【摘 要】
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目的评估定量粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT)在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。方法选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象,对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年,对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后,建立受试者工
【机 构】
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深圳市人民医院健康管理科,深圳 518020,深圳市人民医院健康管理科,深圳 518020,深圳市人民医院健康管理科,深圳 518020,深圳市人民医院健康管理科,深圳 518020,深圳市人民医院健
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目的评估定量粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT)在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。
方法选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象,对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年,对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。
结果以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值,定量FIT阳性有2 472例,阳性率为5.23%,经过1年的随访,最终完成结肠镜检查的有284例,结肠镜检查依从性为11.49%,阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较,定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%,其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%,而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后,得到FIT阳性组256例,FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量,FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜,以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标,得到曲线下面积分别为0.841(95%CI:0.778~0.904)、0.677(95%CI:0.535~0.820)和0.882(95%CI:0.807~0.958)。
结论定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高,对进展期腺瘤的敏感性较低,同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好,优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果,而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。
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