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摘要：目的：研究和对比在小儿弱视治疗中阿托品压抑疗法与遮盖疗法的治疗效果。方法：收集弱视患儿共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患儿使用遮盖疗法进行治疗，观察组使用阿托品压抑疗法进行治疗，将两组患儿的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在小儿弱视治疗中，阿托品压抑疗法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
关键字：小儿弱视 阿托品压抑疗法 遮盖疗法
小儿弱视指的是患儿的眼球没有出现明显的器质性病变，但是单眼的矫正视力或者双眼的矫正视力仍然没有达到1.0[1]。该病症在临床上的表现主要包括了视力和屈光出现异常、无法进行分读、固视异常等，有研究发现弱视只发生在9岁之前，且交替使用两只眼的人一般不会出现弱视问题[2]。传统对弱视患儿的治疗方式是使用遮盖法，但治疗的效果不甚理想。本研究对小儿弱视患儿采用了阿托品压抑疗法，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的弱视患儿共60例，其中，男35例，女25例；年龄在2岁-8.5岁之间，平均年龄为（5.87±2.3）岁。患儿的病程为6个月-45个月，平均病程为16个月，且均为单眼弱视。60例患儿都没有接受过任何弱视治疗，且无眼部的手术史、无视力下降史，弱视眼的视力在0.3-0.6之间，健康眼的视力则大于了0.8。患儿随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患儿的年龄病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。两组患儿的家长均详细了解了治疗的方式、目的以及可能出现的问题等，且都签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组使用的是遮盖疗法进行治疗：患儿的弱视眼配镜，用眼罩将健康眼遮住，遮盖的时间根据患儿的病情和年龄进行设定，一般为7小时。如果在此期间视力恢复到了0.6及以上，那么遮盖的时间就减为原来的一半。每个月定期进行复诊。
观察组使用的是阿托品压抑疗法进行治疗：患儿每天早晨将1滴1%的阿托品眼液滴入健康眼中，如果患儿对阿托品过敏，则使用马托品代替，浓度为5%。要求患儿在强光下要戴上墨镜或者帽子。每个月定期进行复诊。
如果患儿的弱视眼视力在治疗3个月后保持静止或者视力提高到了1.0，则停止治疗。两组的治疗时间均为一年，并进行为期3年的跟踪随访。
1.3评价指标
将两组患儿的临床治疗效果进行对比，并由患儿家长匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患儿的视力在随访的3年中视力始终保持在1.0以上；基本治愈标准：患儿的视力在随访的3年中提高到了0.8及以上；有效标准：患儿的视力提高了两行及以上；无效标准：患儿的视力仅提高了一行或者不变，甚至出现退步。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，对照组和观察组的患儿的视力有所提高，观察组的治疗有效率明显高于对照组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P<0.05表示差异均有统计学意义。详细情况如表1所示。
3 讨论
根据相关文献报道[3]，近年来我国弱视患儿的数量呈现出了逐年上升的趋势，而传统的遮盖疗法是通过健康眼的遮盖来提高弱视眼使用的机会，但如果患儿属于隐性眼球震颤，这种方式就不能使用，因为遮盖会使患儿眼球的震颤幅度增大。吉红云等[4]通过研究发现长期的遮蔽对自控能力较差的患儿很难实现，家长的监督并不能达到满意的效果，而且弱视患儿在遮盖健康眼之后他们会觉得不舒服，部分患儿将会不自觉地从镜框的上方或下方偷看，或者在家长无法监督时摘掉眼镜，这样都会使治疗的效果无法得到保证。而压抑法是根据弱视患儿健康眼的高空间频率的神经元数量比弱视眼的多的原理，因此选择性地阻止高空间频率神经元的传导，使健康眼模糊不清，从而达到低空间频率的神经元传导的效果，刺激弱视眼的使用和发育。相关研究认为弱视患儿治疗的首选应该是压抑法，与本文的研究结果相近。
在阿托品压抑疗法当中，遮盖法中患儿的依从性差这一个弱点将会得到有效的改善。压抑疗法能够对患儿的治疗依从性进行更好的评估和监督，即使是自控能力较差的患儿也不会影响到治疗的效果。而弱视治疗的效果最关键的就是患儿的依从性，大量的相关研究和临床实践中都证实了依从性高的患儿，其治疗的效果相较于依从性低的患儿来说，都要好得多。
在本次研究中，对观察组患儿使用的是阿托品压抑疗法，研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P<0.05表示差异均有统计学意义。因此在小儿弱视的治疗过程中，阿托品压抑疗法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李陆，孟令勇，陈鹏等.综合疗法治疗屈光参差性弱视临床观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，13（1）：32-33，25.
[2] 吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2011，13（2）：91-92，封三.
[3] 万胜新，刘文静，叶新萍等.多媒体自律空间频率综合治疗110例小儿弱视的临床分析[J].中国医师进修杂志，2013，32（27）：38-39.
[4] 吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论（续）[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，14（1）：43-46，28.
[5] 段小莉，刘学仁，穆云霞等.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20（2）：80-84.
关键字：小儿弱视 阿托品压抑疗法 遮盖疗法
小儿弱视指的是患儿的眼球没有出现明显的器质性病变，但是单眼的矫正视力或者双眼的矫正视力仍然没有达到1.0[1]。该病症在临床上的表现主要包括了视力和屈光出现异常、无法进行分读、固视异常等，有研究发现弱视只发生在9岁之前，且交替使用两只眼的人一般不会出现弱视问题[2]。传统对弱视患儿的治疗方式是使用遮盖法，但治疗的效果不甚理想。本研究对小儿弱视患儿采用了阿托品压抑疗法，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的弱视患儿共60例，其中，男35例，女25例；年龄在2岁-8.5岁之间，平均年龄为（5.87±2.3）岁。患儿的病程为6个月-45个月，平均病程为16个月，且均为单眼弱视。60例患儿都没有接受过任何弱视治疗，且无眼部的手术史、无视力下降史，弱视眼的视力在0.3-0.6之间，健康眼的视力则大于了0.8。患儿随机分为观察组与对照组，各组30例，两组患儿的年龄病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。两组患儿的家长均详细了解了治疗的方式、目的以及可能出现的问题等，且都签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组使用的是遮盖疗法进行治疗：患儿的弱视眼配镜，用眼罩将健康眼遮住，遮盖的时间根据患儿的病情和年龄进行设定，一般为7小时。如果在此期间视力恢复到了0.6及以上，那么遮盖的时间就减为原来的一半。每个月定期进行复诊。
观察组使用的是阿托品压抑疗法进行治疗：患儿每天早晨将1滴1%的阿托品眼液滴入健康眼中，如果患儿对阿托品过敏，则使用马托品代替，浓度为5%。要求患儿在强光下要戴上墨镜或者帽子。每个月定期进行复诊。
如果患儿的弱视眼视力在治疗3个月后保持静止或者视力提高到了1.0，则停止治疗。两组的治疗时间均为一年，并进行为期3年的跟踪随访。
1.3评价指标
将两组患儿的临床治疗效果进行对比，并由患儿家长匿名填写满意度调查表。痊愈标准：患儿的视力在随访的3年中视力始终保持在1.0以上；基本治愈标准：患儿的视力在随访的3年中提高到了0.8及以上；有效标准：患儿的视力提高了两行及以上；无效标准：患儿的视力仅提高了一行或者不变，甚至出现退步。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，对照组和观察组的患儿的视力有所提高，观察组的治疗有效率明显高于对照组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P<0.05表示差异均有统计学意义。详细情况如表1所示。
3 讨论
根据相关文献报道[3]，近年来我国弱视患儿的数量呈现出了逐年上升的趋势，而传统的遮盖疗法是通过健康眼的遮盖来提高弱视眼使用的机会，但如果患儿属于隐性眼球震颤，这种方式就不能使用，因为遮盖会使患儿眼球的震颤幅度增大。吉红云等[4]通过研究发现长期的遮蔽对自控能力较差的患儿很难实现，家长的监督并不能达到满意的效果，而且弱视患儿在遮盖健康眼之后他们会觉得不舒服，部分患儿将会不自觉地从镜框的上方或下方偷看，或者在家长无法监督时摘掉眼镜，这样都会使治疗的效果无法得到保证。而压抑法是根据弱视患儿健康眼的高空间频率的神经元数量比弱视眼的多的原理，因此选择性地阻止高空间频率神经元的传导，使健康眼模糊不清，从而达到低空间频率的神经元传导的效果，刺激弱视眼的使用和发育。相关研究认为弱视患儿治疗的首选应该是压抑法，与本文的研究结果相近。
在阿托品压抑疗法当中，遮盖法中患儿的依从性差这一个弱点将会得到有效的改善。压抑疗法能够对患儿的治疗依从性进行更好的评估和监督，即使是自控能力较差的患儿也不会影响到治疗的效果。而弱视治疗的效果最关键的就是患儿的依从性，大量的相关研究和临床实践中都证实了依从性高的患儿，其治疗的效果相较于依从性低的患儿来说，都要好得多。
在本次研究中，对观察组患儿使用的是阿托品压抑疗法，研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P<0.05表示差异均有统计学意义。因此在小儿弱视的治疗过程中，阿托品压抑疗法能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李陆，孟令勇，陈鹏等.综合疗法治疗屈光参差性弱视临床观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，13（1）：32-33，25.
[2] 吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2011，13（2）：91-92，封三.
[3] 万胜新，刘文静，叶新萍等.多媒体自律空间频率综合治疗110例小儿弱视的临床分析[J].中国医师进修杂志，2013，32（27）：38-39.
[4] 吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论（续）[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，14（1）：43-46，28.
[5] 段小莉，刘学仁，穆云霞等.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20（2）：80-84.