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【摘要】目的:观察孟鲁司特(顺尔宁)防治儿童哮喘的疗效。方法:将60例哮喘患儿随机分为两组，对照组(n=30)采用常规综合治疗，治疗组( n=30)在此基础上口服孟鲁司特，观察哮喘症状变化并随访。结果治疗组与时照组总有效率分别为94．30％和72．30％(P<0．05)，复发率分别为5．66％与30．30％(P<005)，且均无明显不良反应。结论孟鲁司特防治儿童哮喘疗效满意，依从性好。
【关键词】：孟鲁司特；儿童；哮喘；疗效
【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0415-02
哮喘是一种以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为特征的慢性炎症性疾病，是儿童常见的呼吸道疾病，常反复急性发作。笔者应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服治疗儿童哮喘60例，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:选取2008年1月 2009年12月哮喘患儿60例，其中男32例，女28例；年龄3-6岁，轻、中型55例，重型l5例；病程lO个月～5年；有过敏史(湿疹、鼻炎、荨麻疹)38例，有家族哮喘史22例；所有息儿均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]，人选病例心,、肝、肾功能均正常。将60例患儿随机分为治疗组30例,对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1．2 给药方法:对照组采用常规综合治疗，即每日吸人布地奈德1mg及β2一受体激动剂沙丁胺醇0.5ml二次，至症状、体征消失后停用β2一受体激动剂，继续吸入布地奈德至l2周时开始减量，最后停药。治疗组在对照组治疗基础上加用盂鲁司特片剂(商品名顺尔宁)，杭州默沙东制药有限公司，国药准字号20030003)口服，2-6岁4 mg／d，睡前服用，至症状、体征消失后停用常规治疗药物，继续口服孟鲁司特，总疗程3个月，两组治疗结束后均随访6个月，观察复发情况。
1．3 观察指标及疗效评定:观察疗效及停药后6个月内的复发率。疗效评定依据<实用儿童呼吸病学》评分标准，分为临床控制、显效、好转、无效。总有效率以临床控制+显效+好转计算。停药后6个月再次出现呼吸困难、咳嗽、夜间喘憋、肺部哮鸣音并符合儿童哮喘诊断标准，即视为复发。
1．4 统计学方法:全部数据采用SPSS 14．0软件分析进行 检验。
2 结果
两组患儿治疗效果见表l。治疗组中患儿未发现药物不良反应及心、肝、肾功能异常，均完成治疗及观察。两组哮喘患儿治疗结束后随访6个月，结果治疗组复发2例，复发率6．67％(P<0．05)，对照组复发9例，复发率3O.00％。
3 讨论
目前已普遍认识到哮喘不是一种单纯的支气管痉挛性疾病，其实质 是一种“慢性气道炎症性疾病”，这种气道炎症是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等参与形成的非特异性炎症，而且有别于细菌感染所致的炎症[2]。气道炎症的发生、发展与多种炎症介质有关，半胱氨酰白三烯是重要的炎症介质之一[3]，半胱氨酰白三烯不仅能收缩气道平滑肌，还能促进嗜酸性粒细胞在气道聚集、嗜酸性粒细胞浸润，还可导致血管通透性增加，引起呼吸道水肿，是哮喘发病过程中最重要炎症介质之一[4]。激素不能抑制白三烯的生物合成与释放。白三烯受体拮抗剂可竞争性与白三烯受体结合，从而阻断白三烯的作用[5]。孟鲁司特是一种强选择性长效白三烯拈抗剂，通过竞争性结合半胱酸受体，而抑制白三烯的活性，从而抑制气道炎症过程，预防和减轻黏膜炎性细胞浸润，舒张支气管平滑肌。目前，抗炎性介质药物研究逐渐成为哮喘治疗的热点，2002年版GINA方案提出白三烯拮抗药物具有重要地位。应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特可以抑制变态反应原、寒冷或干燥的空气、运动等引起的支气管痉挛和吸入抗原引起的速发性哮喘反应及迟发性哮喘反应，能阻断哮喘的病理生理改变，并能弥补吸人激素的不足，且联合吸入激素具有协同作用。
孟鲁司特起效迅速，睡前1次口服，家长及患儿易接受，依从性好，长期使用不易产生耐药。
参考文献
[1] 全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J]中华儿科杂志,1998,36(12):747-750
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138
[3] 黄丽萍．方 凤．白三烯与支气管哮喘[J]．国外医学•呼吸系统分册，2005，25(9)：672-674
[4] 娃冬莉。崔敏娴。张源，等．孟鲁司特预防儿童哮喘急性发作临床疗效分析[J].浙江医学，2006，28(4)：298-299
[5] 李昌荣，林剑．儿童夜问哮喘[j]．中国实用儿童杂志，2005，20(12)：714
作者单位：545002 广西柳州市妇幼保健院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】：孟鲁司特；儿童；哮喘；疗效
【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0415-02
哮喘是一种以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为特征的慢性炎症性疾病，是儿童常见的呼吸道疾病，常反复急性发作。笔者应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服治疗儿童哮喘60例，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料:选取2008年1月 2009年12月哮喘患儿60例，其中男32例，女28例；年龄3-6岁，轻、中型55例，重型l5例；病程lO个月～5年；有过敏史(湿疹、鼻炎、荨麻疹)38例，有家族哮喘史22例；所有息儿均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]，人选病例心,、肝、肾功能均正常。将60例患儿随机分为治疗组30例,对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1．2 给药方法:对照组采用常规综合治疗，即每日吸人布地奈德1mg及β2一受体激动剂沙丁胺醇0.5ml二次，至症状、体征消失后停用β2一受体激动剂，继续吸入布地奈德至l2周时开始减量，最后停药。治疗组在对照组治疗基础上加用盂鲁司特片剂(商品名顺尔宁)，杭州默沙东制药有限公司，国药准字号20030003)口服，2-6岁4 mg／d，睡前服用，至症状、体征消失后停用常规治疗药物，继续口服孟鲁司特，总疗程3个月，两组治疗结束后均随访6个月，观察复发情况。
1．3 观察指标及疗效评定:观察疗效及停药后6个月内的复发率。疗效评定依据<实用儿童呼吸病学》评分标准，分为临床控制、显效、好转、无效。总有效率以临床控制+显效+好转计算。停药后6个月再次出现呼吸困难、咳嗽、夜间喘憋、肺部哮鸣音并符合儿童哮喘诊断标准，即视为复发。
1．4 统计学方法:全部数据采用SPSS 14．0软件分析进行 检验。
2 结果
两组患儿治疗效果见表l。治疗组中患儿未发现药物不良反应及心、肝、肾功能异常，均完成治疗及观察。两组哮喘患儿治疗结束后随访6个月，结果治疗组复发2例，复发率6．67％(P<0．05)，对照组复发9例，复发率3O.00％。
3 讨论
目前已普遍认识到哮喘不是一种单纯的支气管痉挛性疾病，其实质 是一种“慢性气道炎症性疾病”，这种气道炎症是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等参与形成的非特异性炎症，而且有别于细菌感染所致的炎症[2]。气道炎症的发生、发展与多种炎症介质有关，半胱氨酰白三烯是重要的炎症介质之一[3]，半胱氨酰白三烯不仅能收缩气道平滑肌，还能促进嗜酸性粒细胞在气道聚集、嗜酸性粒细胞浸润，还可导致血管通透性增加，引起呼吸道水肿，是哮喘发病过程中最重要炎症介质之一[4]。激素不能抑制白三烯的生物合成与释放。白三烯受体拮抗剂可竞争性与白三烯受体结合，从而阻断白三烯的作用[5]。孟鲁司特是一种强选择性长效白三烯拈抗剂，通过竞争性结合半胱酸受体，而抑制白三烯的活性，从而抑制气道炎症过程，预防和减轻黏膜炎性细胞浸润，舒张支气管平滑肌。目前，抗炎性介质药物研究逐渐成为哮喘治疗的热点，2002年版GINA方案提出白三烯拮抗药物具有重要地位。应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特可以抑制变态反应原、寒冷或干燥的空气、运动等引起的支气管痉挛和吸入抗原引起的速发性哮喘反应及迟发性哮喘反应，能阻断哮喘的病理生理改变，并能弥补吸人激素的不足，且联合吸入激素具有协同作用。
孟鲁司特起效迅速，睡前1次口服，家长及患儿易接受，依从性好，长期使用不易产生耐药。
参考文献
[1] 全国儿童哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J]中华儿科杂志,1998,36(12):747-750
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138
[3] 黄丽萍．方 凤．白三烯与支气管哮喘[J]．国外医学•呼吸系统分册，2005，25(9)：672-674
[4] 娃冬莉。崔敏娴。张源，等．孟鲁司特预防儿童哮喘急性发作临床疗效分析[J].浙江医学，2006，28(4)：298-299
[5] 李昌荣，林剑．儿童夜问哮喘[j]．中国实用儿童杂志，2005，20(12)：714
作者单位：545002 广西柳州市妇幼保健院
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