在送供应室前用84消毒液(1∶200)30分钟。
3.5 手术后污物处理。
3.5.1 手术后室内必须开窗，通风，让空气流畅，更换用过的床单、被套、约束带，手术单位血迹用84消毒液(1∶200)擦试；手术器械首先消毒，方法：用84消毒液(1∶200)浸泡30分钟后，清洁整理，进行擦干、上油，以备后用；至于手术布类物品，全部送洗衣房。吸引瓶与污物桶的污物则配制成84消毒液（1∶200）侵泡30分钟后倒掉。
3.5.2 特殊性手术处理。手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40％甲醛10ml，高猛酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小时后通风[1]。
4 小结
我院手术室规范，三区布局分明，并安排专人把守三关，严格执行一切规章制度，感染办公室随时随机抽样检查，最近几年无感染事件发生。
参考文献
[1] 刘玉蓉,廖琼,等.手术室医院感染的控制及管理[J].中国保健营养，2008,9(18)：44-45
关键词：手术室管理 医院感染 管理办法
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0230-01
任何医院，手术室极其重要，也是高度危险的感染科室，任务繁重，肩负着危重病人与急需手术者的抢救任务。医院的医疗效果及病人的预后与其管理质量相关联；如发生感染，后果极其严重，危及病人生命安全。为此，我院对手术室，医院感染强加管理，采取积极措施，成效显著，现报告如下：
1 加强组织建设
在不影响医院日常工作提高医疗服务质量的同时，建立健全各项规章制度；医院成立感染办公室，医务处，护理部负责人任正负主任，并抽调个别工作人员加入，对全院感染任务负起责任；实行每周下临床，手术室进行检测，检查，督促；另外，为加强力度，手术室也成立监督小组，并由手术室主任，护士长，监测员组成；对手术室自身环境进行微生物检测与消毒，让隔离制度真正落到实处，并督促医院感染工作正常进行。对感染事件早发现，早处理，防患于未然。
2 加强学习普及感染知识
要管理控制好整个医院，手术室的感染问题，管理者必须加强感染知识的学习，为此，医院定期派有关医护人员到高等级的先进医院去学习，培训；然后返回来将学到得知识传授给全院医务人员，更新他们的感染知识，曾强防患意识；同时组织医护人员学习有关感染方面管理杂志及各项规章制度（卫生制度、手术室一级制度、门卫制度、参观制度、消毒制度、洗手制度）；要求按卫生部制定的《医院感染管理规范》严格执行，全面的让感染知识在医院全面普及，有效地提高控制医院感染率。监控人员也要进行感染知识的不定期培训；管理，监督，指导他人的工作，首先自己是行家，那就要进行正规化的培训，学习，才能肩负起重任；专人负责监控，护理人员定期能转，护士的业务水平必须得到提高与训练，增强无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3 手术室管理办法
3.1 手术室承担繁重的手术任务，需严格执行一切规章制度；术间必须规整有序，切勿乱放物品，需摆放齐整，莫乱移动，人员流动也应减少，保持清洁，无灰尘，无血迹，日常所用敷料不应在手术室间制作，整理包布同样如此；手术过后及时进行卫生消毒，采用0.5%的84液拖擦地板，每日也照常进行，紫外线常规照射2次，每次60分钟，两台手术之间照射0.5-1小时；紫外线灯管每周一次用酒精纱布擦拭，星光指示卡监测强度每月一次，每周用乳酸100m312ml加等量薰蒸一次；每间手术室的空调过滤板一周进行一次清洁；拖地，擦抹用的拖把、抹布必须固定两套，轮换使用，为减少拖把抹布的污染，干燥处理应以自然风干为好。
3.2 手术室物品控制感染办法。压力蒸汽灭菌原则上是首选，其优点众多：经济、方便、快速、安全；凡医疗用品、手术器械的灭菌都依托之；不耐受高温高湿的物品环氧乙烷成其首选；某些高危险度手术用品（腹腔镜、显微器械、纤维肠镜、膀胱镜等）则用2％戊二醛浸泡20-45分钟以上可以达到高水平消毒，要达到灭菌目的，需浸泡10小时以上。
3.3 手术室人员手的控制感染办法。医院控制感染的最主要措施之一：洗手消毒；尤其是手术室人员更要高度重视，在手术前后务必要先洗手或用消毒剂洗手，不得有误，也可带一次性手套。
3.3.1 参加手术者，术前用高效碘伏原液洗手法：为避免污染，双手一定保持搞过肘部，5分钟以上的刷手过程已成规矩；碘过敏者，改为肥皂水刷手酒精浸泡法，先浸泡5分钟，然后刷手10分钟以上，手上酒精待其自然干后才穿无菌手术衣，带上无菌手套，开始手术。
3.3.2 手术室外的工作人员洗手;用流动水冲洗，肥皂为洗手剂，手掌手指搓洗不少于120次；如要接触严重污染源，则先用消毒剂洗手,3分钟以上的浸泡时间，洗完手后，不能共用擦手纸巾，最好的沾干办法是用一次性无菌手巾，如条件允许，应用热吹风机吹干；还应高度注意各种开关，水龙头，毛巾等对手的污染；要保证工作人员的手指带菌数不超过5cfu/cm，必须坚持定期监测。
3.4 一次性使用医疗用品的管理。医院感染的主要传染源是来自手术患者的4大液体（体液、排泄液、分泌液、血液），要有效的预防、控制医源性感染必须采用一次性医疗用品、卫生用品；
3.4.1 一次性物品使用前必须加强检查，检查一次性灭菌物品：首先对产品进行核对，包括产品型号、名称、规格、商标、生产厂家、无菌有效期、生产批号等。其次，对不合格、过期、被污染、不配套、破裂、潮湿、字迹模糊不清者，严谨使用。
3.4.2 贮存管理一次性灭菌物品。首先，室内要进行定期的空气消毒，保持适中的温度与湿度，通风良好，空气含菌量应物品需实行专柜存放，柜内也应干燥清洁，离地面30cm。
3.4.3 回收管理一次性物品。使用后的一次性物品，是感染的强大杀手，应进行无害化处理，在送供应室前用84消毒液(1∶200)30分钟。
3.5 手术后污物处理。
3.5.1 手术后室内必须开窗，通风，让空气流畅，更换用过的床单、被套、约束带，手术单位血迹用84消毒液(1∶200)擦试；手术器械首先消毒，方法：用84消毒液(1∶200)浸泡30分钟后，清洁整理，进行擦干、上油，以备后用；至于手术布类物品，全部送洗衣房。吸引瓶与污物桶的污物则配制成84消毒液（1∶200）侵泡30分钟后倒掉。
3.5.2 特殊性手术处理。手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40％甲醛10ml，高猛酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小时后通风[1]。
4 小结
我院手术室规范，三区布局分明，并安排专人把守三关，严格执行一切规章制度，感染办公室随时随机抽样检查，最近几年无感染事件发生。
参考文献
[1] 刘玉蓉,廖琼,等.手术室医院感染的控制及管理[J].中国保健营养，2008,9(18)：44-45