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【摘要】目的：分析胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的临床疗效。方法：收集2018年1月-2019年12月期间收治的60例室性心律失常患者作为研究对象。均为急诊就诊者，按照随机数字表法分为对照组（单数）和联合组（双数），每组30例。对照组给予倍他乐克治疗，联合组则在对照组的基础上加用胺碘酮治疗。观察并对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后，联合组临床疗效优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。同时两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：对室性心律失常患者给予胺碘酮联合倍他乐克治疗，其疗效较单纯应用倍他乐克治疗效果更好，用药较安全，能迅速改善临床症状，促进患者恢复。
【关键词】胺碘酮;倍他乐克;急诊;室性心律失常;疗效;不良反应
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0042-01
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，导致异位的节律点从心室发放，造成室性心律失常，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。急诊就诊的室性心律失常者，在臨床多表现为心慌、心肌、出汗，严重的室扑、室颤，极有可能导致心跳骤停或心源性猝死，严重者会发生晕厥，甚至心脏停搏，导致死亡[1]。目前治疗室性心律失常常以保守治疗为主，故本研究对急诊治疗室性心律失常患者，应用胺碘酮联合倍他克进行治疗，发现其治疗效果良好，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究入选的研究对象均来源于2018年1月-2019年12月期间收治的60例脑血栓后遗症患者。其中男性36例、女性24例;年龄在48-82岁，平均年龄为（65.84±1.2）岁;平均病程为（11.54±1.3）d;其中左侧偏瘫者26例，右侧偏瘫者34例。按照入院顺序随机分为对照组（n=30）和康复组（n=30）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，批准文号：国药准字H32025390，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
联合组在对照组的基础上加用胺碘酮（盐酸胺碘酮片，批准文号：国药准字H31021872，生产厂家：上海信谊药厂有限公司）治疗，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～ 2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持，部分病人可减至0.2g，每周5天或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根据需要逐渐改为每日0.2～0.4g维持。
1.3观察指标及判定指标
观察并比较患者临床治疗效果以及发生不良反应情况。其临床疗效判定标准为：临床症状明显改善，室性心律失常消失或减少90%以上为显效;临床症状有所改善，室性心律失常发作时间和频率有所减少50%以上为有效;临床症状无变化，心电图或心电监护无改善为无效;治疗后心律失常频率较治疗前有所增加。总有效率= （显效+有效） /总例数x 100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的临床治疗效果以及发生不良反应情况分别进行对比，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
本研究结果显示，治疗后，联合组显效26例、有效3例、无效1例、恶化0例，治疗总有效率为96.67%;对照组显效5例、有效8例、无效17例、恶化，治疗总有效率为43.33%。两组疗效差异明显，有统计学意义（P<0.05）。疗效比较中X2=67.742;p=0.001。
本研究结果显示，治疗期间，两组均为出现心功能减退、恶化、死亡等病例。
3讨论
单纯偶发的室早、室速、室性异波基本没有危害，应留心观察，但频发或长久性室早、室速极可能发生心肌改变，导致心衰，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，做好及时有效的治疗措施，选择合理的药物治疗对室性心律失常者尤为重要。
倍他乐克在临床中较常见，是一种β受体阻滞剂，主要用于高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗或发作期的治疗。具有减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗的作用，同时还具有降低一定程度的交感兴奋作用，因此药物应用效果较好。胺碘酮作为抗心律失常的Ⅲ类药物，可用于治疗严重的心律失常，特别是针对急诊治疗中室性心律失常患者，具有快速降低窦房结自律性，有效减轻负性肌力的作用，增加动脉血流量[3]。两者药物联合治疗，其疗效更显著，对抗心律失常作用更强。本研究结果显示，治疗后，联合组疗效优于对照组（P<0.05）。提示联合应用倍他乐克和胺碘酮能更进一步改善患者病情，提高临床疗效。
综上所述，对室性心律失常患者给予胺碘酮联合倍他乐克治疗，其疗效更好，用药较安全，能迅速改善临床症状，促进患者恢复。
参考文献：
[1]刘孚强. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的价值评价[J]. 当代医学， 2019， 25（13）：104-106.
[2]尤建林， 郑文， 陈宝强. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 006（012）： 157-158.
[3]杨振华. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（28）：161-162.
[4]张树知.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（22）：58-59.
[5]包莹.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：37-39.
[6]阿布都热合曼·买买提托乎提.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）： 44-45.
【关键词】胺碘酮;倍他乐克;急诊;室性心律失常;疗效;不良反应
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0042-01
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，导致异位的节律点从心室发放，造成室性心律失常，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。急诊就诊的室性心律失常者，在臨床多表现为心慌、心肌、出汗，严重的室扑、室颤，极有可能导致心跳骤停或心源性猝死，严重者会发生晕厥，甚至心脏停搏，导致死亡[1]。目前治疗室性心律失常常以保守治疗为主，故本研究对急诊治疗室性心律失常患者，应用胺碘酮联合倍他克进行治疗，发现其治疗效果良好，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究入选的研究对象均来源于2018年1月-2019年12月期间收治的60例脑血栓后遗症患者。其中男性36例、女性24例;年龄在48-82岁，平均年龄为（65.84±1.2）岁;平均病程为（11.54±1.3）d;其中左侧偏瘫者26例，右侧偏瘫者34例。按照入院顺序随机分为对照组（n=30）和康复组（n=30）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，批准文号：国药准字H32025390，生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
联合组在对照组的基础上加用胺碘酮（盐酸胺碘酮片，批准文号：国药准字H31021872，生产厂家：上海信谊药厂有限公司）治疗，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～ 2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持，部分病人可减至0.2g，每周5天或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根据需要逐渐改为每日0.2～0.4g维持。
1.3观察指标及判定指标
观察并比较患者临床治疗效果以及发生不良反应情况。其临床疗效判定标准为：临床症状明显改善，室性心律失常消失或减少90%以上为显效;临床症状有所改善，室性心律失常发作时间和频率有所减少50%以上为有效;临床症状无变化，心电图或心电监护无改善为无效;治疗后心律失常频率较治疗前有所增加。总有效率= （显效+有效） /总例数x 100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的临床治疗效果以及发生不良反应情况分别进行对比，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
本研究结果显示，治疗后，联合组显效26例、有效3例、无效1例、恶化0例，治疗总有效率为96.67%;对照组显效5例、有效8例、无效17例、恶化，治疗总有效率为43.33%。两组疗效差异明显，有统计学意义（P<0.05）。疗效比较中X2=67.742;p=0.001。
本研究结果显示，治疗期间，两组均为出现心功能减退、恶化、死亡等病例。
3讨论
单纯偶发的室早、室速、室性异波基本没有危害，应留心观察，但频发或长久性室早、室速极可能发生心肌改变，导致心衰，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，做好及时有效的治疗措施，选择合理的药物治疗对室性心律失常者尤为重要。
倍他乐克在临床中较常见，是一种β受体阻滞剂，主要用于高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗或发作期的治疗。具有减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗的作用，同时还具有降低一定程度的交感兴奋作用，因此药物应用效果较好。胺碘酮作为抗心律失常的Ⅲ类药物，可用于治疗严重的心律失常，特别是针对急诊治疗中室性心律失常患者，具有快速降低窦房结自律性，有效减轻负性肌力的作用，增加动脉血流量[3]。两者药物联合治疗，其疗效更显著，对抗心律失常作用更强。本研究结果显示，治疗后，联合组疗效优于对照组（P<0.05）。提示联合应用倍他乐克和胺碘酮能更进一步改善患者病情，提高临床疗效。
综上所述，对室性心律失常患者给予胺碘酮联合倍他乐克治疗，其疗效更好，用药较安全，能迅速改善临床症状，促进患者恢复。
参考文献：
[1]刘孚强. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的价值评价[J]. 当代医学， 2019， 25（13）：104-106.
[2]尤建林， 郑文， 陈宝强. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 006（012）： 157-158.
[3]杨振华. 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（28）：161-162.
[4]张树知.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（22）：58-59.
[5]包莹.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：37-39.
[6]阿布都热合曼·买买提托乎提.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）： 44-45.