近年来，一般人口消化性溃疡的患病率明显降低，随着老龄化社会的到来，老年消化性溃疡发病却明显增高，收集我院2003年6月~2005年6月间老年消化性溃疡８７例现分析如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　临床资料：老年组≥60岁男70人，女17人，最大年龄83岁，平均71.7岁，均系第１次出现消化道症状。
　　对照组：30~59岁278例，男226人，女51人，平均年龄42.3岁，均为近２年来胃镜检查明确诊断者。
　　方法：所有患者均经奥林巴斯ＸＱ-230电子胃镜证实为消化性溃疡（Ａ１、Ａ２）期，凡含并有呕血，黑便者均予以奥克（常洲四药生产）^[1]40mg静注，2次／日至呕血停止改变为口服20mg，2次／日，仅有黑便者予奥克20mg口服，2次／日，至大便隐血阴性。
　　所有溃疡病均经病理排除恶性可能。
　　本资料统计方法均采用X²检验，Ｐ<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　结 果
　　
　　结果见表。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　
　　胃溃疡在老年组的比例39.1%。较对照组21.94%经统计学处理（P<0.01）明显增加，有显著差异性，十二指肠球部溃疡及复合性溃疡，幽门管溃疡比较均无明显差异性，分析老年人胃溃疡发病增高的主要因素：胃黏膜屏障损伤随着年龄增大，ＨＰ感染上升，ＨＰ诱发局部炎症，免疫反应损害局部黏膜防御、修复机制，另ＨＰ可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强侵袭因素共同造成黏膜损害^[1]。胃黏膜保护削弱：老年人组织器官老化和功能衰退，免疫机能下降，胃黏膜血管硬化血流减少，胃上皮再生能力下降，腺体萎缩及黏液分泌减少使胃黏膜保护因素削弱^[2]。胃排空和运动障碍：由于生理退行性变，胃排空延迟及胃内容物潴留刺激胃泌素分泌增加从而刺激泌酸。
　　老年化消化性溃疡病，临床表现多不典型，多以非特异症状和并发症就诊，其并发症的发生率同对照组相比有明显差异，并发症中尤以消化道出血多见，这可能与患者基础疾病较多对疼痛敏感差，加之部分病人长期口服液NSAID可掩盖特异症状。
　　


　　老年人消化道出血后经抑酸、止血治疗，其大便潜血消失，时间明显较对照组延长，尤其潜血消失时间大于10天者，两组相比有时显差异（P<0.01），这可能由于老年人动脉血管感化弹性差，合并出血后止血困难；老年人的许多基础疾病，使其长期服用NSAID、抗凝、糖质激素等，它们可致血小板聚集，降低血液黏稠度，不利止血。另可抑制细胞再生和肉芽组织形成，使溃疡修复慢，出血发生率高，这些药物与抑酸药、止血药相互作用致药物效价降低，且老年人具有药代动力学降低的特点，使溃疡病不易愈合。
　　
　　参考文献
　　1 许桦林,主编.实用老年消化病诊疗学.清华大学出版社,152~153
　　2 于福芝,等.老年人消化性溃疡病156例临床分析.北京医学,2001(2)