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【摘要】 目的 探究妇产科急腹症中采用超声诊断的应用效果及其重要性。方法 将我院妇产科2012年1月——2013年1月接待的92例妇产科急腹症患者作为研究对象，对她们的临床资料进行回顾性分析，并采用超声检查进行诊断，将诊断结果与手术及病理诊断进行对比分析。结果 本次研究92例妇产科急腹症患者全部经手术及病理确诊，采用超声检查诊断确诊率为97.83%（90/92），误诊率为2.17%（2/92）。结论 对于妇产科急腹症患者而言，采用超声诊断有着很高的确诊率，而且有着操作简单、方便且创伤小、痛苦小等优势，再结合临床分析与鉴别，可以更好地为患者病因诊断及鉴别提供客观依据，当属妇产科急腹症检查与诊断首选的方法，值得推广及应用。
【关键词】 妇产科；急腹症；超声诊断；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.739 文章编号：1004-7484（2013）-09-5393-02
急腹症属于妇产科急诊中最为常见的一种疾病，有着起病快、病情重、进展快及病情变化复杂等特点，若不及时诊断与治疗，甚至会对患者生命造成威胁[1]。传统诊断方式在病因诊断上有一定的不足与缺陷，而超声诊断在其中的应用越来越普遍，诊断重要性与价值也越来越明显[2]。为了进一步探究超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用，我院展开了相关研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究，收集我院妇产科2012年1月——2013年1月接待的妇产科急腹症患者92例，全部经临床及手术病理确诊，年龄18-47岁，平均为32.1±4.9岁。临床表现主要有：所有患者皆出现不同程度腹痛（时间为0.5小时-2天），出现不规则阴道出血（时间为1小时-15天）等症状，部分患者还伴有白带增多、发热及脓性白带等；此外，有41例有明确停经史，有46例HCG（尿妊娠试验）呈现阳性，有3例出现休克。
1.2 方法 本次超声诊断采用的诊断仪为VOLUSON彩色多普勒超声诊断仪，其探头的频率设定为3.5-7.5MHz。在检查的时候，患者膀胱应适度充盈，若有必要可以采取注入无菌生理盐水的方式以保障膀胱的充盈；患者取仰卧位（若有必要可改变体位），在耻骨联合上到脐下作上下横向扫查，再在患者下腹部作常规纵切、横切及多角度与多切面的扫描。检查过程中，对患者子宫、子宫腔及附近的大小、形态及有无包块等进行观察，同时要对肝肾隐窝及脾肾隐窝等部分是否有液性暗区进行详细观察。完成腹部探查后，为了确保诊断准确，可以进一步行阴道检查，此时患者将膀胱排空，取患者的膀胱截石位，采用多角度与多切面的形式对盆腔进行扫查，同时做好相关结果的记录与分析。
2 结果
本次研究92例妇产科急腹症患者全部经手术及病理确诊，采用超声检查诊断确诊率为97.83%（90/92），误诊率为2.17%（2/92）。具体的数据分析，见表1。
3 讨论
就当前来看，有研究显示常见的妇产科急腹症主要有异位妊娠、流产、急性盆腔炎、胎盘早剥及前置胎盘等，而本次研究所示与相关文献基本一致[4]。妇产科急腹症的主要临床表现有腹痛及下腹胀感等，出现不同程度阴道出血等。该病属于女性常见疾病，急性腹痛属于主要症状，传统诊断效果不好，而随着科学技术发展，超声技术及其分辨率的提高，使得确诊率得以提高[3]。本次研究研究中，急腹症引发的原因类型主要有异位妊娠、流产、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、滋养细胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盘等，其中最为常见的有异位妊娠、流产及急性盆腔炎等，现简要分析这三种类型行超声诊断的影像情况。
3.1 异位妊娠 大量的文献及本次研究都发现，异位妊娠属于妇产科急腹症最为常见的病因，本次研究百分比为46.73%（43/92）。总的来说，异位妊娠包含卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及残角子宫妊娠等，最为常见的当属输卵管妊娠。对于不同部位的异位妊娠，行超声检查出现的共同声像有：子宫正常或者轻度增大，并无宫内妊娠囊声像，大部分子宫内膜出现明显增厚，回声增强，可见子宫内膜分离征，即假孕囊，当与宫内妊娠囊进行鉴别；可见子宫旁的附件区包块，边界不整齐且模糊，回声不均匀且强弱不一；此外，子宫直肠窝还可探及液暗区，若出血较多则可在腹部探及液暗区。
3.2 流产 流产也属于妇产科急腹症常见病因，分为难免流产、先兆流产及不全流产等，主要症状有停经、阴道流血及腹痛等。在超声检查时，不同的流产类型有不同的声像：①难免流产。孕囊的大小和孕周不相符，有边缘缺落、变形皱缩及位置下移等现象，并且妊娠囊中胎心搏动消失。②先兆流产。显示宫腔中有妊娠囊，在囊中还可以看到心管搏动与胚芽，指示胚胎存活，而彩超的表现则为妊娠八周前胚胎原始心管搏動在70-80次/分，若过低则为流产倾向，并且胎心搏动呈现一种闪烁血流信号。③不全流产。声像图指示子宫饱满或者增大，在宫腔中出现疏松光带，宫腔中的不均质高回声中没有血流信号。
3.3 急性盆腔炎 这种情况下，声像图显示为附件区的边界不规则，而且境界不清楚，在内部透声较差的液性包块及子宫直肠陷凹处偶尔可以见到盆腔积液。
总之，对于妇产科急腹症患者而言，采用超声诊断有着很高的确诊率，而且有着操作简单、方便且创伤小、痛苦小等优势，再结合临床分析与鉴别，可以更好地为患者病因诊断及鉴别提供客观依据，当属妇产科急腹症检查与诊断首选的方法，值得推广及应用。
参考文献
[1] 林李梅，樊宜珍，郑洪平，等.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药导报，2011，8（22）：150-151.
[2] 杨兴蓉.超声诊断妇产科急腹症80例临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（3）：64-65.
[3] 沈海燕.妇产科急腹症的超声诊断探讨[J].医学信息（中旬刊），2010，05（12）：3585-3586.
[4] 谭燕波.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用思考[J].健康大视野，2013，21（2）：447-448.
【关键词】 妇产科；急腹症；超声诊断；临床应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.739 文章编号：1004-7484（2013）-09-5393-02
急腹症属于妇产科急诊中最为常见的一种疾病，有着起病快、病情重、进展快及病情变化复杂等特点，若不及时诊断与治疗，甚至会对患者生命造成威胁[1]。传统诊断方式在病因诊断上有一定的不足与缺陷，而超声诊断在其中的应用越来越普遍，诊断重要性与价值也越来越明显[2]。为了进一步探究超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用，我院展开了相关研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究，收集我院妇产科2012年1月——2013年1月接待的妇产科急腹症患者92例，全部经临床及手术病理确诊，年龄18-47岁，平均为32.1±4.9岁。临床表现主要有：所有患者皆出现不同程度腹痛（时间为0.5小时-2天），出现不规则阴道出血（时间为1小时-15天）等症状，部分患者还伴有白带增多、发热及脓性白带等；此外，有41例有明确停经史，有46例HCG（尿妊娠试验）呈现阳性，有3例出现休克。
1.2 方法 本次超声诊断采用的诊断仪为VOLUSON彩色多普勒超声诊断仪，其探头的频率设定为3.5-7.5MHz。在检查的时候，患者膀胱应适度充盈，若有必要可以采取注入无菌生理盐水的方式以保障膀胱的充盈；患者取仰卧位（若有必要可改变体位），在耻骨联合上到脐下作上下横向扫查，再在患者下腹部作常规纵切、横切及多角度与多切面的扫描。检查过程中，对患者子宫、子宫腔及附近的大小、形态及有无包块等进行观察，同时要对肝肾隐窝及脾肾隐窝等部分是否有液性暗区进行详细观察。完成腹部探查后，为了确保诊断准确，可以进一步行阴道检查，此时患者将膀胱排空，取患者的膀胱截石位，采用多角度与多切面的形式对盆腔进行扫查，同时做好相关结果的记录与分析。
2 结果
本次研究92例妇产科急腹症患者全部经手术及病理确诊，采用超声检查诊断确诊率为97.83%（90/92），误诊率为2.17%（2/92）。具体的数据分析，见表1。
3 讨论
就当前来看，有研究显示常见的妇产科急腹症主要有异位妊娠、流产、急性盆腔炎、胎盘早剥及前置胎盘等，而本次研究所示与相关文献基本一致[4]。妇产科急腹症的主要临床表现有腹痛及下腹胀感等，出现不同程度阴道出血等。该病属于女性常见疾病，急性腹痛属于主要症状，传统诊断效果不好，而随着科学技术发展，超声技术及其分辨率的提高，使得确诊率得以提高[3]。本次研究研究中，急腹症引发的原因类型主要有异位妊娠、流产、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、滋养细胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盘等，其中最为常见的有异位妊娠、流产及急性盆腔炎等，现简要分析这三种类型行超声诊断的影像情况。
3.1 异位妊娠 大量的文献及本次研究都发现，异位妊娠属于妇产科急腹症最为常见的病因，本次研究百分比为46.73%（43/92）。总的来说，异位妊娠包含卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及残角子宫妊娠等，最为常见的当属输卵管妊娠。对于不同部位的异位妊娠，行超声检查出现的共同声像有：子宫正常或者轻度增大，并无宫内妊娠囊声像，大部分子宫内膜出现明显增厚，回声增强，可见子宫内膜分离征，即假孕囊，当与宫内妊娠囊进行鉴别；可见子宫旁的附件区包块，边界不整齐且模糊，回声不均匀且强弱不一；此外，子宫直肠窝还可探及液暗区，若出血较多则可在腹部探及液暗区。
3.2 流产 流产也属于妇产科急腹症常见病因，分为难免流产、先兆流产及不全流产等，主要症状有停经、阴道流血及腹痛等。在超声检查时，不同的流产类型有不同的声像：①难免流产。孕囊的大小和孕周不相符，有边缘缺落、变形皱缩及位置下移等现象，并且妊娠囊中胎心搏动消失。②先兆流产。显示宫腔中有妊娠囊，在囊中还可以看到心管搏动与胚芽，指示胚胎存活，而彩超的表现则为妊娠八周前胚胎原始心管搏動在70-80次/分，若过低则为流产倾向，并且胎心搏动呈现一种闪烁血流信号。③不全流产。声像图指示子宫饱满或者增大，在宫腔中出现疏松光带，宫腔中的不均质高回声中没有血流信号。
3.3 急性盆腔炎 这种情况下，声像图显示为附件区的边界不规则，而且境界不清楚，在内部透声较差的液性包块及子宫直肠陷凹处偶尔可以见到盆腔积液。
总之，对于妇产科急腹症患者而言，采用超声诊断有着很高的确诊率，而且有着操作简单、方便且创伤小、痛苦小等优势，再结合临床分析与鉴别，可以更好地为患者病因诊断及鉴别提供客观依据，当属妇产科急腹症检查与诊断首选的方法，值得推广及应用。
参考文献
[1] 林李梅，樊宜珍，郑洪平，等.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药导报，2011，8（22）：150-151.
[2] 杨兴蓉.超声诊断妇产科急腹症80例临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（3）：64-65.
[3] 沈海燕.妇产科急腹症的超声诊断探讨[J].医学信息（中旬刊），2010，05（12）：3585-3586.
[4] 谭燕波.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用思考[J].健康大视野，2013，21（2）：447-448.