专家门诊：周二、五全天
　　
　　问：我两天前觉得眼前有黑影，而且视力下降，这是什么问题？
　　朱莺：如果眼前的黑影固定不动，且伴有视力猝然下降或双眼视力急剧下降，应高度怀疑是眼底疾病尤其是出血。你应尽快去医院请眼科医生作眼底镜检查，医生若见有眼底视网膜出血，会根据出血的形态、部位、范围等分析出血的原因，然后进行恰当的治疗。必要时，医生还会结合眼底荧光血管造影或Ｂ型超声波检查，为你做出正确诊断。
　　
　　问：我没有高血压，也没有糖尿病，怎么也会发生急性眼底出血？
　　朱莺：眼底出血好发于中老年人，患者多伴有高血压、血黏度及血脂升高、糖尿病等。但也有部分眼底出血发生于年轻人，患者一般伴有高度近视、眼底视网膜变薄，由于过度用眼、工作压力大，而使视网膜血管破裂。此外，眼底出血的患者平时饮食多过于肥腻，致使血管中的血液比较粘稠，血液流经血管细小狭窄处容易堵塞，而造成血管破裂出血。情绪激动、劳累等，都可增加出血的可能性。
　　
　　问：我刚发现眼底出血，听说激光治疗眼底出血效果很好，我的情况能否采用激光治疗？
　　朱莺：在眼底出血初期，采用激光手术应慎重。一般情况下，出血初期可用血管扩张剂及抗血凝药物治疗，但同时应密切观察病情，因为使用不当会诱发再次出血而加重病情。中医治疗眼底出血颇有特点，医生根据患者的发病情况，结合舌苔及脉象，采取辨病与辨证相结合的方法，先凉血止血、宁血，然后活血化瘀，最后养血。此谓“治血四则”，一般通过服用中药汤剂来实现，眼底视网膜的出血有望逐渐吸收，视力得以提高。
　　
　　问：我因糖尿病引起反复玻璃体积血，视力很差，发展下去会不会失明？
　　朱莺：糖尿病性视网膜病变是引起眼底出血的常见原因，出血多见于视网膜黄斑部，当出血量多时，血液可涌入玻璃体而致玻璃体积血，视力可降至光感，中医称为“暴盲”。目前，西医、中医对糖尿病性视网膜病变及玻璃体积血都有成熟的治疗经验，手段多样，患者可根据实际情况选择。总之，要积极控制血糖，要有康复的信心。如玻璃体积血经治疗半年以上仍不能吸收，或经Ｂ型超声波检查有机化膜形成甚或有视网膜脱离者，可考虑行玻璃体切除术。