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目的 结合用药监护案例分析,探讨药师临床用药监护思路。方法 临床药师在1例糖尿病合并感染患者入院治疗用药监护过程中,发现了微生态制剂与抗菌药物、钙剂与左甲状腺素钠片、抗感染药物与葡萄糖酸钙之间可能存在的相互作用。通过沟通和干预,优化了治疗方案。结果 关注现有和潜在的有临床意义的药物相互作用是临床药师工作的重要方面。结论 药师开展药学监护,关注药物相互作用对于提高医疗团队的药疗水平有着极其重要的意义。