目的评价经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症医学科收治的急性呼吸衰竭患者,用随机数字表法分为标准氧疗组、经鼻高流量氧疗组、无创通气组三组,分别给予面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气治疗。观察患者28天气管插管率、90天全因死亡率、治疗48 h后氧合状况。结果共纳入116例患者,其中经鼻高流量氧疗组40例,标准氧疗组39例,无创通气组37例。经鼻高流量氧疗组患者28天气管插管率明显低于标准氧疗组（22.5%比51.3%,OR=0.28,95%CI 0.10～0.73）和无创通气组（22.5%比48.6%,OR=0.31,95%CI 0.12～0.82）;三组90天全因死亡率差异无统计学意义（分别为15.0%、25.6%和24.3%,P=0.456）。治疗48 h后,高流量氧疗组PaO₂较标准氧疗组、无创通气组显著升高（P=0.006）,高流量氧疗组比标准氧疗组提高PaO₂/FiO₂更有优势（OR=4.02,95%CI 1.64～9.85）,但高流量氧疗与无创通气PaO₂/FiO₂差异无统计学意义（P>0.05）,三组患者PaCO₂、pH、呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与标准氧疗、无创通气相比,经鼻高流量氧疗能显著降低急性呼吸衰竭患者28天气管插管率,且有降低患者90天全因死亡率的趋势。经鼻高流量氧疗提高患者氧合比标准氧疗更有优势,和无创通气效果相当。